http://www.relativehumanity.com.tw/cm/cm431.htm 阳明大学有一所传统医药研究所，初创所长是崔玖教授，每次上课，都会安排一中一西， 目的是希望中西整合一元化。有一次的上课主题是睡眠障碍，当时西医的部分邀请了荣民 总医院精神科黄姓主任，中医的部分则由我代表。根据黄主任的研究统计报告，全台湾两 千多万人口，大约五百万人有睡眠障碍的问题，可见深受睡眠障碍之苦的人数真是不少。 而且这个问题不容小觑，因为如果睡眠障碍继续恶化，则有发展为精神官能症的可能。 成因与症状 如果单纯的讨论失眠，原因实在很多。尤其处在二十一世纪初叶，绝大部分和压力脱离不 了关系。 职场有职场的压力，尤其目前公家或私人企业，说好听一点是人力精简，说难听一点是裁 员，被裁员的烦恼失业，留下来的起码也要以一当二、以一当三，不论哪一种，压力之大 都可以想像，抗压性较差的人，就很可能睡不安稳了。学生的压力也不比成人小，不管是 国中升高中的基测，高中升大学的学测，通宵达旦也是平常之事。就连公职人员也常需参 加进修，通过普考、高考、特考等才有晋升的机会。像这种三更灯火五更鸡，焚膏继晷所 造成的睡眠障碍，可以说是司空见惯。 有一个病例，住在美国休士顿，为了睡眠障碍的问题在美国治疗了很长的一段时间，但是 丝毫改善都没有，让他几乎万念俱灰。於是他把所有财产分配跟後事都交代後，抱着最後 一丝希望专程回国求医，所幸我们帮他处理後，再度让他获得有如重生的喜悦。 对治与养生 中医典籍里对失眠的探讨随处可见，《伤寒论》中提到睡眠障碍问题时，条文叙述猪苓汤 可以治疗「心烦不得眠」，黄连阿胶汤治疗「心烦不得卧」，不得眠与不得卧是程度上的 差别。两个方中都有阿胶这一味药，可见阿胶所含的卵磷脂对大脑中枢神经有安定作用。 现代医学也开发了大豆卵磷脂或大豆异黄酮等帮助睡眠障碍，所幸这些都是天然的材料， 没有化学成分，对人体比较没有副作用。黄连阿胶汤中还有一味鸡子黄，就是鸡蛋黄，与 阿胶有异曲同工之妙，所以睡前吃一颗五分熟的蛋黄，不仅不会造成胆固醇过高的现象， 甚至根据专家的研究报告，还有分解胆固醇的作用。 除了这两个方可以做比对之外，在〈坏病篇〉中还有一个方叫做柴胡龙骨牡蛎汤，原条文 中说「胸满烦惊，不能自转侧」，胸满是胸闷、缺氧的现象，烦指情绪不稳定，惊即惊吓 ，表示这个方可以治疗睡眠障碍及精神官能症。〈阳明篇〉中也有针对生理机能失常造成 情绪不稳提出病因与对治的方法，〈阳明篇〉分成经病和府病： 阳明经病会有身热烦渴、目痛、鼻乾不得眠、不恶寒反恶热的症状，身热是发高烧，烦是 情绪不稳定，不得眠就是睡不着了。 阳明府病则会谵语、潮热、手足腋下濈然汗出腹满痛、大便硬等症状，如果排便不正常， 也会干扰刺激大脑中枢神经而影响到睡眠品质，所以有些睡眠障碍，我们可以透过〈阳明 篇〉中的白虎汤、白虎加参汤或承气汤类来处理。 《内经》里对精神极度亢奋的人形容成「登高而歌，弃衣而走」，一样可以从阳明这个系 统来探讨。 传统医学治疗疾病，不是头痛医头，脚痛医脚，我们一定要先找出发病的原因，像身热烦 渴、目痛、鼻乾不得眠是一系列的症状，把病因消除，这一系列的症状自然迎刃而解。伤 寒方中有很多可以治疗睡眠障碍，我个人最常用也最喜欢用的是柴胡桂枝汤，这是小柴胡 汤和桂枝汤的合方。 中国医药大学有一博士班的学生，最近在研读《伤寒来苏集》，深有所感的告诉我，他到 现在才了解为什麽我喜欢用柴胡桂枝汤的道理。柴胡桂枝汤可以治疗睡眠障碍，可以搭配 温胆汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤或酸枣仁汤。它也可以治疗便秘，我常与增液汤合用。 