虽然法条说是增进全体国民健康，但怎麽增进却未必是一条单行道 全民健保现在的问题变成未必增加全体国民健康，反而先拖垮全国医疗体制 每次谈这个问题，医界成员反弹声浪不够吗？哪一个不是以拖垮医疗体系为 理由，医疗体系被全民健保拖垮後就能达到增进全体国民健康的目的？ 回到原来要谈的，缩小承保范畴最重要的关键就在於两个 1.减少浪费医疗资源 2.增加医疗体系的实质获利 现在浪费医疗资源的大宗，就在於浮滥的使用健保，而容易浮滥使用健保的 不正是一些常见的小毛病。当看感冒回到一次350-500的价格时，此种浮滥的 使用就会减少，同时中小型医疗院所也比较容易获得应该获得的利润。或着折衷 小病痛只补贴一定的费用，不补贴用药费用，也可以遏止药物的浮滥使用的状况。 回归到使用者付费的精神，总比强迫医生在那边这个不能开那个不能开的还要赔钱 的窘境好。 保险本来的精神就是去承担危害比较高的风险，你去看市面上哪一个保险保到 感冒、肠胃炎这种层层级？而且很多小病痛本来就不见得需要开药，当药品使用者 必须付费的时候，可以减少健保资源被浪费掉。 健保当初的目的本来也就是不要让一人倒全家倒的状况发生，不是让人可以领药领 到爽，所以缩小承保范畴反而会是比较长远且理想的状况，更能够达成原本的目的。 至於你说的H1N1的例子，那是特殊病症，应该给予不同的弹性空间。那属於配套的 范畴。 最後询问一个问题，就是今天联合报的民意论坛有人提到要改成 「论人计酬（capitation）合并成效支付（pay for performance）」 请问这种制度的设计内涵是什麽? ※ 引述《oodh (oodh)》之铭言： : 但其实他的文章就提到了： : 「全民健康保险法」第1条：「为增进全体国民健康，办理全民健康保险 ，以提供医疗保 : 健服务，特制定本法。」 : 保险，并不是全民健保的「本」，只是它的「用」而已 : 全民健保的本是「增进全体国民健康」 : 如果今天因为保险的财务营运困难，在要选择「加保费」和「少给付」的两条路时 : 选择了减少给付项目，虽然让「保险」得以永续经营 : 却将导致国民健康、公共卫生、医疗产业与学术技术 的倒退 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.25.5.78 ※ 编辑: houkoferng 来自: 114.25.5.78 (03/17 17:24)