※ 引述《monyan (废健保救台湾)》之铭言： : 健保是保险(好啦,有人硬凹是"社会保险"),没有一个国家是把它当社会福利的 : 既然是保险, 那就应该这着保险的制度去走,风险高的人自然要交更多的保费 : 如果一直再扯啥"收入高人就要多交健保费" : 那健保费应该要改成"健保税"才对 保险是否一定要定义成 '高风险, 高付费'? 如果是的话, 了不起健保不要叫健保, 叫公医制度. (台湾的名实不符的确是不当) 那麽, 公医制度要怎麽收钱, 就可以脱离保险应该怎麽收钱的思维了吧? 以英国为例, 在伦敦念完研究所的朋友告诉我, 他如果找工作的话, 所得税平均大概会被收 20%, 再加上公医制度会加徵约 11%, 薪水的三成就通通送给英国政府了. 而先前的公医制度费用约为 9%, 近期有涨价. 这段我听到时大惊啊! 11%!! 比台湾的费率高多了... (没去找正式文件, 拍势) 我同意, 这的确像是税. 但是却被拉出税制之外. 我猜想, 要是国家用税来支应, 恐怕会把国家的税制给拖垮吧? :P 也许默默的认定健康支出会吃垮国家了. : 之前有人说"社会保险"不是以营利为目的,本来就会亏损 : 这真是莫名其妙的言论. 社会保险不但要有收入以应付每年的医疗支出成长 : 更不能亏损, 不然怎麽维持下去? 像现在一样压榨医疗界吗? 对於操作 '健保' 的政府单位而言, 最重要的目标是什麽? 是促进国民健康吗? 是健全医疗发展吗? 是保障社会公平吗? Of Course NOT!! 最重要的目标是 '财务平衡'!!! (应该反白加闪亮齁) 所以呢, 各种手段虽然有美美的口号与包装, 但是追根究抵还是服务其财务目标. 审查病历, 核扣, 回推放大, 事前审查, etc... 说穿了就是减少支出. 扩大级距, 调费率, 强制全民纳保不准退出, etc... 说穿了就是增加收入. 压榨医界? 那是一定要的, 问都不用问! 这只是体现了经济理论吧. 告诉大家 monopoly 的威力. (说错的话不要笑我...) 老师说, 健保几乎成为单一买家 (single buyer) 就掌握了大部份定价的权力. (不好意思把老师的名字爆出来, 不过他可是很重要的玩家呢) 王建民可以申请仲裁, 医师们呢? : 医疗院所是治病的地方, 不是救济院 : 弱势团体应该由国家另编预算以社会救济的方式去处理 : 不应该拿健保的钱救穷或作安养 什麽叫作 '穷'? 如果说付不起钱就叫作穷, 那全台有几个人能够付得起一年的洗肾费用, 而持续洗肾? 有谁能够付得起手术费用而入院开刀? 有谁吃得起一整年的高血压药而不会 '心痛'? 我猜想历朝历代的人, 恐怕都有许多, 也许高於三成的人, 付不起重病时的医疗费用, 因为平常没生病就已经有不少衣食不继了... :( 透过国家与社会制度, 来提供财务上弱势者接受医疗的机会, 在我看来算是人道与文明的体现, 可以说是相当高尚的作为. 但是执行的细节上, 却不能用刚刚这一个理由, 把所有不当的制度设计都正当化了. 并不能因为其目的的良善, 就合理化一切作为. 在目前的制度下, 收入要高不高的人, 恐怕是最被牺牲的一群了吧. 各位医师大大, 准备好任 '单一买家' 宰割了吗? -- 人生而孤读. --

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