网页版：http://snell109.blogspot.tw/2012/11/2012-11-14.html 先看看新闻 今天看到从医声论坛转录出的一段网友留言： https://forum.doctorvoice.org/viewtopic.php?f=24&t=78447 「昨天参加台湾医学会年度大会，卫生署表示近年目标为推出论人计酬＋社区医疗群照护 ＋家庭医师责任制。将大量培养一般科、家庭医学科医师，当第一线医疗把门员。降低医 疗成本，并同时降低一般医师薪资到基本劳工的 3-4倍。首推 每人每年两万台币全包医 到好。地区医院、社区医院、诊所共同承担该区居民。 民众无法轻易跨区就医。」 「老年人口密集的区域要倒大楣了。若卫生署＋健保局确定立法，游戏规则彻底改变。用 最便宜的药、最低的医疗成本才能获利。医师、病人团体一起苦哈哈。个人觉得健保若该 倒就应该让他倒。HMO+ Family Doctor 制度在台湾是行不通的。 回归自由市场、自费机 制，才能让医疗业进步。」 回头看看一年多以前的新闻《健保「论人计酬」 葫芦里卖甚麽药？》很早就有给医师相 关的警讯：台大健康政策与管理研究所所长郑守夏表示，「论人计酬」是健康保险设计的 最高理想，如今能够试办是很重要的一件事，如果试办成功，将是台湾健保史的里程碑。 前卫生署长、现任立法委员涂醒哲也以「划时代」来形容，若成功的话，台湾在全世界将 变成真正的「健康保险王国」，而不是「医疗保险王国」！ http://www.watchinese.com/article/2011/3429 政策永远只解决现有问题，不会鸡婆地去帮未来人想办法 这是个很现实的议题。这样理想的公卫政策，就理论上来说，的确可能让目前许多台湾医 疗的困境获得部分解决。当然，这会衍生出很多新的问题，不过新问题是未来的事，政客 是不会有人去顾虑这些问题的，政客只要让这政策快速的推行成功，就可以写进自己的自 传、回忆录。对他们来说，改变就是做事的证明，更是最好的政绩，只要说得一口好嘴， 就算做坏事都可以当作贡献。多数民众也没时间研究这种复杂的问题，就连大多数医生也 搞不清楚，所以顾虑也没用。所以，问题是给少数先知来困扰的，他们注定要走在孤独与 痛苦的道路上。 新方案可以解决什麽问题呢？ 那这政策可以解决什麽问题呢？首先，在一般科、家庭医学科医师占所有医师很大的比例 ，以及民众无法轻易跨区就医的前提下，民众随意浪费医疗资源会获得一定程度的改善。 再来，如果一般科医师降低薪资到基本劳工的 3-4倍之後，大概是月薪小於十五万吧，也 就是说一般科的薪水跟住院医师其实差不多。一般科医师所得跟住院医师一样多的时候， 在医学生毕业之後，本来想在外面当个一般科医师或是家医科医师，过着压力少、纠纷少 的正常人生活，因为薪水少，可能就选择到大医院来当住院医师奴工，虽然比较累，但是 薪水可以逐步成长，虽然可能被前辈们占住空缺，而一直升不上去，但还是有渺茫的愿景 ，就会有更多人选择自己真正有兴趣与热诚的科别，反正都是一样苦。这些医界後进们将 会填补短缺的劳力需求，好处当然都被值得尊敬的大老们与政客拿光光了。多数人不支持 健保倒，而健保缺钱将是无法避免的问题，总要有解决的一天，只要省钱就是好政策，台 湾的医疗已经太好了，我们不需要对少数人提供更好的医疗，只要大家满意，政客就可以 藉此骗取多数选票。那些打着为民众着想的大旗的医界反抗者，将失去有效的着力点来对 抗，扣你们的薪水，你们有意见就是没医德。现在的医学生将会提供廉价的劳力来撑起台 湾的新医疗奇蹟。 面对未来只能医师选择改变 管理学之父Peter Drucker告诉我们识别和预见「已经发生的未来」，是适应变革不可或 缺的前提。他强调的是，以富於前瞻性的洞察力配合决定性的行为，将使企业与个人可以 享受更好的未来。之前的新闻和最近医声论坛的留言，都告诉我们这些政策是「现在已经 发生的未来」。 医生该怎麽改变？ 畅销书《超译尼采》有段解读说得不错：「平等背後隐藏的是欲望。老是高喊平等的人， 其实内心隐藏着两种欲望。一种是企图将别人拉低到与自己同样水准的欲望，另一种是希 望自己能提升到与别人同样水准的欲望。所以我们必须明辨别人叫嚣的究竟是哪一种欲望 。」政客的手段更是高明，藉由操弄各行各业斗争，藉由欲望使民众把焦点放在把他人都 拉低到最低的水准，这样自己将得到最大的好处。医界曾有人说过：「我们最不怕的就是 竞争。」为什麽不怕竞争呢？因为自诩为菁英，所以不怕挑战。但是经过七年以上的伟大 医学教育的薰陶下，还有多少人可以成为跨界转行，仍保持顶尖呢？可能连以往最得意的 高中课程都忘光了吧。非大老的医师与医学生们，你们该选择靠忍耐来习惯这失落的环境 呢？还是要选择忍痛退出医界或是转向自费市场呢？或是积极一点，抛弃虚无的道德包袱 ，集合力量打一场艰苦的战争，站出来为自己的薪资发声？要知道，降低医师薪资和健保 改革可以是两码子的事。医师不需要为政客们的政绩而牺牲自己的权益。 注：文章写规写，懦弱的我是不会站出来吵薪水的，多的那些钱财是身外之物，大不 了离开医界，说不定会有更好的发展，快逃吧，各位！ -- 更多文章请加粉丝团: http://www.facebook.com/pikachu.snell --

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