1. 存在精神动力学 要谈存在心理治疗，可以从一个问题开始下手：存在心理治疗跟传统的佛洛依德精 神动力学有什麽不同？ 动力（dynamic）这个用语在精神卫生领域中，牵涉到「力量」的概念。而佛洛依德 的贡献为：他提出了心智功能的动力模式。这个模式假定了人内心当中有着不同力 量互相的产生冲突，「不论是适调的或有精神病理的思想、情绪和行为，都是这些 冲突力量产生的结果。此外，这些力量存在不同的觉察层面，有些甚至完全在潜意 识里面。」（P.34） 简单来说，人外部的行为，会因为受到心理动因的互相拉扯而产生不同的呈现。再 回到一开始的问题，存在心理治疗与佛洛伊德精神动力学的不同是什麽？答案在於 内在焦虑产生的原因有所不同。 (1) 佛洛伊德精神动力学： 佛洛伊德认为，儿童是由天生的本能力量所控制，透过性心理发展而逐渐 展现出来。内在冲突则来自於自我（ego）的本能相对於原始慾望的本能： 「本能与环境的要求相抵触，之後则与内化环境（超我）相抵触；儿童需 要在立即满足的内在催促与要求延迟满足的现实原则间取得平衡。」（P.35） (2) 新佛洛伊德精神动力学： 这一派对个体的冲突提出另一个观点：儿童不受本能控制，也没有被预先 设定好程式，他们除了完全的中性本质（如活动力）以外，完全受到文化 和人际环境塑造而成。 冲突的来源：儿童与生俱来拥有庞大能量、好奇、天真的成长潜力，并渴 望完全拥有所爱的成人。这些特质不见得符合周遭重要成人的要求。 (3) 存在精神动力学： 由存在的立场来看，它强调不同的基本冲突来自於我们对於边界处境 （boundary situation）的察觉。所谓的边界处境，是指我们突然察觉到有 关於存在的既定事实，也是生命中最底层的基点时，会面临到的某些急迫经 验。而对深处结构（越过那些生活中让我们分心的经验世界，查觉到某些关 於存在的基本问题）的深思，亚隆称作终极关怀（ultimate concerns）。 生命中的终极关怀，在书中分为四个部分： i.死亡：最容易了解的终极关怀，造成冲突的核心来自於了解死亡 的不可避免，以及想要延续生命的愿望。 ii.自由：从存在的角度来看，自由意外着缺乏外在的结构，个体要 为自己担负起完全的责任。在这种感觉下，自由的无所依据，以及 我们对外在结构的渴望，两者之间造成冲突。 iii.孤独：这里的孤独指的是我们「脱离世界与造物的孤独」，每个 人孤单的进入存在，也终将孤独的离开世界。冲突则来自於我们了解 自己的全然孤独，但是却又渴望接触、渴望成为更大整体的一部份。 iv.无意义：如果我们终将一死，那生命有什麽意义？而人自己创造 的意义，是否坚实得足以承担我们的一生？这个议题的根本冲突，来 自於我们这种寻求意义的生物，被丢进一个完全没有意义的宇宙。 进而整理一下，传统的根本焦虑产生公式为： 驱力 → 焦虑 → 防卫机转（防卫机转分为两种：一种是不论焦虑的来源为何 ，我就是为了保护个体而广泛地对抗它；另一种则是有目的性的特定对应。） 而存在心理动力学则改成： 终极关怀 → 焦虑 → 防卫机转 2. 存在动力学对深入的定义： 佛洛伊德与新佛洛伊德动力学认为，探索意味着挖掘。个体的冲突来自於最底层、最早 期的心理残渣。而「主要」（primary）则是根据年代来判定。因此，焦虑的根本来源 是最初的不幸：分离与阉割。 存在动力学则不从个人历史来看。它认为没有足以令人信服的原因将所谓的「根本」与 「最初」两者作连结。相反地，这个动力学的治疗方式不是探索个体的个人历史，而是 排开日常的事物，深思一个人的存在处境，思考与时间无关的事，思考立足点与自己的 关系。 存在动力学不是思考人怎麽变成现在的样子，而是思考自己到底处在什麽情况下。 3.恐惧与焦虑： 从齐克果的定义来看：焦虑「是害怕什麽东西都没有，而恐惧则是对某个东西的害怕。」 焦虑无法被定位，所以我们要怎麽克服焦虑？是把焦虑转成某种东西。 死亡焦虑的临床表现：小孩在很小的时候（甚至可能是婴儿时期）就发展出死亡焦虑， 而为了避开这种焦虑，小孩会以否认为基础，经过好几个阶段，发展出复杂的心智运作 ，而把死亡焦虑压下来。发展的过程如下： ┌ 独特性：每个人都会死，但是我除外。这些规则可以适用在别人身上，但 │ 不包括我。人在内心深处相信自己不会受伤、不会毁灭。 死亡焦虑┤ │ └ 终极拯救者：与独特性相伴而行。在小孩认知发展初期，父母像是朦胧的 影子，是强而有力的行动者，是永远的奴仆。小孩在探险过 度时，会一次又一次被父母巨大的双翼拯救。 （最早因否认而产生的基础防卫机转） 4. 成年发展出的次级防卫机转： 延续基础防卫机转的两点，成人会发展出更进一步的次级防卫机转： ┌ 不由自主的英雄气概（compulsive heroism） │ ├ 工作狂（the workaholic） │ 独特性 ┼ 自恋（narcissism） │ ├ 攻击与控制（aggression and control） │ └ 独特性的防为：颤抖与焦虑，此为逃避式的个人英雄主义。 终极拯救者：「整体来讲，终极拯救者的防卫不如个人独特性的信念有效。不只是因为 前者较容易破灭，也因为他的本质就会使人受到局限。」（P.193）。伴随终极拯救者 信念崩溃而来的精神疾病，有忧郁、受虐狂、拯救性防卫（藉相信终极拯救者来逃避死 亡恐惧）。 後记：关於另外三个面向的终极关怀，我自己的理解是仍不出死亡焦虑的范畴，故未附 上。此外，一篇文要说完存在心理治疗实在有困难，我只能节要打上。真想了解存在 心理治疗，还是推荐去读原本，或者其他一些与存在主义相关的书籍。 -- 所在之处，即为有佛。自心是佛，不应将佛礼佛；但是有佛及菩萨相貌，忽尔见前，切不 用礼敬。我心空寂，本无如是相貌，若取相即是魔，尽落邪道。 我们唯一该探询的，是我们的内心，那也是了悟自己唯一的进路。 外在的相貌不可能帮助你看见你自己。 对於外相，我们唯一需作的，是对他们恭敬的笑一笑，然後放开。 --《血脉论》 --

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