作者bpnoi (????????????????)
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标题[新闻] 血汗药师争订每日上限70张
时间Fri Jan 24 11:45:22 2014
http://tw.news.yahoo.com/受不了-日调300药-血汗药师争订每日上限70张
-031446990.html
受不了！日调300药 血汗药师争订每日上限70张
NOWnews – 2014年1月24日 上午11:14记者陈钧凯／台北报导
一个人一天开300张处方，工作超负荷，不「开错药」也难！血汗医院不只医护喊苦，连
药师也受不了，药师公会全国联合会今（24）天在健保署召开的健保会上提案，要求医院
实施合理调剂量，以医学中心为例，每位药师一天调剂量上限为70张处方，若医学中心一
天门诊调剂量高达7000张，就必须聘100位药师。
健保会上午在健保署召开，药师公会主动提案，要求比照医院评监基准以及医疗机构设置
标准，对医院实施合理调剂量，超过上限者，医院若不补人，健保就减付、甚至完全不给
付。若健保会同意通过，最快今年4月就会实施。
医院要用最低成本、赚最多的钱。药师公会理事长李蜀平表示，在台湾，医院药师堪比「
苦力」，工作量太大，难免出错，但医院只要有人把事情做完就好，一旦引发医疗纠纷，
倒楣的还是药师。
药师公会提案，健保应比照现行医院评监的规定，订定每位药师一天门诊的合理调剂量，
医学中心每人每天上限70张、区域医院80张、地区医院100张；且比照西医基层诊所的规
定，以医学中心为例，若超过80张，健保给付的药事服务费就减付、只给3分之1，超过
100张就不予给付。
药师工作量大，直接受害就是民众可能「吃错药」，药师公会督导蔡富雄举例，国人常用
的抗血小板凝集药物bokey（阿斯匹林100毫克），白橘颜色的胶囊，几乎与抗交感神经药
物seglor（5毫克）一模一样；精神用药susine和狭心症药物suzin名字更相像，药师如果
一忙，容易出错。
药师公会秘书长曾中龙说，卫福部曾委托成大研究，发现医院药师从调剂、给药到对民众
用药指导，时间再怎麽压缩，一张处方平均也要花6.4分钟，以一天工作8小时计算，一个
人最多只能处理64张处方；但实务上，药师公会接获不少药师投诉，有人甚至一天开到
300张。
医改会100年调查也发现，国内医学中心药师每天调剂量都「破百」，平均4.8分就要完成
一份处方，包药速度是日本的2倍半。
曾中龙强调，国外规范更严，像日本上限为40张、美国30张，药师公会考量健保财务负担
以及医院营运成本，只要求70到100张的上限，离人家还有一大步，医院不该再反对，且
医学中心的处方量虽占全国3分之1，但民众也可以改到社区药局调剂。
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◆ From: 122.146.177.66
1F：→ bpnoi:日本上限为40张、美国30张. 01/24 11:45
2F：→ bpnoi:血汗医师争订每日上限70位患者… 01/24 11:46
3F：推 carlyu:那MT也可以有检体限制吗 哀 没政治力只好... 01/24 12:21
4F：→ oceanweaver:这是公会运作让处方释出的手段 01/24 13:10
5F：推 hahawow:医劳盟快查查一下美国和日本医师门诊和住院病人上限..... 01/24 14:33
6F：→ hahawow:如果药师可以,医师和各类医事人员应该都可以才对 01/24 14:34
7F：→ hahawow:这方案推动後有助病人往基层流动(药价差药局赚走,核删删医 01/24 14:35
8F：→ hahawow:院的,而基层门前药局的处方单相对较少..... 01/24 14:36
9F：→ hahawow:不过原则是不能割基层医师的肉去填补医院多聘药师的成本 01/24 14:37
10F：→ hahawow:医院减少医师给付,医师更进一步往基层流动,政府祭出其他手 01/24 14:38
11F：→ hahawow:段逼医师留在医院...所以必须要同时解决血汗医护的问题 01/24 14:39
12F：推 hahawow:另外,医院增聘药师如果药师人数没相应增加,是有可能造成 01/24 17:08
13F：→ hahawow:药师行情大涨,诊所成本也增加的状况发生... 01/24 17:09
14F：推 Daron309:解决有啥难 研发出准确包药的机器取代药师就可以啦！ 01/24 17:35
15F：推 hahawow:包药机已经有了,之前医学会有看到,问题是因为药事法令, 01/24 17:44
