刚好学期最後一天，有时间来po这个。:) ================================================== (某医学中心)变性医疗评估与医疗流程 一、精神部评估 1)精神科医师诊断评估 2)精神科社会工作师评估 3)精神科临床心理师评估 4)参与变性患者团体治疗 二、内科部(内分泌)评估 三、外科部(整形外科)评估 四、妇产部评估 五、泌尿部评估 六、病理部染色体分型评估 七、社会服务部评估(不一定需要) 八、变性医疗小组讨论(第一次)：决定是否纳入为变性医疗之个案 (一至八约为半年) 九、变性手术前生活适应之准备 1)心理、家庭与社会层面适应之准备(一定要) 2)生理层面适应之准备 1.荷尔蒙治疗(自由决定) 2.其他各项(看情形决定) (约为一年半) 十、变性医疗小组讨论(第二次)：决定是否接受变性手术 十一、与外科部整形外科医师安排住院开刀事宜 十二、手术後精神部精神医疗之追踪评估与医疗 1)第一年评估与医疗 2)第二年评估与医疗 3)第五年评估与医疗 十三、手术後外科相关部门之追踪评估与医疗 十四、结案 十五、祝福人生美满 (资料出处：某医学中心整形外科部) ================================================== [临床分类] 临床上将变性慾者分成两型：1.原发性变性慾者、2.续发性变性慾者。 原发性变性慾者生理性别的认同障碍持续存在且变性动机也是持续存在， 直到达到目的为止，较不受环境变化或社会压力的影响而改变。 续发性变性慾者其实有较多生活上的挫折与社会调适问题， 他们基本上是想藉由变性的方式来解决目前生活的问题，或是逃避压力， 其变性的动机往往只是过渡时期的症状，其变性的意愿并未持续存在。 [医疗处置] 一、心理治疗与谘商 二、荷尔蒙治疗 三、性别重建手术 *适合进行手术的条件/标准： 1)必须是原发性变性慾者 2)原有之家庭适应及社会职业功能良好，家人支持度佳 3)必须经历另一种适应阶段，扮演另一角色约三个月至一年的时间， 且在这段期间适应良好 4)智力在中等以上 5)排除其他精神病或其他病态所引发之变性慾 6)年龄在20-40岁 *女变男手术 分两个时期完成，其间隔约六个月。 第一期-子宫、输卵管、卵巢切除术，阴道切除术及乳房切除术。 第二期-外生殖器成形术，人工阴茎及睾丸置入术 可能的并发症分两方面--- 手术方面：皮瓣发生的并发症如坏死，乳房整型所产生的并发症如感染， 尿道廔管、狭窄和尿道颈疼痛等。 心理方面：想要再变回原来的性别，精神病发作，社会适应和自杀行为。 (资料出处：黄国权等(2002)‧性心理异常-探讨变性慾‧临床医学，49，186-189。) -- -- 博学使我们免於偏见 -- --

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