西方在19世纪末发展出一些安眠药而开启安眠药的广泛使用。在20世纪初，巴比妥盐类 (barbiturates)逐渐成为主要的安眠药物。西元1960年以後至今，在安全剂量范围、耐受 性、依赖上瘾性等方面皆优於巴比妥盐类的苯环镇静安眠药成为主流。然而苯环镇静安眠 药类如同巴比妥盐类仍有耐受性、依赖上瘾性、及多重副作用的问题。近十年的安眠药研 发除了发展短效型的苯环镇静安眠药，另也针对特定的苯环接受器合成新型非传统苯环类 的安眠药，例如在台湾已使用的短效型苯环镇静安眠药类的酣乐欣(triazolam, 商标名 Halcion) 及非苯环镇静安眠药类的Stilnox (zolpidem, 在美国之商标名Ambien)。 巴比妥盐类是中枢神经抑制剂，会造成中枢神经系统的全面性抑制。其安全剂量范围小， 易过量产生昏迷。其次，巴比妥盐类也是呼吸系统的抑制剂。巴比妥盐类若与酒精同时服 用，很容易导致昏迷甚至死亡。 苯环镇静安眠药类的促睡有效性好，安全性高，虽有耐受性但较巴比妥盐类轻微。服用苯 环镇静安眠药类需考量其剂量、作用时间长短、及副作用。苯环镇静安眠药类的剂量增加 到一定量时，其缩短睡眠潜伏期的效果即不会再随剂量而变；此时再加高剂量，并无助於 促眠效果，反而增加随後的副作用。若要延长促眠效果，则可以选择长效型药品。使用苯 环镇静安眠药时需注意其副作用、药效时间、及停药问题。副作用是可能引起服药後几小 时内记忆变差的前行性失忆(anterograde amnesia)情况，及使得清醒相关的行为表现变 差；药效时间方面如是否过长而有残留效果，以致於影响白天觉醒度；停药问题方面如停 药後的失眠回弹。短效的安眠药较长效型易有停药後失眠回弹现象，因此长期服用短效安 眠药後应以剂量渐减方式停药。此外，许多苯环镇静安眠药会改变睡眠的结构，常见的改 变是减少阶段一睡眠、促进阶段二睡眠、抑制慢波睡眠、抑制速眼动睡眠。顺便一提，酒 精的作用也是促进浅睡，抑制速眼动睡眠。 西元1980年代末发展出主要作用於苯环接受器第一型的非苯环类安眠药，如zolpidem及 zolpiclone (商标名Imovane)。这两种药品结构分属两类，但都具药效快促睡效果佳、药 效短无白天残留效果、无失忆副作用、无停药後失眠回弹现象、无耐受性且依赖性较苯环 镇静安眠药弱、较不影响睡眠结构。近期发展的另一类非苯环安眠药zaleplon (商标名 Sonata)更强调其促睡作用快速且短暂而不易有白天残留效果。由此这些新型的安眠药是 否适合长期服用还未有定论，因此目前它们也如同传统苯环类安眠药只适合遵医嘱短期服 用。 除了上述皆作用於抑制性神经传导素GABA (gamma-aminobutyric acid)接受器的巴比妥盐 及苯环或非苯环安眠药外，其他药物也直接或间接作用於控制睡眠机转的其他神经传导素 接受器而有促眠效果，如三环抗忧郁剂、抗组织胺药物等。忧郁症常有失眠现象，而抗忧 郁剂也常有促睡效果；不过一些新型的抗忧郁剂反而会引起失眠。抗组织胺药物可因抑制 过敏、鼻塞等干扰睡眠的刺激因素而助眠，但其本身若可进入脑内而抑制组织胺接受器， 也可直接促进睡眠。此外，常用之抗组织胺药也具有抗乙醯胆硷的作用，这也是另一抑制 清醒的可能作用机转。由於这些药物的主要作用并非在睡眠方面，因此使用於睡眠治疗前 需做审慎的评估。 褪黑激素是由大脑内松果腺所制造的内分泌激素。褪黑激素对於长期失眠患者似乎具有改 善其睡眠的效果；然而因其具有调节日夜节奏的作用，并不清楚其改善失眠的真正机转。 褪黑激素对於因日夜周期相位改变导致的失眠问题解决也有帮助，然而服用的时间是是否 有疗效的关键之一；因此在服用前应先评估目前的日夜周期相位，再依此决定服用褪黑激 素时间。 酒精虽如同GABA接受器作用剂具有帮助入睡效果，但其代谢物乙醛却会促使後半夜易醒而 失眠。服用酒精容易上瘾且突然停用的戒断症状很严重，因此，切不可以服用酒精来解决 长期失眠的困扰。 http://psyultra.psy.ccu.edu.tw/sleep/sm92/ch5-2.html -- 爱情是上帝和造物主﹐它造就人类的创造精神。 爱情作为一种内在驱力不仅以性或其他形式的爱推动一个人与另一个人的结合﹐ 还激发人对知识的渴求﹐推动他追求真理﹐与真理结合。 --

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