※ 引述《obbear (欧熊)》之铭言： : 首先 我要先补充S大的说法 Doxaben 也有持续锭 : 在用药前要注意一下 我实习时的市联 是用Doxaben XL : 第二 我觉得 该照会就是要照会 : 在这个医疗纠纷满天飞的时代 是要有一些机制来保护自己 : 当然最後用药的权利在医生手上 : 如果有事情发生 当然可以拿出来证明自己已经尽到为病人的用药安全把关 药师目前还没有照会的给付,所以我习惯称谘询 以之前那个例子 我不觉得换成一个没选择性的a-blocker有比直接磨粉分次好 如果你谘询这样回答只为了仿单说不建议磨粉 是否就要让病患有姿势性低血压的风险 如果bed-ridden的就算了, 但那些需协助就能下床的反而会跌倒 虽然照着官方版本回答当然法律上是万无一失 不过我不认为这样有解决问题就是了 你一定要先知道病人为什麽在管灌(通常是失能容易呛到) 这类的病人最常出现什麽问题, 有出现哪些问题, 再去问是否是药物问题 同药理的挑个IR剂型当然最轻松 不过未必是个好回答 : 第三 我不觉得悍卫磨粉是神主牌 : 举例来说 请问O大 你敢磨 SLOW K 给病人吃吗 : 这种药本来就是作成蜡质锭 用意在避免一次释放造成胃穿孔 : 我比较推M大 用药是怕病人吃了 会造成二次伤害 : 所以病历是很重要的 会有特殊剂型 都是有其原因 : 要去推敲一下 : 我觉得药师的作用就在让病人可以获得最佳的药事照护 : 病人对 适应症对(假设医生诊断没错) 用药对 疗程对 服法对 : 这些都是药师应负的责任跟义务 : 所以 有所坚持是一定要的 : 这是小弟的一点拙见 跟大家分享 那些东对西对, 个人认为都是喊口号 病人的状态也不是那些ICD-9能描述的 跟临床人员沟通不容易, 更甚者需要建立长期信任关系 这些不是电话後面讲哪些磨不磨粉能够达成的, 人家只会认为你不了解状况 Slow-K磨粉比起胃穿孔,更易见的是鼻胃管阻塞, 要换也很麻烦更是成本 除非磨的很细很细 有时我也建议跟管灌饮食一起 有兴趣去仔细算一下所谓的KCl Oral Soln和slow-k本身是几颗配多少水? 就会知道磨粉配水或餐问题不大, 怕塞而已 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 61.64.150.26 ※ 编辑: oceanweaver 来自: 61.64.150.26 (01/10 16:04)