稍早在脸书社团回覆讯息， 有网友在某些医院曾经有过不好的经验， 从此对医院评价就不太好， 我想分享一些个人观点。 1.你几乎无法避开负面医疗体验 作为一个软体工程师， 面对冰冷的电脑， 我无法保证自己写出来的代码没有bug。 医师跟我们一样都是人， 尤其他们面对的是健康状况各异又无法沟通的动物， 看病次数多了， 几乎每个我信任的医师都会带来一些负面经验。 我曾经遇到的负面体验包括： >> 给了甲亢软膏试用後皮肤过敏 >> 皮下输液後昏迷 >> 吃了食慾促进剂後心跳过快不吃不喝不睡 >> 用了利胆药後结石阻塞胆管 >> 输血时针歪掉，血液打进皮下肿了三四天 >> 给的药没效 >> 诊断错误，以为是霉菌的伤口用了霉菌药膏，结果爆肝 >> 吃完药後大量腹泻 >> 额外不必要的血检或其他项目 >> 回诊多次找不到问题 ... 这样列起来好像问题很多， 但本质上是医疗决策资讯不足的问题。 一只21岁、3kg的老猫便秘胀气， 开促进肠胃蠕动的药帮助排便排气， 你怎麽知道给这只猫的药物剂量该给多少？ 根据药典建议剂量跟过去经验， 开了OOO药物OOmg， 结果大量腹泻止不住， 你是医师，要怎麽在用药前知道该开多少量？ 同样21岁、3kg老猫就诊打抗生素， 皮下注射的同时，注意到血检与皮肤回弹速度显示有轻微脱水， 於是建议皮下注射50ml。 经家长提醒心脏状况不好，对输液的反应很剧烈， 於是改注射5ml。 结果回家後又是心跳过快飙到180，不吃不喝不睡， 你是医师，你怎麽知道这只猫对这麽小量的输液有这麽大的反应？ 兽医师永远都是在无法与病患直接沟通的情况下， 在有限的时间内， 透过有限的检验手段收集迹象， 再根据专业推测病因与治疗计划。 这整个决策过程， 每一段都可能资讯不充分， 而不充分的资讯都会带来诊断上的不确定性， 从而产生无效的医疗或失误， 本质上几乎无法避免。 即便我的猫遇过这麽多状况， 还是活到了22岁， 最近一次血检所有指数正常， 现在躺在窗台眯着眼看把拔， 我对他眯眼他也眯回来， 这是因为： 2.家长的努力可以减少负面体验的发生 举个例来说，心跳监测。 监测心跳异常可以涵盖非常大量的健康异常状况， 包括发烧、失温、胸水、疼痛、内脏异常、离子异常、感染发炎都可以早期发现 也就能尽早就医控制病情发展。 或是观察大小便， 小便颜色变成茶色是肝出问题的徵兆。 大便频率减少、变得乾硬， 接下来就会便秘、胀气、饮食变少、体重减轻、肝肾指数上升。 尿量变少可能是早期的结石。 又或者是记录每天饮食、排泄、用药、vital sign与特殊状况， 就诊时提供给医生参考。 像是呕吐回诊，呕吐的原因很多，离子生化血检又无异常。 我把每天用药与观察状况给医师後， 医师就方便判断是对抗生素的不良反应。 家长能早期注意到异常，提供越详细的资讯， 就越能减少负面医疗体验。 3.如何判断好医院好医师 事实上每个医师都有擅长的领域。 这家医院可能医助某次输血出包， 但他能够当天安排完超音波检查并且马上手术， 外科手术的伤口又是别人的1/2小， 你要不要给他动手术？ 这家医院可能没有设备做心脏超音波， 但在猫咪心跳过快、血压过高， 其他三家医院都找不出病因与治疗手段时， 只有这家医院院长用中兽医的理论开药让心跳血压降下来， 你要不要带猫给他看内科？ 这个医师上次治疗伤口包紮回去就掉了， 伤口也没有好转， 但是我坚持跟医师讨论病情， 让医师更换新的治疗方针与伤口敷料， 结果把两三年都没好的伤口给治好了。 另一个医师每次都不给出能治病的药方， 但是他看超音波超仔细， 解释病情、治疗方案与风险超详细中肯， 而且不会做多余的治疗或检验。 我心目中的好医师名单， 向来都不是"不会有负面医疗体验"的医师。 而是能做出一般医师做不到的检验、诊断、治疗、手术。 我家猫美眉在他们的照顾之下， 度过了心衰、肾衰、爆肝、贫血、手术。 现在22岁，上个月血检 Crea 2.2 BUN 31 ALT 79 对高龄婆婆来说是很难得的数据。 作为猫咪的家长， 我冷静看待我遇到的每一次负面医疗体验， 了解发生的原因， 学习避免再次发生。 我没有办法一开始就写出没有bug的代码， 医生可能也没办法百分之百诊疗正确， 但我多一点努力， 可以减少失误并且让我的猫健康长寿。 这个是我能为猫女儿做到的事， 也分享给大家参考， 祝福大家的小朋友都健康长寿。 --

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