漫谈第一型躁郁症 「我好快乐！」林小姐喜上眉梢地说。「终於想通了。觉得自己以前都沉浸在那些想法里，实在很没意义。我要重新开始过我的生活。勇敢地面对问题，以前我都太压抑自己，什麽事情都先为了别人，但是事实上，别人也不一定会考量到我。我不想再这麽做。我忽然觉得很轻松，当自己真好。很感谢你，这些日子来的照顾，真的不知道该怎麽感谢你--」 林小姐不断地鞠躬着。我静静地望着她。 「以前那段时光，想起来就真是可悲。」林小姐忽然眼眶红了。「我努力地工作，回家还要带小孩，不时就会被婆婆骂，要不是嫌我做事情太慢，就是嫌我不够认真。」林小姐掩面哭了起来。「真是谢谢你！这些日子来的开导，我总算了解自己。真的！那种感觉真的不知道该怎麽说！」 林小姐破涕为笑。「真好！我现在总算了解到自己的价值。我是好人。我有力量。我知道什麽是力量。我不再会软弱，我要勇敢地站起来，我要对抗那些对我不好的力量。」林小姐面露刚毅之色。「我还要去帮助那些值得帮助的人，这世界上有太多人很可怜。」林小姐突然站起来，双手握拳，愤愤地发着抖。「就是坏人太多！专门欺负我这种好人！所以好人才总是那麽辛苦，我要打倒那些坏人！」林小姐大叫。「我们不要再那麽辛苦！要勇敢地战斗！勇敢！」 林小姐开始在诊间内大叫，并跑来跑去，她的家属连忙抓住她，但是她用力挣扎着，并试图推开其他人的手。一不留神，林小姐拉开门，对着外头大叫。「救命！他们要害死我！滚开！不要碰我的手。这些年来我受够了。滚开！」 警卫也跟着上来帮忙。我徵得家属同意，帮林小姐安排了一个床位。正好楼上的病房有空病房，警卫跟家属就半抬半拖的，把林小姐送进病房。 入病房後，先找另外一位同事与家属，依法开立强制住院书。林小姐进了病房後，打了一针，之後就不再挣扎了。後来，从床上起来後，开始在病房里绕着圈子跑。护理人员问她在干什麽。她笑笑地说：「我在运动。」 在病房中，林小姐的活动量继续上升，越来越好动，晚上都不睡觉，问她，只说自己完全不会累，根本不需要睡觉。林小姐随後开始挑战病房规矩，在不定时的时间内要求吃饭，拒绝服药，只说自己没病。林小姐甚至将墙上的布饰拉下来，批在自己身上，红红绿绿，五颜六色，又把自己的脸浓妆艳抹，口红涂得红通通的。 「放我出去！放我出去！我要出去救人！世人需要我来救！」林小姐站在门口边，对着外面大叫。「我的能力很好，你们这些铁栏杆根本拦不住我，我一捏就断了。」 林小姐大闹病房，闹了五六天，每次护士都得努力说服她服药，她就故意跟护理人员捣蛋，并发出格格格的笑声。一个多礼拜过後，林小姐的活动力开始减少，她变得比较沉默一些，但是话量还是很多，而且一讲起来就滔滔不绝，难以打断。 药物继续使用。林小姐虽然还是不认为自己有病，但是比较愿意规则服药。状况继续改善，两个礼拜过後，林小姐已经不再乱跑了，睡眠状况也改善许多，林小姐反倒有些难为起起来，反问医护人员。自己是不是看起来很怪？ 又过了一个礼拜。林小姐的情绪已经稳定下来。当别人问及先前的行为时，她都会满脸通红，表示连自己也不知道为什麽会这麽做。林小姐的表情越来越平和，不再与其他人冲突，也愿意配合服药。再过两天，林小姐就出院了，但是必须在门诊继续追踪治疗。此後五年内，这样的情形又重演了几次。 林小姐的诊断是「第一型躁郁症」。什麽是躁郁症呢？那什麽又叫做第一型躁郁症呢？ ╳ ╳ ╳ 躁郁症的问题，在躁郁之心一书後，慢慢在国内为人所重视。到底什麽是躁郁症呢？就是烦躁吗？忧郁吗？很多人听到躁郁症这个疾病，就会怀疑自己是不是也罹患有这个疾病。 