※ 引述《leicamp (Wie geht's?)》之铭言： : 我有一个同学从躁郁症（已经三年）演变到目前的精神分裂病，我们跟她讲话 : 都觉得很有条理。可是我们要她到医院就医她都不要。 : 请问两点： : 1.她有自主意识吗？她知道自己的回答吗？还是她是精神分裂病，所以不知道自己在 : 讲什麽。 : 2.精神分裂病严重的话，会不会变成我们所谓的『疯子』？因为他们常常自言自语。 : 谢谢大家。 1.躁郁症跟精神分裂症是两个不同的疾病 只是有时候在刚发病时会难以判断 尤其是在青少年时期发病 症状表现比较不典型 你这位同学可能是观察一段时间後 医生认为比较像精神分裂症而更改当初的诊断 2.精神分裂症的病人在症状干扰（妄想、幻觉等）之外 当然也有自主意识 他知道自己在讲什麽做什麽 只是他坚信存在的东西事实上是不存在的 至於是否就医的部分 精神卫生法规定 精神病患的家人应该协助其就医 如果病人有自伤或伤人的危险 则规定要强制就医 3.精神分裂症的病人绝大多数都缺乏病识感 所谓的妄想就是 他所相信的东西并非事实 即便你有充分的证据证明那是错的 他还是深信不疑 所以你跟他说他生病了 他绝对不会相信 现在可行的办法就是使用药物来缓解他的症状 在他症状获得改善时 让他自己比较服药前後想法的改变 慢慢建立他的病识感 4.自言自语不见得就是病态 很多正常的小朋友都会对玩偶或幻想出来的人物说话 我们成年人也很有可能偶尔会对自己嘀咕几句 但是我们很清楚知道我们是在自言自语 或是我们很清楚自己是在幻想 病态的自言自语则是 坚信和自己讲话的对象是存在的 重点不在自言自语这个动作 而在它的原因和目的 5.医学上没有"疯子"这个用词 所以我也不知道要怎麽定义"疯子" 不过我想说明的是 精神分裂症是一种大脑的疾病 当然它的预後不是很好 通常都会慢性化 但是我觉得可以把它看成跟高血压、糖尿病一样 都是需要长期吃药控制的慢性病 大家所谓的疯子 其实他们是病人 只是运气不好得了这种大脑疾病 不代表他们就低人一等 （应该不会有人歧视或讨厌有高血压的人吧？ 生病本来就不是什麽可耻的事.....） 精神分裂症症状比较严重的时候 会有伤人或自伤的危险 （例如他觉得身边的人都是外星人伪装的 为了保卫地球他要把身边的人杀掉 或是他觉得国安局一直在调查他 他受不了了乾脆自我了结） 这时候就如前面所说的 必须强制就医 以免病人做出以後会後悔的事 有的精神分裂症会以负性症状表现（感情平淡、没有动机、功能严重丧失） 这一类的病人预後也比较差一些 不过大多数的病人 在症状干扰不严重且规则服药控制的情况下 还是能过正常的生活 只是他们比一般人更需要家人及朋友的支持与包容 --

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