更新日期:2009/10/07 16:05 胡钊维、何　蕾 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/091007/116/1sict.html 十月一日起，健保局宣布第六度调降药价，在现有健保局给付的一万六千多项药品中， 调降七千六百多项，比重高达四七％，堪称历年之最，且降价幅度也相当惊人，外国药 品的平均降幅约二五％，国产药品则更高，平均降幅达二八％。 由於调降范围与幅度都极大，也引发国内八大药业公、协会空前大团结，首度站在同一 阵线向健保局「呛声」。一位药厂高层人士不讳言，这次药价调降，制药业至少得损失 上百亿元。 药价调降，不是件坏事，首先，此次调降药品中，不乏治疗乳癌、肺癌的标靶药物，如 此一来，可大幅减轻癌症病人的药费负担；其次，「药价黑洞」一直是健保局财务困窘 的关键之一；药价调降，也可让尚未调涨保费的健保局稍稍缓一口气，好处可说不少。 只是对民众而言，得当心的是，极有可能影响到未来就医权益。 台湾区制药工业同业公会理事长黄柏熊即预估，此波药价调整措施，将会有多达三百多 项药品退出健保市场，中华民国开发性制药研究协会秘书长程馨更明确指出，目前已有 七十八项外国药品计画退出台湾市场，或退出国内健保市场，其中包括多项民众常用的 药品，如常用抗生素、心脏血管用药等。 药界人士的说法其来有自，最近几年，已至少有二十三种新药，在取得卫生署许可证之 後，却决定不在台湾上市，主要原因就是认定国内健保药价给付不合理，「哪一种产业 ，禁得起每隔两年损失一五％以上的利润？」程馨即指出，「药厂无法获得合理的利润 ，国外药厂引进新药的意愿当然会越来越低。」 中华民国药事品质改革协会理事长余万能直言，纵使不致发生「无药可用」情形，也形 同变相鼓励医院引进低成本药物，损害民众的用药权益。民间监督健保联盟发言人滕西 华也指出，药价调降後，将掀起一波「换药潮」，效应在新药价宣布後三到六个月内将 达到高峰。 说到底，健保局为民众把关药价的动机并没有错，却为何仍会有如此大的冲击疑虑？说 穿了，在於现行的健保总额制度下，医院收入遭打折已是常态，迫使医院已经习惯索取 药价差利润，以补贴医疗本业的不足。因此，只要健保局的药价调降大刀一挥，医院只 好再向药厂施压。 该如何解决？余万能提出「医药分帐」以解决药价差，他指出，让医疗的归医疗，药物 的归药物，健保总额中应切出一块单独的药物总额，就能避免让医院继续拿买药钱补贴 医疗费用；只是，在「医药分帐」未彻底落实前，健保局得严格执行医院换药监测，并 即时公布给民众，还得确保民众用药无缺才行。 --

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