http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/forum/20130101/34741818 没道理的医纠草案 （黄达夫） 2013年01月01日 更多专栏文章行政院将医纠处理及补偿法草案送进立法院，医改会、督 保盟及消基会皆表示，政府应成立专业医疗监定机构，迅速了解真相，才可能达到调解的 目的。台大法律系教授林钰雄，更在媒体详实阐述德国行之有年的医纠处理方法。他说： 「德国医疗监定调解委员会的效率与成就，首要归功其『不监定就没真相，没有真相就不 调解的制度精神』。但草案却完全背离『监定先行』和『自愿调解』的两个关键前提。… …」 做为医界一员，我不得不说，这草案我看不到最核心的「如何去减少医疗疏失机制」，更 看不懂草案思惟逻辑。 最先我必须说，造成五大皆空最主要原因是健保支付标准的不合理，因此，医纠去刑化并 不能解决五大皆空的问题。至於近年来医疗纠纷的增长，主要是因为这半个世纪以来医疗 知识与科技的进步，使得医疗的复杂度与挑战性大幅增高，过程中发生的危险性也越大。 可是，绝大多数医院的组织架构和服务流程却没有根据新的需求建立配套措施，使得医院 变成极危险的地方。 -------------------------------------------------------------------------------- 健保造成血汗医院 美国国家卫生研究院近年来倡导医疗品质、病人安全的观念与措施，就是针对现代医疗的 高度复杂性所提出的对策。譬如交接时，多重确认机制的设定以及确实的执行，就可避免 开错刀、误植器官等事件。研究也一再证实护理人力不足则住院病人的死亡率必然提高。 在在都指出台湾血汗医院的经营策略才是造成医纠的主因。而血汗医院的造成则与台湾政 府引以为傲的「俗搁大碗」的健保制度不无关系。因给付低廉而诱导医院以论量计酬支薪 制度去获得更多的给付，导致粗糙医疗行为，引发执行不必要医疗的道德危机。显然，给 付制度不改，医院管理不变，疏失不但不会减少，还会越来越多。但不要忘了，人民真正 的诉求是疏失不要发生，而不是惩罚医师或得到更多的补偿！ 此外，报载对於医改会「不要钱，只求真相」的诉求，卫生署官员及立委回应说「医纠事 件大多很复杂，想知道真相旷日废时」，此说法并不正确！因为台湾至今没有设立公正的 、中立的、专业的监定调解机构。德国能，台湾为什麽不能？近来医界不断地以医师被判 赔三千万为例，做为外科招不到住院医师的藉口。请将心比心，对於病家而言，再多的钱 也无法补偿那残缺的生命与家人照顾的辛苦，也没人愿看到医师因一时不察而倾家荡产， 问题在於，为什麽台湾还没有医疗过失保险制度？ 既然，台湾已实施全民健保，由政府、医院、医师个人分摊成立保险基金是一可行的方法 ，至於赔偿机制与金额上限，则应由人民、医界与政府的协商去取得共识！ 作者为和信治癌中心医院院长 -- 旅游部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi&category_id=2646789 个人部落格 http://www.wretch.cc/blog/bpnoi --

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