不知道 大家对於麻醉实习有没有什麽疑问 或是不懂的地方? 可以跟我反应喔~~ 我把去年整理的流程再PO一次 希望大家对於麻醉的整个程序有一个初步的概念 了解自己在每个时段该做什麽 这样可能会比较容易进入状况 因为你们可能才刚上麻醉课 对於整个过程还不太了解 加上学长姐有上台的时间压力 (术前的准备时间紧迫 要尽快让动物上台) 麻醉中 可能要因应动物各种不稳定的状况 所以可能没有办法从容的详细的解释每个环节 我们会尽可能让大家在实习的时候 都能学到满满的知识 不过 临床的学习 有时候要碰运气 动物的安全及手术的流畅是第一考量 在这个前提下 学长姐才有办法在空档时告诉大家 麻醉的各种注意事项 以下简单介绍一下整个麻醉的流程: 在病患来之前 麻醉医师应该先把麻醉机及各种用具准备好(例如插管及生理监视器等) (如果学长姐及你们都提早到的话 可能会在这个时候跟你们讲解各项器具) 病患来之後 要进行术前问诊 (确定是否有禁食.相关病史.动物最近状况..等) (这个工作通常是大五学长姐做 你们可跟在他们旁边 听他们的问诊方式) 接着抽血 上静脉留置针 (有时赶时间 会直接把病患先带进来抽血 再出去问诊 因为等验血要一段时间) (这时你们可以看看学长姐如何上针) 手术助手会帮病患剃毛消毒 (若病患很紧张的话 可能会先让他休息 等镇静後再剃毛) 同时 麻醉医师依据动物状况 设计其麻醉及止痛计画 并且抽药 (这时你们就跟在麻醉的学长姐身边 看他们用什麽药及怎麽抽药 如果学长姐有空的话 可能会在这时跟你们解释麻醉计画 例如为什麽用diazepam 如果学长姐看起来很忙的话 你们就先看 等待会动物麻倒後会有空档再跟你们解释) 等到血检出来 确定病患适合麻醉 麻醉医师向主人告知麻醉风险 让主人签同意书 (这时你们可跟在他旁边 听他怎麽跟主人说明 了解整个流程) 麻醉医师开始给premed药物 (镇静药.止痛药.抗生素等) 带入手术室後 进行induction (插管) (Induction时 是病患状况最危险的时候 需要尽快插管 所以学长姐在这时可能没有办法跟你们说明 原则上是推propofol 等病患进入较深的麻醉状态 没有jaw tone时 插管 同时有人要帮动物接上监视器的probe 有人要摸脉搏 有人要拉舌头 有人插管..等 这时你们就在旁边看即可) 开始气体麻醉 (这时你们就开始记麻醉纪录表 每隔5分钟记录当下的ISO浓度 输液速度 照着监视器上的各项数值 对照记录表左侧上的各种符号 画在空格内 并在符号旁注明数值 若不懂可问学长姐) 术区消毒 主刀医师刷手 开始手术 (等麻醉状况稳定後 麻醉师应该会有空档跟你们解释一些注意事项 例如要怎麽观察麻醉深度 病患如果血氧.血压变差.心跳变慢的话 要怎麽解决等等 这时有任何问题 可随时问学长姐喔 有些学长姐可能比较害羞 或是忙碌时忘记你们在旁边 可能会冷落了你们 你们可以主动发问喔) 手术结束後 准备拔管 (这时学长姐应该会解释什麽时候可拔管) 术後恢复 (帮动物吹暖 保温 观察体温等等 等动物恢复精神及体温後 下留置针 讲解回家注意事项 动物就可以回家啦) 整个程序可能会超过一点 如果你们下午有课的话 请一定要跟学长姐说喔 我们会视情况调整 或是让你们提早离开 能完整跟完麻醉是最好的 不过也要顾及其他课程 我觉得 第一次的麻醉实习 比较不用有太大的压力 了解整个流程怎麽跑即可 不过 如果是第二次来 学长姐可能就会问你们问题 看看你们在第一次学到了多少 如果一问三不知 就会比较尴尬罗~~ 学习是靠自己的 麻醉师担负着守护病患生命的重大责任 稍有不慎 病患有可能在麻醉中就会休克 希望你们不是只是来看花 而是参与我们的医疗过程 因为是麻醉实习 所以希望你们以参与麻醉为主 随时掌握病患当下的状况 了解他的麻醉状态是深还是浅 可以请学长姐带你们看他的眼睛位置 测测jaw tone等等 不要只是站在旁边 每5分钟记录一次数字 其他时间只是发呆或是看手术喔 有任何问题再跟我说吧~ 我是欣怡 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.24.116.7 ※ 编辑: awakecat 来自: 114.24.116.7 (03/27 21:34)