※ 引述《ncmuhe (yaoyao)》之铭言： : 想请问一下 如果 医生开药给病人 : 而这个病人 事前有告诉医生 : 自己有药物过敏的状况 : 止痛药 匹灵类的都不能 : 结果 医生 只是没开他过敏药单里的药 : 但也是止痛药的话 : 那算是 医生的错吗? : 因为 引起严重的过敏.. : 过敏性休克ㄚ : 那类的..差点 小命 就飞了 : 还好即时送医急救 .. : 想问一下 大家的意见 其实当医师的最怕的也是碰到这类的事情啊... 医术再好, 这种机率的问题碰到了只能说病人与医师都倒楣. 所以会有药害救济制度的产生. 有的人说走皮肤科很安全吃, 这个擦了不行换一种药膏, 总是擦不死人, infection 的一律转走, 就天下太平了. 天晓得我朋友就碰过吃病人吃抗霉菌药吃到急性肝炎黄胆住院. 也有医师开个痛风药抗癫痫药结果年轻人就史帝文强生症候群往生, 据说赔了一大笔. ( 吃 1-2 周开始觉得皮肤痒要马上停药, 不然就来不及了 ) 吃的还好, 有的一针下去病人就 shock, 有时不一定是药物引起, 只是一个 syncope, 不过碰过几次大够就会让你半夜恶梦冷汗惊醒, 如果病人後来挂了, 家属通常会咬定是 "那支针有问题", 所以有的诊所乾脆不打针避免麻烦. 那小儿科预防接种总不好意思不接吧, 还好前几个案例都是政府的卫生所出事, 如果是小朋友在诊所打三合一挂了, 那诊所大概要一起陪葬. 有时候问过敏史, 也不一定准确 "啊年轻时好像 pyrine 过敏 ? 长大以後就不清楚" "感冒消炎药会过敏" "请问药名是 ?" "不清楚耶, 就红红一颗胶囊啊" 万一病人从前没碰过这类的药, "第一次接触", 那过敏史也只能参考参考.... 我的经验是 NSAID 过敏的, Ibuprofen, aspirin, voren, naproxen 都有可能是凶手. scanon & pontan 的机率比较小, 但是也有人就是专门对上述两种药物过敏. 也有的医师乾脆开类固醇来取代 NSAID, 不过也有对类固醇过敏的例子. 通常新病人即使没过敏史, 我还是会尽量告知过敏的可能性, 以及药物的副作用, 有过敏史的更要详尽解释, 甚至留下电话, 叫病人当场吃了观察一阵, 收诊後再打个电话追踪一下. 急救设备最好还是备一套, 希望永远派不上用场 ( 恶梦中有发生过 ) 万一不幸的发生了, 一定要用很诚恳认错的态度来负责, 药一定要重包, 最好把原来的药讨回来 ( 我来看看有没有包错.....然後就顺手往垃圾统一扔...湮灭.... ), 鼓励病人多喝水, 把所有可能引起过敏的药都拿掉, 现把过敏处理好....特别要注意呼吸与血压. 然後要告诉病人把过敏药物的单张随身携带, 要求病人每次看病都要出示, 不然别家的医师有可能碰到一样的情形. 倒楣的还是病人. 我有个病人列出来过敏的药有十几种, 几乎都是常用药, 後来我试出 Ponstan OK 时, 还有别的医师写信来感激我的......XD 挂号时贴个大告示, 有过敏病史切记提醒医师, 病例与电脑软体都要特别的标明 ( 我是打五个大红星 ) 总之态度要诚恳, 负责, 表示遗憾, 没事打个电话关心一下, 除非病人真的挂了, 一般都能大事化小, 事前的三句话胜过事後的百句, history taking 一部份一定要详尽做确实啊 !!! 针剂的话, 不非不得已, 能不打还是少打为妙. --

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