台大医院精神部 谢明宪医师 根据行政院主计处的统计：台湾地区在2003年的65岁以上人口占总人口数 9.2% 以上，也就是说每11人就有一人属於老年人。预估到公元2020年，老年 人将会超过总人口的20%。身为（或是将成为）已进入高龄化社会的台湾之老 年人，应有怎样的心理调适？以下将一一说明。 银发族常见的内外变化 一. 外在生活环境的变化 1. 大环境的变化： 常有人说『以前是威权的时代，不论长辈或长官讲甚麽，身为晚辈 都不能有意见，只能默默接受；好不容易自己也成为别人的长辈或长 官了，结果现在变成民主时代，後辈的人都不理会我的意见……』其 实，这些社会、经济、政治及家庭结构的动荡转变，都是大环境的变 化。 2. 生活孤单与寂寞： 以往风光的上班族，退休後突然失去生活重心；孩子们大了，也 纷纷离巢远去，造成家庭结构上的改变。从前可以在工作场所或孩子 面前获得自我肯定，随着升格为银发族，社会与亲职角色上有所变 动，日子突然『闲』到不行。 3. 重要亲友的逝世与离别： 由於配偶、至亲、老友的搬迁或是重病、甚至离开人世，银发族 免不了会有哀伤、甚至悲恸的反应。 二. 内在身体环境的变化 1. 整体功能的减退：造成身体容易不适，平衡感与反应也开始缓慢退 化。 2. 慢性病与肥胖：诸如高血压、糖尿病、高血脂等，随着年岁的增加， 老人的身体疾病也会增加。 3. 脑力与情绪的变化：例如观察力、记忆力与学习新东西的能力均有退 步，所以经常会觉得『以前的比较好』、『现在做甚麽事均不顺利』 再加上对於整体功能减退之不安与惧怕，带来情绪上的困扰，造成情 绪的明显波动。。 银发族的隐形敌人：忧郁症 事实上，老年人除了在生理上（五官与内脏器官的功能）与壮年时相比 较有所差别之外，在心理与社会层面上也跟壮年时有所不同。然而一般人对 於老年人各种疾病的预防及治疗，经常会只注意到内科外科的疾病，而在无 意间忽略了心理健康与精神疾病。老人忧郁症已成为社会的负担，必须以公 共卫生的重大议题来看待它。 忧郁症是一种可治疗的疾病，但一般人总认为老年人出现忧郁症状是正 常自然的，而不加以重视，结果最後不但对患者自己及家人生活造成重大影 响，社会也需付出高额的成本。目前世界卫生组织已将忧郁症与癌症、爱滋 病并列为二十一世纪的三大疾病及卫教预防重点之一，因此了解老人忧郁症 的常见表现，并适时寻求专家的协助是十分重要的。 老人忧郁症的常见表现有哪些呢？ 1. 找不出原因的身体症状：由於中外国情文化的差异，国人经常陈诉 身体症状，而忽略情绪症状；加上老年人原先就有较多的内外科疾 病，因此在某些身体症状（症状内容因人而异，常见的诸如疲倦、腰 酸背痛、肠胃不适、便秘、食慾不振等）出现时，银发族本人或者家 属多会到各科门诊看病检查，但如果看遍其他科，医师怎麽检查结 果都正常时，必须要考虑老人忧郁症。 2. 超过一年的哀伤反应：银发族的人际脉络当中，可能常有机会遭遇 到亲朋好友的逝世，任何人在这种情况下，都会有正常的哀伤反 应；与正常经历的情感如悲伤、痛苦、失落或是短暂的情绪状态不 同的是,这些症状一般比较持久,而且会严重地干扰一个人的活动能 力。如果产生明显无助、无望、自我无用的感觉，甚至有自杀意念 或企图，此时得提防是否已有忧郁症。 3. 个性或生活习惯的改变：例如原先乐观开朗的银发族，退休之後突 然变得一蹶不振、无精打采；或是到老年才出现的酒瘾或药瘾患 者，都必须要小心怀疑是否有老人忧郁症。 4. 伴随其他疾病同时出现的情绪、个性明显变化：是不是生了病，就 必须丧失斗志？答案当然是否定的！目前许多研究一再证明，每个 人的免疫力与对疾病的抵抗力，与其情绪、信心有密切的关系。经 常可以看到在医疗进步的今日社会，还是有老人知道自己生病，就 好像被判死刑；老人自己以及其照顾者，甚至医疗人员都倾向於把 老人的忧郁视为是面对上述困扰的正常反应，而忽略它可能是忧郁 症。