吃东西这件事为什麽对我来说那麽困难？ 谈青少年的「饮食疾患」 陈宇平、陈信昭 「我是个国二男生，现在的我已分不清自己的进食时间及美味食物了，每次 在家中只剩我一人时，我就无法控制、很冲动地在一个钟头内，把我喜欢与 不喜欢的饮料、食物，全部塞进肚子，直到觉得非常饱为止，然後回想刚才 的行为，又觉得非常後悔，就强迫自己把刚吃的东西全部呕吐出来。现在的 我至少每天都会做一次这种行为！」 ~ 摘自网路「心灵园地」~ 「我是个高三女生，在我高二升高三那年开始，就有了厌食的倾向，刚开始 发作是因为感情，到後来便一发不可收拾，几乎不吃东西，可是我没办法控 制！只要父母叫我吃东西，我就很生气，会对他们发脾气。我每天跑步两小 时，又在家摇呼啦圈半小时。别人都说我瘦得像是皮包骨，根本不像个人， 但是我仍然觉得自己的大腿太胖了！」 吃喝饮食对多数人来说，似乎是再自然不过的事了，可是对某些、 特别是身处青少年阶段的人而言，却是挥之不去的噩梦与难题！这类有关吃 食的困扰，医学上称之为「饮食疾患」（eating disorders），如已故的英 国黛安娜王妃、日本的宫泽理惠与一些减肥过度的女星，皆被认为有饮食疾 患的问题，不过或许是关注的焦点不同，数量日多的报导，却无助於社会大 众对此疾病有更深入的了解，而资讯的不足也让许多身陷在此困扰中的男男 女女，失去了受援的机会。 到底什麽是「饮食疾患」？从医学诊断来说，主要包括「心因性 厌食症」与「心因性暴食症」。「心因性厌食症」指得是患者拒绝维持最低 的正常体重，强烈害怕体重增加，且对自己的体重（weight）、体型（size ）及体态（shape）持扭曲的看法，如即使别人都认为他太瘦了，自己却还是 觉得很胖，所以采取各种激烈的方式减轻体重；刚开始时只是剔除高热量食 物，但久而久之能吃得食物愈来愈少，而且常加入其他的减重方式如催吐、 使用泻药与过度运动等，来让体重继续降低；如此持续一段时间後，身体常 会出现许多合并症状，如全身倦怠、晕倒、肠胃失能、性慾丧失与月经停止 等，严重时还会因代谢失调而死亡。 「心因性暴食症」则是指患者颇为规律地出现暴食症状，亦即会在一段时间 内吃下大量的食物，且因为怕体重增加，而使用如上述等激烈的方式减轻体 重。患者会觉得缺乏自我控制力，且对自我的评价与看法，是以体重及身材 来决定的，因此非常害怕肥胖，但却又有食物成瘾的现象。与厌食症不同的 是暴食症并非坚决拒绝进食，而是狂吃後又催吐、泻，所以体重不见得会有 大幅变动。 笔者在医院精神科、专业机构与学校谘商的经验中，看着一些青少 年饮食疾患者因疾病关系，年纪轻轻就辍学、住院，并在历经厌食、暴食循 环之饮食型态後，健康深受危害或瘦弱不成人形，其中印象很深的是一位品 学兼优的高中女生，从全校第一名的表现到被家人强制入院时，已经辍学半 年多了，整个人只剩二十几公斤，但虽然身体虚弱不已，但她说只要想到运 动减肥，自己仍然可以狂跑操场50圈，跳到水里连续游泳2小时而不上岸；住 院期间对食物锱铢必较，在病房内整天运动，管控食物与身材已变成生命中 唯一重要的事，虽然自己并不想如此，但就是无法停止追求瘦的渇望，长久 下来，不仅心中时时充满挫折、孤独与自责，身体健康也大大受损。 也因为患者常无法靠自已的力量，跳脱想法与行为的桎梏，因此，若在疾病 发展之初，身边亲近的同学、家人或老师，就能及早发现一些徵兆，协助饱 受困扰的他/她至专业机构求援，仍有颇高恢复健康的机会。