想了很久还是觉得应该要来把这篇文章做个结尾 上次发文之後一半因为实在没有那个心情 一半是因为懒XD 迟迟没上来把它补完 这又是一篇超级长文(囧) 对於科学理论没兴趣的人就右转出去吧 会看到睡着喔@@ 因为上一篇只有主要的叙述琥珀的病程 中间其实夹杂了不少有关细节或是医学方面的东西 因为其实已经算是比较专业方面的知识 而且我毕竟不是兽医或医学方面科系 有些东西我也没办法很完整的解释 因为主要只是叙述病程 就把这些细节撇过了 而且版友真的很细心 的小肝症的资讯我也去看过了 和琥珀的状况真的非常相似 让我也回想起琥珀病程中一些比较细节我已经忘记所以没有讲到的东西 後面会对照这个资讯做个比较 : 首先 琥珀第一次开始有异状 : 发自於大约在2009年的七月底或八月初左右 : 大约是从厌食开始的 : 但是不是很明显的 : 平常给他一碗满满饲料 他大约是一天至一天半会把他吃完 : (琥珀从小到大都是任食制 而且就算是罐头也是吃饱就停绝对不会过食) : 渐渐的拉长到两天还吃不完的时候 就开始担心了 : 猫依然爱玩 虽然没有过胖也不是很瘦 有点小小鲔鱼肚 : 非常调皮捣蛋 跟以拆掉我房间为己志 : 但是做错事被修理的时候倒是很识相很谦卑(喂) : 当时真的找不出任何其他诡异点 唯一的诡异就是食量 : 送往认识的兽医师那里做检查 : 这位兽医师算是我们的朋友 琥珀的预防针 驱虫 结紮都是由他实行的 : 但是 除了食量以外 : 没有查出任何的异状 : 从体温到体重跟腹部触诊都正常 : 带回家後 食量的减少依然持续 : 但是猫还是有吃东西 : 饲料方面硬跟琥珀撑的话 也是两天左右仍然会乖乖吃完 : 结论 不知道原因 但是猫的活力一直都正常 於是觉得 大概没事吧 现在回忆起来 忽然想到这个时期还有一个最显着的症状是呕吐 猫偶尔会呕吐 我家丫头也一直都没有正常吃化毛膏 所以当时偶一为之的呕吐 在很难察觉任何其他症状之中便显得好像只是正常的偶发呕吐 在最初的时候呕吐物都会夹杂根本没消化的饲料 之後就渐渐地随着琥珀食量下降 呕出来的大多都是清澈的黏稠分泌物而已 而且次数越来越多 也许也是因为呕吐症状 误导了全国的兽医师往肠胃道发炎的方向去猜测 肝门静脉分流 和 肝性脑病 其实如果打进去GOOGLE查询 可以查到很多详细的说明跟解释 这边我也是经过崇伦林医师的解释与自己上网查过相关资料以後 大致在这里说明一下 简而言之是一种代谢上的问题 先说肝性脑病好了 其实它与其说是一种"疾病" 不如该说它是一种"症状" http://big5.wiki8.com/ganxingnaobing_35970/ 这是在网路上打进肝性脑病就可以随手查到的网页 其实说明的还满仔细的 人跟动物都一样 大脑有所谓的血脑障壁的保护机制 可以挡住许多物质的进出大脑 通常包含许多的有毒物质 这是一种保护中枢神经的机制 但是氨就是其中一种会通过血脑障壁的有害物质 当累积到一定程度时候就会引发大脑的不正常 它是一种"症状" 通常都是因为肝脏的解毒功能出现了问题 而引发出来的一种"症状" 而肝脏的问题可以很广泛 除了像丫头门脉分流这种罕见因素以外 也有可能是因为中毒或是饮食不均衡引起 甚至药物的使用控制不当也是常见因素 像是着名(?)的黄麴毒素就是因为具有不可逆的肝毒性所以恶名昭彰 但是一般来说最常见的还是导因於肝衰竭 基本上只要是会影响到肝脏解毒的任何疾病都有可能会引发肝性脑病 甚至於是肾脏的排泄功能不良造成血中毒物累积也会引发这些状况 所以说它不算是疾病 应该说是一种症状 这也是当初误诊的重要因素之一 肝衰竭通常不太会发生在年轻动物身上 大多是老年动物因为身体机制的自然老化 机能下降後 渐渐变得常见 琥珀第一次发病时年仅一岁半 外加触诊诊断无肝硬化 从小到大都正常的饮食也可以初步排除因为饲料不良引发毒物累积之类的因素 因此在症状还不太明确的时候 所有兽医师都照常理初步排除了往肝肾代谢方面的怀疑 就连我自己都没想到过 