※ 引述《hwave (wave)》之铭言： : （中央社记者陈清芳台北17日电） : 又有研究显示，关节疼痛吃葡萄糖胺，无法止痛，卫生署表示， : 葡萄糖胺分为食品级与药品级，食品不得宣称疗效， : 部分医师则认为，葡萄糖胺没有那麽神效，别一窝蜂浪费钱。 : 外电今天报导，瑞士科学家的研究报告指出， : 全球数百万人用来治疗关节疼痛的2种营养补充剂， : 即葡萄糖胺（glucosamine）和软骨素（chondroitin）， : 并无效用，卫生部门或保险业者不应该为此支付费用。 : 卫生署食品药物管理局科长戴雪咏表示，像「维骨力」之类的含葡萄糖胺产品， : 有食品级及药品级2种，健保给付领有药证的药品级葡萄糖胺。 : 电视上大做广告的相关产品，多数属於食品级，食品不得夸大不实、宣称疗效， : 违者将要受罚。 : 葡萄糖胺产品主要诉求保养关节软骨，却有民众误以为可以更年期补钙、 : 青少年转骨等。卫生署依成分区分制剂， : 分为葡萄糖胺不含盐类（Glucosamine）、 : 盐酸盐葡萄糖胺（Glucosamine hydrochloride）、 : 硫酸盐葡萄糖胺（Glucosamine sulfate）等3类。 : 卫生署汇整资料及毒药理活性及临床研究显示， : 多数仅针对硫酸盐葡萄糖胺的疗效进行研究，硫酸盐葡萄糖胺属於药品级， : 治疗退化性关节炎。 : 目前缺乏文献支持盐酸盐葡萄糖胺或不含盐类的葡萄糖胺具有疗效。 : 2008年荷兰某医学中心独立研究，针对随机分组的222名病患长达2年实验显示， : 在缓和髋关节炎病患的疼痛、改善功能和阻止病情恶化上， : 每日服用1500毫克葡萄糖胺，功效和安慰剂差不多，并无临床意义。 : 美国国家卫生研究院在2006年在新英格兰医学杂志发表研究指出， : 1543名40岁以上患者分5组，使用盐酸盐葡萄糖胺24周， : 结果也发现，对於退化性关节炎患者而言， : 盐酸盐葡萄糖胺的缓解膝盖疼痛效果并不特出。 : 运动医学专长的嘉义长庚医院院长许文蔚表示，关节没症状者， : 没有必要服用葡萄糖胺，等到关节开始痛，吃了没疗效，只会浪费钱。 : 林口长庚医院骨科医师李炫升则说，只有在关节软骨间隙变窄前， : 葡萄糖胺才有点帮助，只是这时症状轻微，葡萄糖胺像味素，可有可无。990917 : ---------------------------------------------------------------------- : 这篇报导有意思~~~ : [结论]: : Glucosamine sulfate---药品级,有效 : Glucosamine 与 Glucosamine hydrochloride---食品级,无效 : 所以,买维骨力请看清楚内含物的英文名,别被骗了 : 有版友知道这三种成份,为什麽有差异呢???能提出一份有道理的解释吗?? : 很有意思的事呢..... Glucosamine（葡萄糖胺）的疗效 台北市中山医院 骨科 施俊雄教授 台北市西园医院 骨科 张守安医师 葡萄糖胺是动物及人体内的一种胺基糖，是以具有黏度的黏多醣成分（是一种多醣体的组 成成分）存在於软骨与结缔组织的各处，也是形成软骨细胞最重要的营养素之一。人类与 动物都可以在体内自行合成葡萄胺，只是随着年龄的增加，合成的速度赶不上分解的速度 ，於是发生体内及关节缺乏葡萄胺的现象，进而影响关节内细胞的新陈代谢。 葡萄糖胺在体内会被分解成为胺基酸，可以转换成半乳糖，也可以转换成软骨素。藉由自 然界葡萄糖胺的补充，可以促进体内蛋白多糖以及胶原蛋白的制造，补充关节滑液，并提 供受伤後关节恢复健康软骨组织所必须的材料。 葡萄糖胺的安全性： 和美国相较之下，欧洲方面更早就开始了葡萄糖胺的临床试验，并早已证明了其卓着的功 效，并且列入医药品的范围加以开发。葡萄糖胺是生物体内所含有的成分，不具有害物质 。 食用後可以快速地被人体吸收，运送到各个组织。经过小白鼠之急性毒性试验及微生物变 异原性试验等试验证明为安全无毒之食品。 在欧洲方面，大多数的变形性关节炎的患者都将葡萄醣胺当成一种治疗药剂长期地服用， 且已有实际成效。