16F：→ hahawow:即使有更精准的机器,医师亲自补药,还是得聘药师..... 01/24 17:45
18F：→ hahawow:健保会瞬间通过提案...不过减半给付不知够不够机器成本 01/24 17:56
19F：→ hahawow:就看机器使用成本和多请的药师薪水哪个高 XD 01/24 17:58
20F：推 goodbye:本来就应该有上限!在医院上班超累 01/24 18:13
21F：→ goodbye:那些药库的药师其实请行政人员去就好了 01/24 18:14
22F：→ goodbye:上限70张 哈 实际上却破百张 01/24 18:14
23F：→ goodbye:主任跟临床药师都没有调剂却也去当分母 01/24 18:15
24F：→ goodbye:你就算规定上限70张 平均下来还是破百 01/24 18:15
25F：推 goodbye:有包药机器阿 但是没有发药机器阿 01/24 18:19
26F：推 hahawow:发药机器技术上不困难吧,可以用健保IC卡当认证,叫到号码的 01/24 18:31
27F：→ hahawow:插入IC卡就吐药包出来,只是法令上可能不合,所以没人去设计 01/24 18:32
28F：→ hahawow:贩卖这种机器,但安全性肯定比药师发药唱名更高..... 01/24 18:32
29F：→ hahawow:如果法令开放,相信技术上不是问题 01/24 18:33
30F：推 oceanweaver:没差, 机器包错药医师肯负责也很好 01/24 18:51
31F：→ oceanweaver:果然是没顾过机器的人会说的话 01/24 18:51
32F：推 goodbye:也许可以实现......但绝不是在台湾 01/24 18:53
33F：→ goodbye:我举个例子 贵院当机 机率多少? 01/24 18:53
34F：→ goodbye:回头看看你们的资讯室 01/24 18:54
35F：→ goodbye:你只要当机一个小时 号码不跳 你看看会不会暴动 01/24 18:55
36F：→ goodbye:这是软体 再来说最最最简单的硬体 01/24 18:56
37F：推 hahawow:当机後常常连医师都没法看诊,病人卡在诊间..... 01/24 18:56
38F：→ goodbye:好我们来说印表机 光是印表机就不知道要卡纸 断线 01/24 18:56
39F：→ goodbye:多少次 超大印表机两台 还常常印到发出烧焦味 01/24 18:57
40F：→ hahawow:当机後就是没资讯而已,还不至於出现"误包"的药 01/24 18:57
41F：→ goodbye:这不过两千五的领药人次 01/24 18:58
42F：→ hahawow:把请药师的请拿去请资讯人员standby如何? 01/24 18:58
43F：→ goodbye:的确不会包错 只是会暴动 01/24 18:58
44F：→ goodbye:那最好阿 我很期待哪一家医院可以开始试办 01/24 18:58
45F：→ hahawow:就因为法令卡在那阿,多请了资讯人员,还是要付药师薪水 01/24 18:59
46F：→ goodbye:再来说 最简单的自动包药机器 01/24 18:59
47F：→ goodbye:混杂的机率多少?告诉你们每天都在混药 01/24 19:00
48F：→ goodbye:不是补错药 而是机器因为颗粒关系常常卡在机器中间 01/24 19:01
49F：→ goodbye:然後混在一起包出去 01/24 19:01
50F：→ goodbye:如果真的有这麽大量的药在跑 你光是混药就要为了这个要去 01/24 19:02
51F：→ goodbye:往前追查很多病人 因为你不知道哪边开 始混 01/24 19:03
52F：推 hahawow:这个就要看机器能不能设计回馈检查机制,发现异常重包 01/24 19:04
53F：→ hahawow:出药包前在摄影辨识与资料库影像比对确认 01/24 19:05
54F：→ goodbye:有拉 现在的都有发现重量不对会回头重包 01/24 19:05
55F：→ hahawow:目前机种可能没设计这功能 01/24 19:05
56F：→ goodbye:但是....还是错一堆 大概是因为粉尘就影响到机器 01/24 19:05
57F：→ hahawow:所以影像辨识配合重量可能更准确 01/24 19:06
58F：→ goodbye:其实台大物流有弄 01/24 19:07