但是从上面的这个例子可以看得出来：躁郁症不是一个单纯烦躁、忧郁的疾病而已，躁郁症是一种很严重的疾病，也相当的慢性化，即使在症状平复後，之後还是有可能继续复发。 躁郁症由两种截然不同的症状所组成。一种是躁期，一种是郁期。在躁期的时候，患者的情绪会过度高亢，活动量大增，讲话的速度变快，话量增加，旁人很难打断，严重的时候，话语之间等於就像是在飞的一样，所以又有一种名词来形容这情形「飞跃性思考」。患者的脑筋会动个不停，不断想东想西，一大堆想法，而且往往过度夸张。患者可能夸大自己的重要性，觉得自己很伟大，觉得自己很有能力，而且可能想帮助别人。当别人不能配合她的需求时，她可能认为别人在阻挠她，对她不利，处处与她对立，所以事情才不能尽如她愿。严重时，甚至会有被害妄想与自大妄想 。 躁期的患者还会过度投入一些享乐的事情，过度工作，精力充沛，有些时候，甚至可能把自己给累坏。注意力也很容易分散。暴躁易怒。当患者需求不能满足时，就会暴跳如雷，但是稍加转移注意力，患者就会忘掉先前的事情。 郁期与躁期正好相反。郁期患者的情绪低落，讲话速度变慢，思考也变慢，脑袋空空的，好像都没什麽想法了，表情减少，动作迟缓，对什麽都兴趣缺缺，什麽事情也不想做。患者会自责自怨自艾，充满罪恶感，对於一些小事情也会觉得自己有错，不应该如此。 郁期的患者可能会食慾下降，但也可能食慾上升，睡眠可能减少，但也可能过多。郁期患者会感觉到自己变得比较容易犹豫，反应变慢，没有办法做决定。 这两个时期可能交替出现，也可能只单独出现一种，当只出现郁期的时候，只能称之为重度忧郁症。单纯躁症的时候，则可称之为双极性情感性疾病，简称躁郁症。一般而言，躁症有两种强度，一种是一般的躁症发作，一种是轻度的轻躁症。当患者只有轻躁症而无躁症发作时，必须称之为第二型躁郁症，当患者有过一次或以上的躁症发作时，就得称之为第一型的躁郁症。 躁郁症的成因至今未明。与躁郁症相关的脑部病变比较少，并不如精神分裂症那麽强烈，但是在少数患者身上，仍可出现脑室扩张、脑皮层萎缩的现象。由於锂盐治疗的有效，目前怀疑躁症相关的病变发生在脑细胞的细胞膜中，但到底怎麽回事，则目前尚不清楚。躁郁症有明显的家族关联性，在有躁郁症的家庭里面，成员罹患躁郁症的机率会上升。 治疗上，可以使用的药物包括：锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物。一般而言，锂盐是治疗躁郁症的主要用药，但是锂盐的效果通常得三个礼拜以上才会出现。而躁症患者往往不认为自己有问题，所以也不愿意服药，要跟患者耗上三个礼拜，是一件大工程。所以在急性期，通常会加上抗精神病药物，这类药物的作用速度较快，比较快就能产生抗躁狂的效果。但是在长期使用下，则有出现迟发性异动症的危险性。部分患者对於锂盐的反应不佳，此时，可以使用抗癫痫药物来治疗。这些药物虽然是用在癫痫症的治疗上，但是也可以用於抗躁狂的用途之上。无论是锂盐或是抗癫痫 药物，都有过量中毒的危险，所以需要定期抽血、监测浓度。 躁郁症是一种慢性的疾病，症状会反覆发生，但是通常都能自己缓解，缓解之後又会再度出现，只有少部分人可以仅发作过一次而不再复发。为了避免疾病发作时的伤害性，长期服药是一种可以考虑的方式。试想，倘若为了一个稳定的人生，所付出的代价只是每天吃几颗药物，这应该也是值得的。 --

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