目前为止，尚无任何异常报告出现。 不但如此，在摄取过度的安全性方面，经试验证明，健康人就是一次食用正常使用量的三 倍也不会出现健康或是肠胃、自觉症状等方面的异常。 所以，葡萄糖胺是一种可以安心食用的健康食品。及早补充葡萄糖胺更可以达到预防的效 果。 哪些食物中有＆如何食用？ 葡萄糖胺以黏多醣的成分广泛分布在自然界之中，尤其是甲壳类动物壳中的甲壳质更是含 量丰富，照理说多食用动物的壳或是软骨应该就可补充葡萄醣胺才对，事实上并不是吃多 少就可以补充多少，这是因为甲壳质不容易被人体吸收的缘故。 另外，对於甲壳类动物的生长环境是否遭受到相当程度的污染也应是我们应该考虑的。 目前市面上有一种从虾或蟹的甲壳中抽取出甲壳质後再加以分解制成更容易被人体吸收的 葡萄糖胺(Glucosamine)，民众可以与医师讨论後再服用。 至於骨胶原的来源则较为广泛，例如：鸡爪、猪脚、猪耳、筋、鲨鱼鳍、海参，可将上述 食物一起煮烂，冰冻後去除上层油脂与杂物，因为骨胶原会融入水中，亦即食用凝固後的 凝胶质。 葡萄糖胺对膝盖有好处的证据增多 正确的补充剂量及耐心服用是有效与否的关键。 很多人认为补充葡萄糖胺 (glucosamine)可帮助减轻他们关节炎膝盖疼痛。而科学上也有 证据支持这个说法。有许多研究不仅丰富这方面的证据，而且对服用葡萄糖胺後开始作用 的时间给出更好的解释。 之前的研究发现一些可觉察的好处，但是结果较保守且具争议性。很多研究被批评使用的 剂量太低、治疗时间短、受试人数少、缺乏疼痛实际改变的试验等。 研究人员说他们试图克服其中的一些不足，研究观察补充葡萄糖胺（每日2000 mg）12周 之後的效果。此外，还包括直接测量关节功能和膝盖疼痛的试验。 研究报告发表在二月份的British Journal of Sports Medicine。 试验的规模，包括24位服用葡萄糖胺、22位服用安慰剂的受试者。 病人年龄从20岁到70岁，之前都曾因为软骨损伤或者骨质疏松症有膝盖疼痛的问题，甚至 严重到影响日常活动。 除了经过爬楼梯和鸭步行走等试验测量膝关节功能，参加者也回答有关可觉察疼痛的两份 问卷。 研究人员发现两组随着时间活动性都有改善，但是这种状况在葡萄糖胺治疗组更快出现， 从治疗4~8周後就开始改善。 葡萄糖胺的最大好处似乎在於减轻可觉察疼痛。研究结束时，88%治疗组说他们膝盖疼痛 改善，对照组只有17%。 澳大利亚Monash大学流行病和预防医学系的Rebecca Braham与其同僚表示，研究结果显示 至少需使用4~8周後glucosamine才会发挥最大效能。4周治疗後，只有36%使用者报告疼痛 有一些缓解，但是8周时上升到68%，12周高达88%。临床试验发现硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate) 在退化性关节炎的改善效果方面，比传统使用的止痛消炎药还 要好，更重要的是葡萄糖胺的副作用远比传统治疗关节炎的非固醇类止痛消炎药（NSAIDs ）少许多，一份发表在二○○一年六月号的风湿关节医学杂志（Journal of Rheumatology），由加拿大艾伯特大学爱德蒙吞分校医学院，针对一百七十六名罹患退化 性关节炎的患者，维时九十天所做的临床实验发现，服用每天服用1500mg硫化葡萄糖胺 (Glucosamine Sulfate)的一组病人，在关节炎的改善方面比每天服用1200毫克 Ibuprofen患者高出百分之十（71％ v.s. 61%），因副作用而停止服用的患者也远比服用 Ibuprofen组的人少。在症状改善的总评估方面，约有百分之五十服用葡萄糖胺的关节炎 患者可以改善至少百分之五十的症状，百分之七十的患者服用葡萄糖胺可以致少改善百分 之三十九以上的病情。 葡萄糖胺是人类关节间润滑结缔组织的主要成分，早期西方医学以化学合成的葡萄糖胺为 关节炎的治疗药，许多医生都发现其临床效果远比止痛消炎药好，後来生化医学界发现， 甲壳类动物含有丰富的天然硫化葡萄糖胺，於是天然的硫化葡萄糖胺就开始成为欧美健康 食品业界最受欢迎的关节保养健康食品，另外，医学上亦发现，合并具有关节软组织修补 效果的软骨素 (Chondroitin) 的复方葡萄糖胺对於关节炎症状的改善方面更具加成效果 。 