作者monyan (废健保救台湾)
看板medache
标题[转录][好奇] 3月13日夜班记 白色巨塔
时间Sat Mar 15 23:43:07 2008
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作者: monyan (废健保救台湾) 看板: medstudent
标题: [转录][好奇] 3月13日夜班记 白色巨塔
时间: Sat Mar 15 23:42:27 2008
※ [本文转录自 Gossiping 看板]
作者: tylenol (阳光灿烂的日子) 看板: Gossiping
标题: [好奇] 3月13日夜班记 白色巨塔
时间: Sat Mar 15 23:29:38 2008
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主题: 3月13日夜班记
2008/3/13 上午 06:27:00 posted by XXX from XXOO部
凌晨四点，病人来潮稍歇。我已经请求119不要再送病人过来，但整个急诊部内
仍是哀鸿遍野。大厅横躺、挂号走道寸步难行、路旁塞满病床、直直沿伸到PAT
大厅及CT室两翼。在走道旁奄奄一息的病患不预期地恶化到濒死而临时拖入诊
间急救的惨事，今天，已经发生三次。我们真的对不起这些一直信任台大到最
後一刻的病人，尤其让他们在路边就过世。倘若家人，情何以堪。
眼前，急诊来诊加暂留有164床，其中有将近130床的病人需要住院。这个数量
，已经超过我们所能注意所能处理的极限。而且，这样的情形也不只持续一两
天。每个路过的院内同仁都一脸惊讶、但没有人可以解决。
台大急诊的病人，已经被这个医院刻意地遗忘。急诊被塞爆，只是医院内部制
度僵化的表象。十多年了，医院依然无法建立制度，只能靠急诊医师一床一床
地劝说拜托各科总医师收住院。有些总医师心地善良、但更多的已经被训练成
铁石心肠。没有门路的病人，往往只能自求多福。
在这里，病人有各式各样千奇百怪被拒绝住院的理由：只有dopamine没有插管
就不用住ICU (ICU总医师:因为还算稳定)、但用了dopamine的病人就不能住普
通病房(病房总医师:因为还不稳定)、各方专科会诊却没有明确诊断的病人不能
住院 (医学中心不是专治疑难急症?)、同时有多个系统出问题的病人先请「别
人」收住院 (别人永远请我们再找别人)、没有Biopsy结果不能住病房、没有住
病房不能作Biopsy。但这些咬文嚼字并非既定的规则，因为大教授的病人晚上
也可以住院、而慕名前来的初诊病患永远住不了院。急诊医护人员每天的工作
之一，就是摧毁许多病人对住院的绮梦幻想、或半推半就地把他(她)劝去公馆
。再不然，双方(医师与病人)冒着危险、让那些略有改善我们也知道他等不到
床位的病人，提早出院。
我用短短的空档，郁郁地写下这些不能触碰的事实。事实并不悦耳、甚至可能
刺目，但我相信这里的人心与智慧。我掀露这处晦暗，是希望阳光能够照进来。
医院可以选择面对。
只要稍稍改变目前唯一的收床方式，就能靠近书写在伦理墙上的理想。例如，
当急诊待住院病患超过100床时，全院释出少数比例的床由院方控管收治以减少
人谋不臧；例如，当急诊待住院病患超过100床时，每个有空床的病房在晚上十
点前请帮忙收一床就好 (其实全国大概只有台大医院是晚上不能住院的)。有这
样公平的机制存在，即使病患真的等不到床位，我们仍可以问心无愧地回应每
一个病患的要求。
或者，医院要选择继续遗忘。
97年3月13日 急诊部夜班**医师 XXX
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1F：→ maxdi:没办法好不好...空床保留给特定人士早就是内规了 03/15 23:30
2F：推 mantohu:听某位阳明的老师上通识,他说业界的都知道"白"剧在说谁... 03/15 23:30
3F：→ maxdi:看习惯就好....小医生根本就没权讲话... 03/15 23:31
4F：推 kiddingsa:啧啧 03/15 23:32
5F：→ maxdi:能讲话的大老板...每个都是渣..... 03/15 23:32
6F：→ sr20detll:之前人球小妹就这样来的...... 03/15 23:35
7F：推 blurdream:朝田医生~~~ 03/15 23:35
8F：推 Berjim:交给我吧! 超执刀!!! 我有经验~ 03/15 23:38
9F：推 happy0321:请张爸这有力人士出面吧 03/15 23:39
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