59F：→ goodbye:用工读生去弄 我相信台湾最好的机器包要在那边 01/24 19:08
60F：→ goodbye:但是依然是人力在发药 01/24 19:08
61F：推 hahawow:现在的电脑速度快,辨识技术早就有相当水平,就看怎应用而已 01/24 19:09
62F：→ hahawow:几百万人的指纹辨识系统都可以快速比对了..... 01/24 19:10
63F：→ hahawow:药物间的差异不会比指纹小吧..... 01/24 19:10
64F：推 goodbye:那要问机械系的吧 01/24 19:11
65F：→ goodbye:以後药物都印数字就没问题 01/24 19:12
66F：→ goodbye:而且要正面朝上 01/24 19:12
67F：→ goodbye:话说美国的科技怎不用机器包药 01/24 19:14
68F：推 hahawow:影像辨识是软体部分...硬体最多用到电机系...还有医工系 01/24 19:14
69F：→ hahawow:美国情况不清楚,不过听到一些国外回来的说药还有用寄的... 01/24 19:15
70F：→ goodbye:医院用机器也不错啦~ 结果小问题都跑去问医生 01/24 19:15
71F：推 goodbye:我是觉得对医院来说 帮你们一天省下半小时 他就宁愿请我们 01/24 19:18
72F：推 hahawow:小问题问医生的一大堆吧...看医疗纠纷好像都没人告药师... 01/24 19:18
73F：→ hahawow:不少病人还是不知道药师的功能... 01/24 19:19
76F：推 goodbye:蛮有趣的 但是实际上在台湾还是会让你们花更多时间 01/24 19:28
77F：→ goodbye:也许你是个有耐心的医师 但是很多医师是不想讲太多废话的 01/24 19:29
78F：→ goodbye:其实还有更复杂的问题 例如两个医师同一天开重复的药 01/24 19:30
79F：推 hahawow:新规定出炉後,那些有专业财务背景的大型医院会去算成本 01/24 19:30
80F：→ goodbye:你要请机器设定第二个医师开不出来某药吗? 01/24 19:30
81F：→ hahawow:重复药那个,现在很多医院系统都会在第二位开药时出现警示 01/24 19:31
82F：→ hahawow:甚至就有医院设成开不出来..... 01/24 19:31
83F：→ goodbye:多的是大牌的不鸟 我们只好问另一个先开的要不要删掉 01/24 19:31
84F：→ goodbye:我已经离开医院了 所以我是蛮期待你所说的会出现 01/24 19:33
85F：→ hahawow:同日重复健保也会用超强电脑抓出来,算重覆率核扣... 01/24 19:33
86F：→ goodbye:不过我还是建议几家医院开始试办 01/24 19:33
87F：→ hahawow:所以很多医院会注意这块,让资讯控管 01/24 19:33
88F：→ hahawow:不同日处方而有日数重覆的部分,健保以前比较少抓,但医院系 01/24 19:35
89F：→ hahawow:统还是会提醒...健保局好像是直接从慢性病诊断与日数抓? 01/24 19:36
91F：→ hahawow:论人归户累积1月总量 01/24 19:40
92F：推 goodbye:我希望健保局会抓 01/24 19:40
93F：推 goodbye:阿~我忘记说住院了.....那个更乱 光是医师改要跟护士退药 01/24 20:21
94F：→ goodbye:问题就讲不完 01/24 20:21
95F：→ goodbye:护士的退药可以靠机器筛选回去吗? 或是开过的照退下来 01/24 20:22
96F：推 hahawow:一定会有一些机器不能做的,但人力需求会少很多 01/24 20:51
97F：→ hahawow:话说不同日处方而有日数重覆部分药师也不会去查吧..... 01/24 20:52
98F：→ hahawow:这次药师公会想抢的应该也不是住院那块吧 XD 01/24 20:54
99F：→ hahawow:而是门诊大量生产线模式运作的慢性病用药..... 01/24 20:55
100F：嘘 dasai:如果药师是从今早包药包到明晚才下班再来说话 01/24 21:58
101F：→ dasai:在医院比血汗吗 01/24 21:58
102F：→ dasai:现在医院用全自动包药机根本不用几个药师 最不血汗 01/24 21:59