成份名称对照 维骨力（Viartril-s）特指义大利 Rotta 药厂以 GLUCOSAMINE SULFATE (葡萄糖胺硫酸 盐) 为主要成份, 所制作出来的药物的的专利名称. 所以, 为甚麽同样是 GLUCOSAMINE, 维骨力的价格, 会比其他产品高上一截的原因就在这 儿了. 但是, 义大利 Rotta 药厂的维骨力, 真的是最好的选择吗? 其实未必. GLUCOSAMINE HCl 是 GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE 的缩写. GLUCOSAMINE SULFATE 中文翻做 葡萄糖胺硫酸盐 GLUCOSAMINE HYDROCHLORIDE 中文翻做 葡萄糖胺盐酸盐 GLUCOSAMINE FREE BASE 中文翻做 单纯葡萄糖胺 GLUCOSAMINE SULFATE, HYDROCHLORIDE 都只是成份的名称而已. GLUCOSAMINE FREE BASE 指并未添加 SULFATE 或 HYDROCHLORIDE 作为安定剂的 GLUCOSAMINE . 常见问题 Q1：什麽是葡萄糖胺 (Glucosamine) &软骨胶硫酸盐(Chondroitin Sulfate) ? 葡萄糖胺&软骨胶硫酸盐广泛地分布在人体的软骨、骨头、皮肤、指甲之中。 葡萄糖胺是产生软骨母细胞的主要物质，因此摄取葡萄糖胺可以补充软骨基质，使受损的 关节恢愎正常，抑制关节发炎，缓解疼痛，改善关节功能。 软骨胶硫酸盐也是一种主要的软骨和结缔组织建造物，为体内自然合成的黏滑物质。大量 集中於关节软骨中，负责吸收养份和水份，使软骨细胞保有足够的水份以达到缓冲、润滑 的作用。软骨胶硫酸盐另外一个作用是抑制软骨破坏酵素的作用，使得受损的软骨不会持 续恶化。所以软骨胶硫酸盐可以防止软骨退化，并协助退化性关节获得充分的水分及养分 。葡萄糖胺加上软骨胶硫酸盐时，会产生相辅相成的作用，剌激新的软骨生长。 Q2：葡萄糖胺如何制造？ 葡萄糖胺是甲壳类（虾、蟹）动物的壳，经过乾燥、去蛋白质、矿物质处理後，生成中间 产物几丁质（chitin），几丁质再经过脱乙?基化就变成目前市面上相当热门的产品甲壳 素。再将甲壳素（chitosan）去高分子化就生成glucosamine。 Q3：软骨胶硫酸盐如何制造？ 软骨胶硫酸盐是以动物的软骨（鲨鱼、牛、鸡的软骨）为原料，在酵素的作用下，经过过 滤、纯化然後乾燥就可以得到软骨胶硫酸盐的粉末。 Q4：需要摄取多少葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐 ? 退化性关节炎患者，可藉补充葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐来改善症状。所需的份量因人而异 ，根据美国医生Dr. Theodosakis在The Arthritis Cure书中推荐每日摄取量如下： 体重 (公斤) 葡萄糖胺 软骨胶硫酸盐 小於55公斤 1000毫克 800毫克 55～90公斤 1500毫克 1200毫克 大於90公斤 2000毫克 1600毫克 Q5：大约要多久才能感觉到效果? 一般来说，有些人在1～2星期退化性关节炎的症状就会改善，有时却可能要几个月後才会 见效，平均4～8周，退化性关节炎症状应可好转。 症状减轻後，可以视个人情况，降低 每日摄取量。 Q6:葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐会有副作用吗? Dr.Theo在 Arthristis Cure书中提及，葡萄糖胺&软骨胶硫酸盐没有任何严重的副作用报 告。只有极少数的人胃部有轻微不舒服的症状。因此葡萄糖胺＆软骨胶硫酸盐的产品，在 世界各国都是以食品的形式出售。 Q7:服用葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐时有什麽注意事项？ 