台湾「奥少年」38岁年纪 63岁体力！10/07/28 http://ppt.cc/q5ke 许多青壮年人平时感觉身体无恙，就误认自己健康状况良好，但其实，不佳的生活习惯早 已为他们埋下疾病的危险因子，成为健康未爆弹！根据联安预防医学机构分析98年7月至 99年6月男性受检者的运动心电图METs数值发现，49岁以下的青壮年男性，平均年龄不到 40岁，体能年龄却高达63岁；且其中METs表现较差、有着奥少年体能的人数比例，竟然高 达5成。联安呼吁青壮年别自恃年轻，而轻忽心血管疾病的问题，若METs数继续降低，心 血管疾病风险及死亡率将会上升。 联安预防医学机构心脏科主任蔡忠文医师表示，根据国外最新研究文献指出注一，运动心 电图的METs在未来五至十年将是评估心血管问题的重要检项，联安率先采用美国史丹佛大 学F.Froelicher教授的评分系统，将运动心电图的METs数值运用於预防医学的评估，该数 值可精确预估三高、心血管疾病死亡率与总体死亡率。 蔡忠文医师指出，心血管问题的养成长达20~30年，许多人从青壮年时期开始，就因不佳 的生活习惯开始埋下心血管疾病发作的地雷，等到疾病发生时往往措手不及。据统计，65 ％的男性及47％的女性发生心血管疾病的第一个症状就是心肌梗塞或猝死，在此之前即使 血管已有硬化或斑块，患者自身几乎没有症状或不适感。蔡忠文说明，心血管疾病的危险 因子包含「年龄、家族史、性别、抽菸、三高疾病」等，前3项是不可改变的因素，但是 抽菸、三高疾病则是可以改善、获得控制的，尤其「三高疾病」更可透过运动心电图的 METs数值进行预测，可说是心血管疾病危险因子的先行指标，能协助受检者事先评估风险 ，达到真正疾病预防之目的。 运动心电图客观测得一个人的最大运动体能，即以METs进行度量标准。一个 MET(Metabolic equivalent)为安静不动时的能量消耗。METs数值愈小，代表最大能量消 耗愈小，也就是体能况状愈差，而透过METs数值不但可以对应出目前的体能年龄，还可以 了解未来发生心血管相关疾病的风险。 蔡忠文医师表示，最大体能每少一个METs数值，未来罹患心血管疾病的风险会增加15％， 而总体死亡率亦将增加13％，等同於腰围增加7公分、血压增加5mm/Hg、三酸甘油脂增加 88mg/dL、血糖增加18mg/dL。且METs愈差，未来罹患代谢症候群的相关风险也会攀升。 联安根据近1年进行运动心电图检测的599位男性数据进行分析，发现49岁以下的青壮年， 虽然年纪轻轻，平均年龄只有38.5岁，但体能年龄却高达63.8岁，整整超出25.3岁，且这 群青壮年的METs数值建议标准值应达到9，但是METs9以下的不合格率却高达51%，显示台 湾青壮年每2人之中就有1人是「奥少年」，虽然正值年轻力壮的年纪，体力却大幅下滑， 整体状况不如高龄者。 联安数据分析也显示，METs数愈差，三酸甘油脂、饭前血糖、腰围、血压、高密度胆固醇 等与「代谢症候群」相关数值的平均值也较高。METs数较差的奥少年，不仅平均数值差， 且「三酸甘油脂、饭前血糖、腰围」等三项指数皆超过警戒线，三酸甘油脂的平均数值高 达158.5mg/dl、饭前血糖平均数达104.7mg/dl、平均腰围也达93.1公分。此外，这群奥少 年在代谢症候群五项指数的异常人数比例上，亦呈现较高的情况注二。 深入分析後，也可发现METs与生活习惯的相关性。METs数表现差，受检者之生活习惯也较 差，包括抽烟、喝酒、上班超时、以及运动习惯不佳等，其中奥少年最没有「规律运动」 的习惯。 38岁的奥少年金先生与36岁的青壮男周先生，外表看来似乎没有太大差异，两人在生活习 惯与工作时数上也没有差距太多，唯一不同的是，金先生的运动量极少，而周先生则是有 规律地进行爬山、慢跑等运动，透过运动心电图检视两人状况後发现，金先生的METs数仅 7.5，体能年龄衰老至63岁，而36岁的周先生，METs数高达12.4，体能年龄较实际年龄年 轻3岁，相较之下，实际年龄仅差两岁的他们，体能年龄差距竟达30岁！ 另外，以金先生与周先生的代谢症候群各项指数情况相较，不论在三酸甘油脂、饭前血糖 、血压、腰围与高密度胆固醇方面，金先生的表现皆较周先生差，其中金先生的饭前血糖 还超标达112 mg/dl！以长达20年的时间追踪评估，金先生的总体死亡率将较周先生高出 82%。 METs数值可逆 完整健检+饮食与运动习惯进行改善 若受检者的METs数表现不佳也不须担心，因为心血管疾病的养成期达20～30年，既然METs 是协助评估健康状况之先行指标，意味着只要受检者即刻改善生活习惯，METs表现就可逆 转，便可达到预防疾病之目的。要改善自己的METs数值表现，蔡忠文医师建议应从完整的 心血管检查与生活习惯改善着手。 若属平时生活作息、饮食不正常者，要了解心血管疾病危险因子之状况，蔡忠文医师建议 可作基础版的心血管健检，除了腰围、体重、血压、心血管病变危险因子血液检查等三高 指数检查外，再加上心电图、动脉硬化仪、运动心电图等，才是完整的心血管检查。若有 心脏病家族史或是疑似胸闷痛等症状出现时，建议进行进阶版心血管检查，包括心脏超音 波、颈动脉超音波、运动心电图、24小时连续心电图、64切心脏冠状动脉电脑断层摄影、 脑神经血管磁振造影MRI、心血管钙化分析等，打造心血管疾病预防的完整防护网。 除了完备的心血管检查外，饮食方面建议多摄取植物油、低GI食物、蔬果、深海鱼及白肉 ，另外还得戒除抽烟、空腹喝酒、睡前三小时进食等坏习惯。运动习惯方面，建议每日运 动至少半小时，若无规律运动者，建议初始以缓和运动为主，例如每日走一万步，而若有 心血管疾病之民众，建议可至专业健检机构评量个人心肺负荷量，再由专业医师建议选择 适当之运动，以避免错误的运动方式，导致健身不成反引发心血管疾病发作。 注一：Future Cardiology. 2010;6(3):325-342. 注二：依据国民健康局「代谢症候群」5大项指标的异常数值标准: 1.三酸甘油脂超标数值为大於等於150mg/dl 2.饭前血糖为大於等於100mg/dl 3.腰围为大於等於90cm 4.高密度胆固醇为小於等於40mg/dl 5.收缩压为大於等於130mmHg;舒张压大於等於85mmHg --

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