它还可以治疗一氧化碳中毒，现在经济不景气，有些人特别想不开，也有人因为感情不和 而烧碳自杀，这种行为当然比睡眠障碍及精神官能症更严重，有一个病例因为烧碳自杀进 了某大医院，神志不清昏迷多时，我给予柴胡桂枝汤以後，整个人就苏醒过来，神志思考 也恢复了常态。 除了伤寒方，《金匮要略》第六章〈虚劳篇〉中也提到「虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之 」。我个人不太用酸枣仁汤，反而喜欢用桂枝龙骨牡蛎汤，因为失眠或精神官能症的原因 ，大多是精神始终处在极度亢奋之下，桂枝龙骨牡蛎汤和柴胡龙骨牡蛎汤都有龙骨、牡蛎 这两味介壳类的药物，在温病学里特别提到介壳类的药物有潜阳的效果。依现代的说法， 介壳类的药物含有很丰富的磷钙成分，有帮助镇静安神的作用，其他介壳类的药物还有龙 齿、珍珠母、石决明等，都可以安定神经，帮助睡眠。 《金匮》第三章中，仲景先生也提供一个方叫做百合地黄汤，用来治疗百合病。百合病也 属於精神疾病的一种，想睡睡不着，百合能安神，地黄能补血，富含铁质，所以睡不着的 人，我们可以用一些养心血的药物，心血足，则能宁神定志，自然可以安然入睡。另外， 在妇科学里，有一方名甘麦大枣汤，此方虽然只有三味药，却对人类的最高指挥系统--- 大脑皮质有镇定的作用，大脑神经安定，睡眠障碍或精神官能症皆能霍然而癒。 後代的方剂中，最被常用的是归脾汤。归脾汤主治思虑伤心脾所造戌的睡眠障碍，方中有 远志、龙眼乾、酸枣仁这类安神的药物，可以帮助睡眠。但是中医诊断治病，必须先确定 体质虚实寒热，如果是热性体质，归脾汤则不适用，因为方中有木香、龙眼乾等温热性的 药，如果误服则适得其反。 天王补心丹也有很多人用，不过我们必须先了解患者本身的肠胃状况，如果不是很好应尽 量避免使用，因为方中含有二冬二地：天门冬、麦门冬、生地黄、熟地黄，含有很高的多 糖体，属性黏腻，会造成胃的不适感。天王补心丹中也有三参：人参、丹参、玄参，而玄 参、麦冬加地黄就叫做增液汤，可见这个方是针对人体组织液缺乏，属於乾燥性的人适用 ，并且伴随着排便障碍。 对治睡眠障碍，到目前为止，还是有些医生会建议你数羊，因此传出了些笑话，说数一只 羊、两只羊、三只羊可能还没那麽紧张，可是数到十只或百只羊以後，就开始担心家里空 间太小容不下，徒增烦恼更睡不着。也有很多人数数字来帮助睡眠，但是数到嘴巴都酸了 ，脑袋瓜子还是清楚得很，所以这些都不是办法。 其实我倒觉得有宗教信仰的人，可以仰赖宗教信念帮助睡眠。譬如可以念念《心经》《阿 弥陀经》或《大悲咒》等，从心着手，说不定对睡眠有所助益。不过这个方法也不一定能 奏效，有一个病例，原来住在一个二十坪的一楼住宅，觉得不敷使用，有人建议她一楼的 价位较好，可以卖掉换一间三房或四房的公寓。谁知她从卖掉房子的那一天起就开始哭， 每天哭，不能吃不能睡，去医院就诊一段时间之後还是没有起色。 有人建议她去禅寺学佛念经打坐，结果她念到嘴巴都不想动了，还是睡不着。最後才来找 我，我帮她分析说原本你贷了三百万，你以高价位卖掉，不仅可以将贷款还清，减轻负担 ，也不用再分期付款，而且你的儿子也有独立的房间，将来若是娶了媳妇，不就有属於他 自己的新房吗？她听了之後，总算开窍明白，不再哭，也能睡了。 另外，培养兴趣也是改善失眠或睡眠障碍的另一个法门，不管书法、绘画、音乐、运动等 ，都可以帮你陶冶性情，帮你转移心念，不要专注在牛角尖上。解铃人还须系铃人，如果 你走不出自己的迷宫，直钻进死胡同，肯定只能永远生活在痛苦的深渊里。 -- 你决定舍弃荣耀并且不再咬自己 http://tinyurl.com/5l99pp --

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