美国关节炎组织(US Arthritis Foundation)建议摄取葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐时的注意 事项： ‧ 如果对螃蟹、虾过敏的人，避免摄取葡萄糖胺 (因为葡萄糖胺是由螃蟹或虾壳为原料 制造) 。 　 ‧ 葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐对於类风湿性关节炎无效，因此须确认关节疼痛是因退化性 关节炎引起。 Q8:怀孕妇女是否可以服用葡萄糖胺及软骨胶硫酸盐？ 不，目前没有足够的实验探讨葡萄糖胺及软骨胶硫酸盐对於孕妇的影响，因此不建议怀孕 期的妇女服用。 Q9： 为什麽医学发达的美国早期没有积极地研究葡萄糖胺＆软骨胶硫酸盐？ 治疗关节炎传统的方法是用非类固醇抗发炎药来减轻症状，据统计，美国每年花在这类药 物的费用约为30亿美元。因为葡萄糖胺&软骨胶硫酸盐皆取自於天然的生物 (葡萄糖胺： 螃蟹、虾；软骨胶硫酸盐：鲨鱼骨、牛骨) ，将本求利的美国药厂或医学界，对於这种无 法申请专利的营养品 (因为葡萄糖胺&软骨胶硫酸盐是天然的产品，无法申请专利) ，不 感任何与趣。因此也使得成千上万的美国人，白受了许多苦。 Q10：我已经换了人工关节，是否葡萄糖胺和软骨胶硫酸盐对於我还有帮助？ 这两种补充物对於人工关节没有任何帮助。 Q11：高血压患者是否可以服用葡萄糖胺或软骨胶硫酸盐吗？ 这两种补充物本身对於高血压没有任何影响。但是这些产品常会含有钠（Sodium），因此 高血压患者可以参考补充物瓶子标签上钠的含量。 Q12：糖尿病患者是否可以服用葡萄糖胺？ A："葡萄糖胺"与"葡萄糖"十分相似，摄取过多的葡萄糖对於糖尿病患者的影响也不需太 多着墨，事实上这是两种完全不一样的东西，在人体中，两者有不同的新陈代谢过程。既 使二者完全相同，每天摄取1.5克的葡萄糖，对於糖尿病患者也不会有多大的影响（每颗 葡萄大约可提供1.5克的葡萄糖），因此糖尿病患者可以安心服用。 Q13: 葡萄糖胺硫酸盐V.S.葡萄糖胺盐酸盐 葡萄糖胺硫酸盐（Sulfate）和葡萄糖胺盐酸盐（HCl）是两种最为常见的葡萄糖胺（ Glucosamine）的型态。早期欧洲国家作的研究大都采用硫酸盐基的葡萄糖胺，主要的原 因是义大利某药厂生产的葡萄糖胺为硫酸盐型态，方便原料取得。 ‧ 最近许多研究显示，这两种型态的葡萄糖胺对於退化性关节炎有相同的功效。美国国 家健康协会（National Institute of Health）在西元2000年，已花费美金1,400万元从 事大规模的葡萄糖胺及软骨胶硫酸盐对於退化性关节炎功效的实验。葡萄糖胺盐酸盐将被 用来作为葡萄糖胺的来源。 　 ‧ 功效上两种葡萄糖胺有相同的效果，但就经济面来考量，葡萄糖胺盐酸盐是比较经济 的选择。因为，葡萄糖胺盐酸盐可以提供79%的葡萄糖胺，但等量的葡萄糖胺硫酸盐只能 提供47%～52%的葡萄糖胺。 Q14：选购葡萄糖胺及软骨胶硫酸盐产品应注意事项 ？ 1.根据美国Cosumer Lab公司( http://www.consumerlab.com/ ) 在1999年12月对美国市 面上25种含葡萄糖胺／软骨胶硫酸盐的产品，作了一项公正的分析实验，评判此类产品是 否有偷工减料以少报多之嫌。令人惊讶地发现，有1/3的产品没有通过检验，产品标示於 内含物不同。 2.不合格的检验中有一半是软骨胶硫酸盐（Chondroition Sulfate）成份不足。为什麽如 此呢？道理很简单，因为软骨胶硫酸盐的价格是葡萄糖胺价格的十倍左右，所以很多的厂 商为了降低成本，都在软骨胶硫酸盐的含量中动了手脚（以少报多）。 3. Dr. Theo在他的网站（ www.drtheo.com ）也多次提及，病患服用有些偷工减料的葡 萄糖胺／软骨胶硫酸盐的产品，病情毫无起色。但转换使用别的品牌产品时，在数个星期 後，病情就有了大幅的改善。台湾目前通卫生署核可的类似产品，有200多种，但是没有 类似美国Consumer Lab公司对市面上贩卖的产品，作的相关检验。 