这个问题不存在医师应该如何因应的唯一解，应该要从两边来看，亦即你到底 是资本家还是雇员（医师也其实分成资本家跟雇员，这点要认清） 为甚麽要开放华南地区设立台资医院，当然不是因为台资企业仁心仁术，回馈 乡梓，一定是因为有利可图，这几年早就有很多医界前辈在对岸设点，在这些 前辈跟资本家的带动之下，新成立的医院不管是做健检、医美或治疗比起大陆 其他医疗院所的确提供更多选择，不过在对岸的收益跟其他行业一样，是讲人 面、讲关系，上至高层、下至士绅公安都得打点好，成本是低，但是不是一定 比台湾好赚，那也难说。 但这只限於医疗本业而言，对於经营者而言，选择性的适度拓点可以让企业版 图扩大，更有机会介入衍生性产品（如保健、医材、生医、生药、研究等）， 这些东西零零总总加起来获利就可怕了，而这类产品藉由陆资管制的放宽，由 台湾募集资金挪移过去将更形容易，接着就是过去设相关工厂，一来一往之间 ，多少的致富机会，多少的内线消息，於是乎我开始看到以前的医界前辈们也 纷纷挂上了某某执行长、某某董事一类的称号。 所以对於企业本身跟经营团队来说，大陆市场的开放是绝对有利可图的。 他们着眼的是後面整个产业结构链的布局，绝对不是各位想的我在台湾做一个 胃镜多少钱，大陆一个胃镜多少钱。 但是我想大部分的人是没办法拿到上述的入场券的，这个牵涉到你介入的门槛 ，早年到大陆做纺织、玩具、做零件加工，开饮料火锅店，投资门槛低，土地 与人力成本低，利润高，但这几年就不是这样了，医疗相关产业不大可能配合 开发大西部的活动，你作医美、健检、治疗还是以沿岸大都会区为主，入业成 本并不会比台湾低太多，单兵作战不是不行，但那就是各凭本事，赌的是你的 经营手腕有没有办法切入他的自费市场，这当然有赢有输，我也看过医生开业 失败回来的，也有成功的。 而若你身为雇员，你唯一的机会大概就是变成所谓的台干，在经营者下面担任 半个管理阶层的工作，想办法在技术转移的过程中，藉由跟各方势力的关系努 力让自己成为经营团队的一员，这就得要比你爬上去的速度跟技术转移的速度 谁快，就像当年有的台干变成台资、最後搞成中资、又光荣返乡的，也有台干 被陆干取代到越南去干老本行的。 而对台湾医疗界的影响，得要看我们政府的配套跟萧万长提到的主菜是什麽， 这个实在不只是有没有承认大陆学历这麽简单，光在前期还没承认学历之前， 就会影响到你的工作环境，说不定没多久以後，我们换药的纱布包装上面产地 是苏州，你开的退烧药仿单写的是简体字（大陆可是个连专利药都敢仿的神奇 国家），两岸医院开始药物联标，为了台资医院跟台湾医院往来方便，我们开 始会有一样的药典、一样的准则、一样的SOP ，学历就算不开放，在两边互相 交流的状况下，台湾的医师薪水也会开始cost down ，企业经营者会想，我在 大陆用一样的东西请的大陆医生才多少，你台湾医生跟我要多少，两岸的薪资 将逐渐往平均值逼近。 同样的事情发生在香港，香港的医师薪水大致比台湾高些，他们在统一後仍然 采用严格的筛选避免太多医师进来（第一关多重选择，选错倒扣；第二关临床 英文；第三关口试），但是内地的精英不少，再加上上面提到的因素，他们现 在开始有些医师经过十二个月等同我们的实习医师阶段出来找不到医院缺，只 能出去开一般科或兼诊，薪水从原先的四五万港圆降到有的人甚至一个月只拿 一万多。从上面的例子就知道用考试来把关一样挡不住，更别提上面提到的禁 止所得汇回大陆，能来的人都是想留下来的人，他不一定需要把钱寄回老家， 反而会想尽办法把老家的人拉过来住。 我的看法是悲观的，能进去喝香槟拿入场卷的人不多，就算不开放学历，两岸 医疗的整合势必会带动医师薪资的降低，开放学历以後我就不敢想了。设医院 只是第一步，要注意的是前端的医院资方管理跟後端的产业连动有没有陆续开 放跟整合，如果有，那大概就是我不幸言中了。 如果你有野心，想当丰臣秀吉，不是没有当天下人的机会，只是那个年代也就 只有一个丰臣秀吉，其他都不知道埋在哪里了。 我本人并不反对跟大陆商业谈判，但是我认为前提是(1)台湾海外所得课税 (2) 大陆需提供所得资料给台湾税务单位 (3) 课税部份拿来贴补台湾相关产业及薪 资损失，这三点做得到其实开放也无所谓，不过事实上现在就是大陆所得台湾 课不到，签一签後续的补贴措施什麽的还是拿我这个中产阶级缴的税来补贴， 资本家大赚其钱，我只能看着我的税单跟薪水条想着怎麽不早生个二十年。 -- 因为这便是生命 所以只有更大的苦痛才能够成就更大的喜乐.......... 因为我所奉献的是一个承受喜怒哀乐...人的重量的职业 更因为一个久远的承诺：『我愿将病人的苦痛视为我的苦痛.....』 所以这一切在我们穷毕生之力去窃取生命的奥秘时便已经允诺给了上帝..... --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 128.86.154.205 ※ 编辑: merlin 来自: 128.86.154.205 (07/03 09:42)