一般来说，饮食 疾患共通且最常见的徵兆是，对自己的身材和体重过份地重视，并且将其作 为评价自己的最重要标准；他们对肥胖有超乎常人地恐惧，有极强减轻体重 的慾望，减肥成为生活中最重要的事之一，就算自己体重已经过轻，仍然会 不时把「减肥」挂在口边，而且开始发展一些特殊的饮食仪式，如完全剔除 某类食物、把食物切小块吃，甚至在吃饭时间总是技巧地避开他人，或告诉 旁人自己己经吃饱了…等等，生活中也常伴随着某些压力与情绪困扰。如果 您发现身边的人有如此的状况，可主动关心，告知其许多人都有这样的问题 ，积极邀请并陪伴他去专业机构找人谈谈，及早的介入将可大幅降低此疾病 的危害。 目前临床上对饮食疾患的治疗，药物的主要作用在稳定期协助维持体重，所 以在治疗期间仍需借助各种形式的心理治疗介入，如个别、团体心理治疗或 家族治疗等。一般是在门诊持续追踪治疗，若状况已经严重到需要住院，常 是因为出现严重营养失调的情形，在该种情况下，首重两个立即性的阶段目 标：第一是营养重建，第二是恢复正常饮食型态；而长期的目标，则是重新 学习与维持正确地饮食态度与行为，并针对内心困扰的症结，进行深入地了 解与介入。 除了不吝求助专业机构外，要克服饮食疾患的问题，最关键的步骤是必须设 法让每天食物的摄取，能够开始「正常化」。在密集和长时间的节食後，身 体和心理都会感受到食物被剥夺的痛苦，当饮食恢复正常化以後，饥饿感和 饱足感便会开始正常化，同时其他因为食物被剥夺後所产生的身心作用，也 将逐渐消失，更重要的是，暴饮暴食的频率也会随之大幅降低。 但在长期的控制饮食後，要如何让饮食正常化呢？你可依循以下的步骤： 1. 每天开始定时摄取三餐：包括在起床的一个小时内吃早餐，第一 餐结束後的三到四个小时吃午餐，以及晚上刚开始的时候吃晚餐，慢慢地在 三餐中间增加点心时间。必需要把这个饮食方式，当作吃药一样地认真执行 ，并且把它视为一天中最重要的事情，记得不要省略任何一餐，假如你省略 了一天当中的几餐，就等於是为你晚上大量进食的行为，制造了大好的机会 。 2. 多摄取一些已经敢吃的食物，并逐渐引入一些过去不敢吃的食物 ：作法是将过去一些不敢碰的淀粉类或糖类饮食，如面包、花生酱等，设法 引进三餐的膳食中，并且慢慢调整到正常的份量；同时学习不要大量摄取某 些特定种类的食物，多吃些不一样的食物种类。 3. 让自己在一个不具威胁性的环境下进食：如果刚开始对於和其他 人一起吃东西感到不舒服，可以按照时间表自己进食，并可听一些音乐试着 放松自己，但要养成在餐桌进食的习惯，有饱足感时即离开餐桌；之後逐渐 要让自己适应在公开的场合中进食，除了在这些场合的食物营养较均衡外， 也可抑制自己大量进食和清除行为的冲动。 4. 试着寻找一些在用餐结束後，可以使自己转移注意的方法：吃完 饭後不要让自己坐在那边一直去想食物在胃中的事实，试着站起来走一走、 打个电话给朋友，或者准备一本日记本，记录摄取的食物种类、进食的时间 、是否大量进食、吐泻和运动等，并且写下个人的感受，你可藉此觉察自己 的饮食型态，帮助自己可以理性地判断自己的饮食状况是否适当，也可从心 情的逐渐稳定中，看到自己的进步。 青少年阶段中，常在”瘦即是美”的偏差价值观影响下，许多人就像你或你 身边的亲友一样，正与不良的饮食型态奋战，但只要下定决心、坚持以上的 作法，饮食的困扰终将远离，若能再经由专业的治疗及谘商辅导，认清自我 的价值与生活态度，这段与饮食问题的纠缠共舞经验，将成为你生命中的小 插曲，而最後拓展的是你的生命厚度以及战胜困难的生命勇气！ -- 天使和我们的沸点不同 他们容易蒸发 而且倾向於爱。 --

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