建议各位网友选择葡萄糖胺／软骨胶硫酸盐产品时把握以下原则： 1. 同时含葡萄糖胺／软骨胶硫酸盐的产品。 2. 每日服用剂量可达1.5g葡萄糖胺及1.2g软骨胶硫酸盐。 3. 价钱必须是合理的产品，如果价钱太低，买到足够剂量的机会必然不高。 4. 询问你的亲朋好友，是否有亲身的经验使用过某种品牌的产品 研究报告 葡萄牙的一个大规模研究，以1208位退化性关节炎患者进行研究 (每日服用1500毫克的葡 萄糖胺)，期间从36～64天不等。 　 1. 全部的退化性关节炎患者在治疗期间，疼痛都有很稳定的改进。 　 2. 有95%的退化性关节炎病人完全或部分复原。 　 3. 86%的病患没有任何副作用，一小部分感觉消化系统不舒服，然而1～3个星期後，这些 副作用完全消失。 　 4. 在停止服用葡萄糖胺後，效力持续达6～12个星期。 在义大利早期作过一项以80位退化性关节炎患者进行的研究(每日服用1500毫克的葡萄糖 胺或没有效果的安慰剂)，期间为30天。 　 1. 服用安慰剂的患者，软骨出现严重退化性关节炎才有的症状─蛀洞和粗糙纤维状的表 层。 　 2. 服用葡萄糖胺的患者，软骨表层近乎平滑，只有轻微的关节炎症状。 2001年比利时的一项研究 (Lancet 2001; 357： 251-56 ) ，以212位退化性关节炎患者 进行研究(每日服用1500毫克的葡萄糖胺或没有效果的安慰剂)，期间为3年。 　 1. 在3年中，服用葡萄糖胺的退化性关节炎患者，软骨间隙减少平均值为0.06 mm。反观 ，服用安慰剂的退化性关节炎患者，软骨隙减少平均值为0.31 mm。 　 2. 服用葡萄糖胺的退化性关节炎患者，软骨都没有严重退化，甚至部分患者的软骨有再 生的现象。 　 3. 服用安慰剂的退化性关节炎患者，软骨显示出严重的退化现象。 软骨素硫酸盐的研究 在比利时的一项双盲实验，119位手指部位退化性关节炎患者。实验组每天服用三次每次 400毫克的软骨胶硫酸盐硫酸盐，对照组则给予没有用的安慰剂。实验结果发现，实验组 患者手指关节没有继续退化的现象，反观，对照组患者手指部位持续退化。 Belgium：In a double-blind, placebo-controlled trial of 119 patients with osteoarthritis of the fingers, the group which received oral CS at 400 mg three times a day had no progression of osteoarthritis in their fingers, unlike the placebo group, who had evidence of continuing degeneration. Vergruggen G, et al. Chondroitin sulfate: structure/disease modifying antiarthritis drug in the treatment of finger joint OA. Osteoarthritis and Cartilage 1998;6(A):37-8. 在法国一项为期三个月的实验，127位膝关节炎的患者分成二组，一组每天一次，每次服 用1200毫克的软骨胶硫酸盐；另一组每天三次，每次服用400毫克的软骨胶硫酸盐。结果 发现，不论服用的方式如何，软骨胶硫酸盐硫酸盐可以减轻患者膝关节疼痛，增加膝关节 活动力。 France：In a three-month study of 127 patients with knee osteoarthrititis, patients who took CS at 1,200 mg a day (either in divided doses or at one time) had less pain and more mobility in their knee joints. The researchers concluded that not only did CS help subjective and objective factors of knee arthritis, but that it did not matter whether it was taken all at once or three times per day.　 