或许我可以将您的问题理解成为： (一)复健专业人员对於心智障碍机构所能提供的帮助为何？ (二)适合重度/极重度心智障碍者之评估工具？ (视多障是另一个领域，适合另开一章回文) (一) 很喜欢这样形容机构治疗师的工作： 让家长与工作人员看到"治疗师"看到的视野。 我们或许可以将生活简单化约为：生活自理、工作、休闲三部分， 而职能治疗师的专业在於透过评估与介入的过程， 了解个案的能力(包含潜力)、订定适当的目标， 与适合的训练方式。 针对您内文提到的工作部分， 可以商请职能治疗师进行工作分析(或者职评员)， 了解该份工作所需要具备的能力，订定出标准， 之後，都可以用这份标准去进行筛选。 但标准的描述则需直接与工作人员讨论， 才可以让这份标准有用，而不是应付评监。 (如有需要的话， 我手上有庇护工厂与支持性就业的范例， 但仍旧与贵机构之职场有所差异) 评估工具的部分，则需要强调一点， "评估工具"就只是工具， 评估的目的才是重点， 因此要根据"所需要的标准"选用评估工具， 才是正办。 也不必过度迷信标准化评估， 如果选用不适切的评估工具， 它就算有台湾常模、权威背书，不合用就是不合用。 (二) 针对重度/极重度心智障碍者， 我通常建议"情境观察"， 但观察要有目标行为， 所以建议先进行工作分析，订定筛选标准。 如果一定要有评估工具的建议的话， 因为工作要有基本的生活自理，所以建议"巴氏量表"。 而专业人员的话， 我建议有机构经验的治疗师，特别是职能治疗师 (认知、行为与精细动作与工作表现的相关，其他专业较无法取代)， 或者 有口碑的职评人员(这里比较不好讲)。 然後，与贵机构的工作夥伴进行讨论， 进行工作分析，订定标准， 再选一个区域先试行，再推广到整个机构。 (三) 临床上，我觉得只要筛选标准订得好(客观的标准)， 工作人员可以了解作业过程， 其实是可以由工作人员进行评定的， 朝夕相处了解的也更细腻。 建议的中文书有： 成人心智功能障碍者服务纲要 第一基金会出版 http://www.diyi.org.tw/bookstore.aspx 里面有很多目标跟描述可以直接拿来参考。 智能障碍：定义、分类和支持系统 – AAIDD定义指南第十一版 心路出版 http://web.syinlu.org.tw/06charity/charity_view.asp?p_code=3P2Q_P004 里面支持系统的描述，提供了个别服务计画(ISP)制订 更犀利的观点。 实际上，机构治疗师与机构的合作是可以更细腻与有效的， 但必须考量机构的规模、个案的性质、所在的区域(北中南东?)， 机构的性质，还有很多眉眉角角需要注意(特别是沟通技巧).... 而这也是许多人觉得，虽然机构很需要治疗师， 可是真的有治疗师，却觉得很不好用的原因。 附带一提，感觉统合虽然是职能治疗师的专业之一， 但也不是每个个案都那麽适合感觉统合的参考架构。 希望以上能对您有帮助。 ※ 引述《tea80149 (lan)》之铭言： : 各位版友大家好 : 我是护理人员,目前在某机构工作 : 最近因应评监需求,需要找复健相关工作人员来评估院民 : 入住我们这边的院民分别是22岁以上视多障/重度,极重度的个案(心智年龄可能10岁以下) : 我想请问感觉统合评估表可以用在他们身上吗? : 因为他们看不到,也可能无法理解评估内容的指示 : 评监辅导委员问 : 我们安排院民工作(资源回收,打扫),是怎麽安排的? : 谁可以做谁不可以做我们怎麽知道 : 委员意思是说光由工作人员主观判断是不够的 : 需要专业人员的评估监定 : 我们是有需要请专业人士评估 : 但事前功课也要先做一下知道明确的需求是什麽 : 我也不确定感觉统合评估表是不是就是我们要的,或是还有其他的评测工具? : 以及这样的专业人士该去哪里找呢? : 一般医院复健科有在做这样的评估吗? : 评估结果是否可以有书面证明让我们备存带回? : 问题很多,烦请大家不吝指教,谢谢!! --

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