※ 引述《ilovejolin09 (Teresa)》之铭言： : 我们病房最近有一个荣民伯伯DX:HCC : 因CXR有PLEURAL EFFUSION 放了一条PIG-TAIL QD 放液1000ML : 每天引流出来都是黄浊液体 : 後来诊断是乳糜胸 chylothorax虽然常原因不明 但多半还是可以确定成因 HCC的病患较可能是因cirrhosis / portal hypertension造成 当然也很有可能是metastasis啦 malignancy的话可能要请问胸外的专家 我不确定下面流程是否适用 非malignancy的治疗先采饮食控制 空腹时thoracic duct的流量记得小於2ml/hr 食用富含脂肪的食物後 流量可以到100ml/hr以上 (以上两个数据不确定有没记错 但比例差到几十倍是确定的) 所以先使用MCT（中碳链脂肪）饮食或乾脆限制脂肪摄取 降低thoracic duct流量 药物方面主要用somatostatin类 也可以降低流量（虽然我的经验中效果不明显） 等个十天半个月的 破的地方也许有机会自己长好 保守治疗无效的话 最终手段就是开进去把thoracic duct绑起来 但主干绑起来也不保证就会好 因为有50%是肉眼难见的小communicating duct破掉 所以有人在手术中从NG灌油 比较有机会看到是哪里在漏 如果是chyloperitoneum开腹 够狠的还可以直接拿一包TPN用的lipid打进SMV 不过我自己心脏不够大颗 目前为止还不敢这样打... 绑完还不会止 怎麽办？ 有人作shunt试着把这些chyle引流回venous system 但complication rate / failure rate都很高 所以绑完还是不止的case该怎麽办 目前应该无标准答案 -- BLACKJ 的 电影部落格 http://blackj.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 外科部落格 http://blackj2.pixnet.net/blog/ BLACKJ 的 书店部落格 http://simplement.pixnet.net/blog/ --

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