Bourgeois P, et al. Efficacy and tolerability of chondroitin sulfate 1200 mg a day versus chondroitin sulfate three times 400 mg a day versus placebo. Osteoarthritis and Cartilage 1998;69(A):25-30. 在匈牙利，一项为期六个月的实验，80位年龄39～83岁的退化性膝关节炎患者，参与双盲 实验，实验组每天服用800毫克软骨胶硫酸盐，对照组给予没有用的安慰剂。实验结果发 现，六个月後，实验组的病患可以走得比对照组快。而且，在这六个月实验期间，实验组 的病患膝关节疼痛感较对照组低。 Hungary：A six-month trial was performed on 80 patients with osteoarthritis of the knee. The age range was from 39 to 83. Subjects took 800 mg of oral CS or a placebo. At the end of the trial, the CS group was able to walk faster than the placebo controls. Furthermore, the patients who were on the CS required less pain medication during the course of the study. Bucsi L, Poor G. Efficacy and tolerability of oral chondroitin sulfate as a symptomatic slow-acting drug for osteoarthritis in the treatment of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 1998;6(A):31-6. 葡萄糖胺+软骨素对关节炎更有效-(转摘佛教大林慈济综合医院药剂科医药新知九十一年 五月号) 一项由Hendersonville Orthopedic Associates所进行的研究(论文发表於 Osteoarthritis Cartilage. 2000;8：343-350)， 主要是针对葡萄糖胺及软骨胶硫酸盐 的复合治疗(Glucosamine+Chondroitin SulFate)，结果发现：两者的结合确实对膝关节 炎症状的缓解非常有效，与对照组的效果，是52%比28%。因为这两种成份会对退化的膝关 节进行关节组织的补充，以减少骨骼间互相磨擦运动所造成的疼痛。同时在美国，国家卫 生研究院的辅助与另类疗法研究中心(National Center for Complementary and Alternative Medicine of the National Institute of Health)也进行一项大规模的多 家医学中心的葡萄糖胺的临床研究(Multi-Center Trial)，以葡萄糖胺作为药品加上软骨 胶硫酸盐(chondroitin sulfate)对於退化性关节炎的效果，其结果亦令人可喜。 资料来源: http://www.csh.com.tw/MI/3.htm http://www.4plus.com.tw/nutrition.htm -- http://www.wretch.cc/user/allencjr 机会是给准备好的人!! --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.224.132.18