※ [本文转录自 gay 看板] 作者: gofyy (八卦猫) 标题: [老人安养观点] 居家安养与医院病房有何不同 时间: Sun Apr 8 11:30:05 2007 以人道与爱对待「乐生人」 /邓昭芳(台湾国际医学联盟理事长，台北荣民总医院内科部临床毒物科主任) 本文出自於2005.04.05苹果日报论坛 最近，在人权团体的邀约下，本组织实际走访一趟署立乐生疗养院，才理解到，在 争取「乐生院」保存的整个运动中，所挑战的并非仅仅是「重大公共建设」挤压「 文化资产」的逻辑，更是检验各相关行政单位及民间团体是否真正具有关怀「弱势 正义」的高贵情操，而能不屈不挠地向「行政院」暨「台北市政府」提醒「人道考 量在乐生」才是落实「人权立国」与「人权施政」的起始。 被捷运新庄机厂徵收土地而即将被迫拆迁的署立乐生疗养院（以下简称乐生院）， 设立於日治时期，是全台「第一间」亦是日治时期唯一的麻疯病院，更是全台至今 唯一一间专门收治癞病（麻疯病）病患之公立特殊医院。过去，殖民政府一方面将 乐生院建设得环境优美、机能齐备，一方面却采取不人道的隔离与歧视。 直到民国51年，国民政府才废止隔离政策；当时在任的陈宗茔院长体认到：强制隔 离，除了引起患者自卑及恐惧，反致患者隐匿躲藏加重病情，更造成社会歧视，结 果反而衍生成国家的迫害，所以应予废止；他更体认到如果要与世界卫生组织的政 策接轨，国家有落实充分照顾院民生活并积极从事社会教育宣导的责任。 多年来，乐生院逐渐从慢性病防制隔离收容所转型为老人安养机构的性质。现今院 内仍住着三百多位前癞病患者，平均年龄七十四岁。 自主性空间优於医院 走访一趟乐生院，发现此处的照护品质相较於一般养护机构，优异之处在於：家庭 式独立住所、自行维护的宽广庭院、与住宅相连的照护系统、各种就近提供的生活 服务、对周遭社区开放但又保持适度安宁。更重要的是，此处是院民长久经营出来 的生活圈，唯有继续住在这里，才能享有自我生活的记忆、自主性与归属感。 许多关於老人自主性及环境心理学的研究发现：「老人院」由住宅形式走向病房时 ，由於私人空间领域急遽缩小，代表了在其中生活的自我决定性之丧失，其结果会 导致自信及生存意欲之迅速衰颓；个人隐私权被高度剥夺之後，亦会使羞耻心及自 我辨识能力减退；传统大医院以疾病治癒为目的，其贫乏的医疗环境往往产生许多 「卧病在床」的自废性症候群患者。 因此，国外针对高龄化社会发展之住宅─福利设施体系之改革，皆是以高龄者的生 活场所为出发点，从住宅─医疗两个相对性场所，逐渐转为「附加照顾、满足自立 性」之住宅，另一方面，医疗机构亦逐渐转为向地域社会开放之设施为目标。而对 於麻疯病患，当前先进国家皆将工作重点转为加强照顾癞病患者的「余生与起居」 ，并投注更多资源与配套措施，以弥补过去的高压管制、护理缺失与社会歧视所造 成的伤害。 官员忽视人道与人权 从上述观点来看，乐生院的保存，本质上是对人道关怀的延续，是人性化医疗服务 产业的扩充。当初如果没有捷运新庄线机厂强势徵收，乐生院仍得面对伴随院民人 数减少而来的转型考验；原本，政府可以有计划地延续乐生院作为医疗福利产业的 角色（前省卫生处於民国82年曾有此类计划），捷运工程强势规划的结果，却完全 排除掉对乐生院转型做更长远而睿智思考的余地；更悲哀的是，近年来，和乐生院 走向有关的相关官员们，忽视了「人道」与「人权」的普世价值，忘记了世界卫生 组织在「健康」的定义，竟以原先1/4捷运补偿金来兴建、安置患者的低层建筑， 变更设计为前後两栋八层楼之医疗大楼，让人无法不觉得他们在经营型态╱心态上 是把这群孤寡老人视为包袱、人球，也难怪外界普遍地认为「乐生院的处理模式与 过程中」医学伦理与人道关怀早已荡然无存。 政策杀弱势殃及後代 乐生院院民被国家以公共卫生之名圈禁了一生，却由於乐生院实实在在承载得起「 家」的隐喻与社区的机能，使他们坚强地自我重建，步入老年残而不废，还努力回 馈社会（院民过去曾协助建设院区、提供附近地区低廉劳动力，晚年还多次主动捐 款救助风灾、震灾）。从公卫专业的眼光来看，结合「环境疗养」、「社区照护」、 「现代医疗资源」与「病患互助自主」的乐生疗养院，不仅堪称台湾首屈一指的老 人安养模范村，更是亚洲癞病防治史上地位特殊的人文资产。 摧毁乐生院的动作，如果不能立即停止，将可预见一场政策杀死弱势、残障孤独、 老人们的浩劫，除了贻笑国际，也将殃及後代；留下乐生院，重新打造医学福利产 业新典范，才是落实「人道考量」与「人权立国」为政精神，也才是见证台湾未来 加入世界卫生组织的意义与愿景。 -- http://www.wretch.cc/blog/gofyycat --

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