这有点像是很多有关医学方面的科普书都很喜欢引述的一句在做医学诊断时的至理名言 "当你听到马蹄声，首先要想到的是马而不是斑马" 偏偏琥珀就是碰上了那头斑马 : 林医师诊断为 先天性的肝门静脉分流 : 大致上的学理原因是 : 食物的营养是由肠道吸收进入血液之中 : 而小肠吸收满满营养的血流会汇集经由一条称为肝门静脉的重要血管 : 直接通入肝脏做第一步的代谢处理 : 琥珀就是这条血管出现不正常分流 : 致使未经过肝脏第一步代谢的血液漏入了全身的循环系统中 : 过多的氨基酸引发血氨过高 : 爆发肝性脑病 : "主要第一步症状是血氨过高" : 但为什麽当初全国两度血检正常? : 林医师解释 血氨不在一般的检验项目中 : 需要特殊仪器才能做检验 : 崇伦那里可以做此检验 兴大兽医院也可以 : 但是一般的兽医院 大致上来说不会检验这项目 : 而门脉分流老实说这是个推断的病因 : 我询问过林医师 有没有可能可以确定确实是这个原因 : 他说 很难 大多数时候是手术後才有办法确诊 : 而且手术不一定可以根治 : 因为分流可能不只是一条血管 也可能会是很多细微的不正常分流 肝门静脉分流 就如这边解释的是因为血流异常引发代谢异常 这个疾病的成因有很多种 除了先天性的以外 似乎也有可能是因为手术或是外伤之类的 虽然理论上来说 应该可以利用手术的方式阻断不正常分流而得到治癒 可是当初询问林医师的说法是在实务上几乎不可行 首先是分流的状况可能不是想像中就一条小血管跑错之类的那麽简单 也许会是许多的不正常细微分流 如果分流是在肝脏外面那还算简单 不过很多状况则是所谓的肝内分流 也就是血流是在肝脏里面才跑错路 这目前是个无解 没有办法开刀 在人类身上这问题显得比较好解决 人类有许多的仪器可以使用 血液造像摄影之类的都可以帮助确定分流的状况来提高手术的可能性 但是到了动物身上 就很少能有这样的设备可以使用 而且就算有仪器 别忘了动物没健保 有多少的饲主有本事负担起这麽高昂的费用 就算有本事负担 也不是每个饲主都会愿意花这麽大的钱去救一只动物 更何况是就算有办法确定分流状况 也很可能还是无法手术 所以才说基本上无法开刀 : 他建议的方式是以支持的疗法等琥珀的血氨下降 : 之後终身必须食用低蛋白特殊处方饲料 这边版友可以回头查阅我上面贴的那个网址中 有说到治疗的方式 基本上当初崇伦给我的治疗建议也是遵循同样的原则 当然最理想的治疗还是以阻断分流为最佳 但是在手术跟经费不可行之下 就必须从支持性的疗法跟饮食控制上去做处理 只是丫头没能撑过去 : 但是这个病因充分解释了琥珀的厌食 : 缓慢但进展性的病程 : 还有年纪极轻 : 无肝硬化(三家医院的兽医师的腹部触诊确定无肝硬化) : 饮食正常(从小到大只吃过饲料 罐头是看兽医後才给的奖励 或是喂药时才有) : 也无换饲料之类的疑问 : 同样为耐吉斯的猫食 只是曾经从一般猫饲料改为室内猫料这样 : 所以我相信林医师的推断 : 但是这不是确诊的病因就是了 : 在崇伦住院三天 琥珀已经无法正常行动 : 只能软软的瘫在那里 : 发现我来看他就不停喵喵大叫 但是只能瘫在那里无力的挣扎 : 林医师是说 只要我可以帮琥珀灌食 或自行进食 : 因为都只能用支撑性的疗法等到琥珀的血氨下降 住院或住我家都不是很有差别 : 所以大致稳定以後 便细细交代暂时的代用特殊饲料怎麽调配 : : 之後送去兽医院火化，顺便查清楚死因，最後确定的是：肝门静脉分流(门脉分流) : : 这算是先天的疾病，大约是在母体内发育不良留下的病根 : : 门脉分流会影响体内排毒，日积月累到身体无法负荷後，才会有些许病徵， : : 最惨的是病徵很不明显，并且因为得这种病的猫咪很少， 这边要做一下澄清 当初琥珀的病到了最後简直是不忍淬睹 就算是我这种已经在畜产滚过一段时间 心脏很强大的人来看都觉得很难受 因此在跟别人叙述的时候绝对是避重就轻 不用讲到後期琥珀完全失能的状态 光是全身性的大癫痫就够可怕了 因此我学妹显然没搞清楚状况就上来分享了...Orz 这也是我现在在这里一直反覆认真回文的主因 : : 所以一般医院通常不会先把 "癫痫" + "食慾不振" 联想到这种病上面去 : : PS.