因此老人的忧郁症被低估，连带的忽略、失去治疗的机会。其 结果是忧郁症老人受煎熬，主要照顾者也随着受苦。 不管忧郁症以何种形式出现，忧郁症的症状并不是衰老的正常部分。假使 已经有了以上所提及的常见症状表现，就必须赶紧寻求精神科医师专业的协 助。 银发族的『养心』秘诀 一般上了年纪的人，总是积极的再寻找各种养生之道，然而事实上『药补 不如食补；食补不如动补；动补不如心补』。除了已经发生忧郁症的老年人， 应当要积极寻求专业的治疗外；事实上所有银发族都可以有『养心』的秘诀， 让自己生活的更有趣味，同时早期避免忧郁症的发生： 1. 年轻时就开始储蓄将来年老时的生活本钱 大家都知道：养老要有「老本」。但是，所谓『老本』不应局限在狭 义的『经济』上。应当从年轻时，就开始储蓄将来年老时的各项『人际关 系的本钱』（老朋友）、『身体的本钱』（保养好的身体）、『心灵的本钱』 （良好嗜好或是信仰）。 2. 活到老，学到老，动到老，积极且适当的使用躯体与脑力 许多银发族经常一退休，就放弃了原先规律的每日生活步调，整天懒 散缺乏斗志，其後就开始大小身体毛病不断……实际上『生有涯，学无 涯』，唯有有前瞻、有意义的生活，才会令人长寿，所以每一位银发族都 应当安排实际可执行的每日行程，使自己不断学习与成长。积极且适当的 使用躯体与脑力，让身心都出汗，才可防老化。 3. 改变扭曲的负面思考 悲观的人，看到桌上的半杯水，会难过地说「只剩半杯水！」；但是乐观 的人看到桌上的半杯水，会快乐地说「还有半杯水！」。忧郁的长辈大多不想 动，一早起床懒得换衣服，在椅子上坐一整天，盯着电视机，注意力却不在 节目上，这样的行为模式会导致更多的自信心丧失，自我挫败，会让自己更 确信：「我对任何人都毫无用处」，「我就是懒惰，而且无法做任何事」。 常见的负面思考有哪些呢？ (1)以偏概全：为例如比平常早醒一点，就认为『完了！我整夜都失眠 了！』 (2)非黑即白（两极化思考）：例如只是一件事作不好，就推论『我老 了，甚麽事情都作不好』 (3)标签化思考：『老了没有用』、『老人会变成老糊涂』、『老人生 活无趣』、『完蛋了！』、『糟糕了!』 身为银发族，我们应当避免这些负面思考，对於万事万物，多从正向去 看；要作自己情绪的主人，而不是被负面的想法牵着鼻子跑。 4. 建立自己的社会网络与支持系统 在家人、朋友或宗教中找到情绪沟通的对象，不论是喜、怒、哀、乐 都可以倾诉和分享，不要让自己在心灵上孤独无依。 5. 满足目前所拥有的一切：该放手的，就要放手 怨天尤人，整天生气而无法释怀，只是拿别人的过错惩罚自己，自己 看不惯却气得怒火冲冠，引起高血压、脑中风、胃痛、胃出血、心脏病 等，最後身心都受到影响。 银发族要『养心』，就必须避免生气与计较。该放手给後辈的，就不 要自己操烦：以乐观豁达的心理，一切「随缘」、「能伸能屈」的态度， 面对生活。孔子也说过「……五十而知天命，六十而耳顺，七十而从心所 欲不逾矩。」就是要我们有所节制、不贪求、满足现况、用感恩的心来接 受上苍所给予的一切，珍惜上苍所赐予的每一件事物，才是身心健康的法 则。 结语 有句英文小语是这样说的 ” What is happiness? Somethings to do, somethings to hope, and somethings to love ”『快乐与幸福是什麽？有事情可以 做，有目标可以盼望，有对象可以去关爱。』唯有心灵安宁满足、经常正向思 考、维持一颗年轻学习的心、多关爱周遭亲友的银发族，才能天天满足快 乐，保有健康的基石。 --

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