103F：推 goodbye:真是太可耻了 药师不够血汗 要学学护士 做到死才是有道德 01/24 22:22
104F：→ goodbye:反正我在医院的时後是觉得很忙很不爽啦 01/24 22:23
105F：→ goodbye:我管他药师公会要抢什麽 让我在医院不要忙死就好 01/24 22:24
106F：推 kb09:药师吃相难看已经不是一两天的事了 连宠物用人药都要抢调剂权 01/24 23:16
107F：→ kb09:搞一堆冠冕堂皇的理论只是要钱而已 01/24 23:16
108F：推 pharmawind:看到dasai写的话我有点难过 健保局和医院就是希望医疗 01/24 23:49
109F：→ pharmawind:人员彼此互斗互砍 比血汗比刻苦 能少聘一个人他们都赚 01/24 23:49
110F：→ adsldns:可以啊 就开始实施PPF制度 做一张领10块 每天上限70张 01/25 00:18
111F：推 goodbye:楼上那药师都去社区药局自己赚了 01/25 01:26
112F：→ goodbye:那医院永远都只能抢到新手药师 跟脑袋有问题的 01/25 01:27
113F：→ goodbye:然後医师就发现医院的药师越来越笨 01/25 01:27
114F：→ goodbye:hahawow 其实我突然想起来那个包药机的事 01/25 01:28
115F：→ goodbye:在万X医院UD的药不是药师配的了 药师只有核对 01/25 01:29
116F：→ goodbye:其实很多医院再包要的早就不是药师了 01/25 01:30
117F：→ goodbye:换那机器能更省吗? 01/25 01:31
118F：→ goodbye:如果UD能再谈门诊吧 01/25 01:32
119F：推 goodbye:也许化疗跟tpn的机器最好制作喔~而且利润最高 01/25 10:20
120F：→ goodbye:case数量少也不容易故障 机器抽反而比人更精密 01/25 10:21
121F：→ goodbye:还可以不用换衣服多方便...... 01/25 10:21
122F：→ hahawow:化疗药的问题是管路中残余药剂对病人风险较大,化疗药很多 01/25 11:30
123F：→ hahawow:都有致癌性...至於包药机成本,这个是经济问题,100年前大概 01/25 11:31
124F：→ hahawow:不会有人去开发油页岩,因为提炼成本太高,但随着油价上涨, 01/25 11:31
125F：→ hahawow:油页岩也有赚头,就会有人开发技术,开发後规模效益会出现 01/25 11:32
126F：→ hahawow:或许现在药师的价码还没高到大量医院想用包药机取代药师, 01/25 11:33
127F：→ hahawow:但如果因为政策导致需求量上升,而药师产量没增加,药师薪水 01/25 11:34
128F：→ hahawow:必定大幅上涨,医院会有更强的诱因去使用包药机节省成本 01/25 11:35
129F：→ hahawow:要观察的话就看那些私人大型专业医管型医院,而公立医院成 01/25 11:36
130F：→ hahawow:本效益观念较差... 01/25 11:36
131F：→ hahawow:一旦包药机市场够大,包药机价钱也会下降,更增加诱因 01/25 11:38
132F：推 goodbye:美国的市场跟药师的薪水也没大到取代药师 01/25 11:42
133F：推 hahawow:美国没有垄断性的单一全民健保,不够血汗的医院还能生存, 01/25 11:58
134F：→ hahawow:不像台湾,南部地区医院早已倒了一堆,医院有强烈诱因去压低 01/25 11:59
135F：→ hahawow:人事成本... 01/25 11:59
136F：推 akino911911:医护超时工作不开错打错针也难 01/26 14:19
137F：→ uilee:那健保给付也要订出上限吗? 01/27 14:53
138F：推 AAATP:Y些白痴是不知道健保早就定出给付上限了吗..... 01/29 08:34
139F：推 cyp001:有些人就是无知啊 还自以为很强 跟本井底之蛙 01/29 08:36
140F：推 nothingjust:XDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 01/29 21:35
141F：→ adsldns:本板最好笑推文就选你了 01/31 18:27
142F：→ adsldns:还在使用拨接上网吗XDDDD 01/31 18:28