癫痫似乎也不是指标性的病徵，好像只是其中一种，这部分请自行询问兽医师 所以这边也说明一下 "癫痫"也是一种症状 不是疾病 会引发癫痫的状况更多了 比肝性脑病还广泛 从本身神经方面的不正常到中毒或者肝性脑病都会发生 原发性的癫痫也是很常见的 (又在某书里看到至理名言"原发性的意思就是我们不知道原因"...(摊手)) 所以非指标性的症状中要去做推论确实是很困难的 又 癫痫不一定会以全身性的大癫痫为唯一的发作表徵 有些仅仅只小范围的 局部性的不正常脑部放电也是癫痫的一种 表现出来的可能只是局部性的抽蓄 不自主行动 跟反常的情绪之类的 例如突然的暴怒 或者是莫名突然的过HIGH 或者像丫头那时候会有莫名转头吐口水的动作 也许是很细微的 不一定会有明显的大范围抽蓄 这是一般人也会误会的点 这边会一直强调有些东西是症状而非疾病 就是因为导致这些症状的成因都非常广泛常见 所以详尽的解释这几个症状 如果发生这些症状代表一定是哪里出了问题 但是无法确定成因 所以还是要提醒版友必须注意症状的发生 但是不要随便猜测病因 长期配合 可以信任的兽医师才是你谘询的好对象 大概想解释的东西就是这样 至於版友说到中有关於小肝症的资讯我认真地看过了 虽然不能完全肯定是同样的东西(这得去询问兽医师了) 但是有很多地方确实跟琥珀的状况极相似 跟食量下降同时发生的确实还有呕吐症状 频率也是从偶发渐渐提高 从从来没吐过到一个月吐一次 一个礼拜吐一次 到後来甚至一天吐三次 丫头也是同胎中体型最小发育最迟缓 她的姐姐没记错的话在四五个月大就首次发情 但是琥珀直到十个月大体型够大被我送去结紮之前都尚未发情过 当时麻醉前量的体重只有2.3kg 直到一岁多 最胖的时候琥珀也仅仅只有3.5kg 从小就从骨架小她姐姐一圈 然後关於神经症状其实也不是很明显的 很容易被忽略 就像中的叙述 会发生类似暴冲的行为 其实後来回想起来那应该可以推测是小癫痫的不正常状态 中的案例是猫很稳重 所以相对之下莫名的暴冲还可能觉得很突兀 但是琥珀从小就是个活泼好动的小丫头 神经又很大条 是个什麽都不在乎的没神经猫 神经大条到我常常觉得我根本养到一条狗 天天都会来个几次突发奇想自得其乐之房间爆冲拆房子 於是不正常的暴冲就掩盖在原本的好动之下 直到我听到肝性脑病这个症状的同时去回想才发现 确实有不对劲的情况 跟正常的行为之间的差别在於 那种行为有点重复性的 强迫性的 不自主的 跟正常在玩之间确实有那麽一点点的不一样 有点像是被迫HIGH过头的那样而已 但说真的很难察觉 真的是事後回想起来才有违和感 而我也不得不承认是因为自己忙碌 才会忽略掉这些小细节 好 经验的分享就到这边 这是我最後一次来这里回这篇文章了 其实还想解释的原因是因为上一篇我学妹的叙述有被保留下来 但是其中的错误资讯实在很多啊(囧) 当初避重就轻的跟她解释 好像引发她很多误解....Orz 幸好我有看到这篇文章....Orz 这个系列的文章不知道为什麽没办法从上面用系列文的按钮一路连到我这篇 我只是怕有人只看到前面学妹的说法却没能一起连到我这边的解释会出现更多误解而已 在这里提醒版主一下而已 祝大家的猫猫都正常健康 这边附上丫头的超Q照 纪念一下她 http://www.wretch.cc/album/show.php?i=yulitsbs&b=2&f=1644311707&p=9 可爱到超过分的程度阿这张照片迷倒一堆朋友(笨主人状态) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 125.230.71.218 ※ 编辑: liuy 来自: 125.230.71.218 (02/15 12:22)