※ [本文转录自 jajajump 信箱] 作者: [email protected] 标题: [转录][转录] 不教而杀谓之虐－谈教学与笔记 时间: Wed Dec 4 05:56:07 2002 作者: ckkboy (life will find the way) 看板: chcl 标题: [转录][转录] 不教而杀谓之虐－谈教学与笔记 时间: Sun Dec 1 13:48:04 2002 ※ [本文转录自 ckkboy 看板] 作者: deb (学着坚强) 看板: ckkboy 标题: [转录] 不教而杀谓之虐－谈教学与笔记 时间: Sun Dec 1 13:43:55 2002 ※ [本文转录自 twinkle 看板] 作者: twinkle (挑战不可能的梦想) 看板: twinkle 标题: [转录] 不教而杀谓之虐－谈教学与笔记 时间: Sat Nov 30 23:51:38 2002 ※ [本文转录自 MAYCH 看板] 不教而杀谓之虐－谈教学与笔记 (完) 台大医院小儿部李秉颖医师 以前曾经遇到一位老师，非常在意学生要能够主动地学习，他不但反对共同笔记， 更憎恶学生写笔记。上课的时候不准录音，看到学生写笔记就大声责骂。说他上课 讲的、考试考的，教科书上面都有。我当时就很听话地不写笔记，班上也没有共同 笔记。考试前我认真地、花了不少时间地念了两本教科书。看到考试题目时，依稀 记得老师上课时曾经有系统地讲过这个题目。但是，归纳我在教科书上看到的东西 ，我就是无法答得很好。上完那一堂课以後，我得到的唯一收获是要去念教科书， 我无法记忆老师所归纳出的知识。我一直无法理解，为什麽老师根据书上的知识与 自己的经验，整理出来的有系统的知识，会不准学生记录下来。 也有老师认为学生在上课之前，应该要先预习一下课程的内容，上课的时候就可以 融会贯通，不需要再记很多笔记了。问题是医学生要学的东西实在是太多了，每一 年的教科书厚度都在增加。学生是不可能对每一堂课，都做好预习的功夫的。我已 经不太清楚现在学生的课业压力有多重，所以我也怀疑究竟有多少老师真的了解当 年是学生的我们，曾经承受了那麽大的压力。记得在五、六年级的时候，在期末考 以前一个月，开始觉悟要为了考试专心念书，却发现已经来不及了。那个时候，有 大约十三个科目要考，每个科目大约有十四次左右的授课。以一个月的时间准备， 每天平均要念完六次上课的内容 (而且只能念一次！) ，那简直是天方夜谭。考试 来到的时候，每天晚上为了隔天早上的考试科目念到两、三点，然後六、七点就起 床。八点到十点考完一科，跑到图书馆又去准备下午的考试科目。这样子非人的生 活，持续了八天才结束。到最後，班上每一位同学 (不怕被当掉的同学例外) 都是 面黄肌瘦，形容憔悴。在这样沈重的压力之下，念笔记念到不懂的地方，都只好放 弃不管，又怎麽要求学生要去看教科书？ 有的老师就是非常强调主动与启发式的教学，学生应该自己去收集资料，不能光靠 老师的授课。这一点在很多情形之下是正确的，也是大学教育应该注意到的。但是 我们应该想一想医学知识的本质，想一想学生的脑袋里面原来只是一片空白，启发 了空白以後还是空白。 我想，对於大部分的医学生而言，上大体解剖课是学习过程中一次重大的冲击。突 然来了一大堆生字要背，还要背这些生字之间的相关性。这些知识很少有理解或推 理的成份，肝脏就是要长在腹部的右上方，它的英文名字就是要叫做 liver，想破 头也推理不出这些。接下来相关的医学知识大多是如此，而且又极其复杂与繁多。 教科书上面固然都是正确的知识，也有很多老师没有讲到的东西，但是没有人 (大 概也包括老师本身吧) ，能够完全记住其中的全部。更何况，那里面并没有老师的 经验与本土的知识。我觉得教科书只是一种参考书，如果勉强逐字背诵，只是事半 功倍而已。医学知识的产生，可以是由不同的症状归纳出一些症候群，也可以是藉 由推理或演绎产生新的学说。但是临床医学知识的应用，却大多是归纳的，而不是 演绎的。物理、数学等学门，可以由定理推论出其他定理。看到一位病人，我们却 必须由他的各种症状与徵候归纳出可能的诊断。要做这种归纳的功夫，先决条件是 要有各种存在记忆中的知识与经验。 对於一位医学研究人员，他们应该要能够具备推理的能力，根据现象提出假设，再 根据既有的研究方法与技术，设计出一套可以验证学说的方法。对於一位已经有初 步医学知识的住院医师而言，他们应该要有自己找资料、自行解决病人问题的能力 。对於一位需要从头学起的医学生而言，如何能将一大堆需要记忆的知识，填鸭式 而有效地塞到学生的脑子之中，就是老师的责任了。 我们现在的学生有很多参加小组教学的机会，那应该是一种启发式的教学，而不同 於填鸦式的大课堂教学。小组教学的成功与否，还是取决於学生是否已经有了必要 的知识。这些知识可以是来自大课堂的讲授，也可以是学生课前的预习。既然小组 教学具有这种特质，那就不应该有共同笔记这种产物。 既然说将心比心，老师应该要能够体会学生的心，但是不能冀望学生的心就一定能 跟老师一样。当学生答不出问题的时候，老师没有权利去嘲笑他们。对於无知的疏 失，固然责骂可以督促学生避免下一次再犯错，和颜悦色的诱导也同样可以让学生 知道错误的所在。太严厉的责骂，只会使得学生畏惧於提出问题，而且忙於掩饰问 题。有一次有一位病人的治疗发生了错误，一位住院医师要向我报告，另一位住院 医师在一旁使眼色阻止。那一位医师说，不要紧，对李医师应该要讲真相。这句话 ，让我留下相当深刻的印象。以前在内科当实习医师的时候，有一次总住院医师在 晨会的时候不停地问我一位气喘病人的相关问题，一副不把我电倒绝不罢休的态势 。後来，他问了一个教科书上没有的问题: aminophylline 一瓶有多少剂量。没有 临床开药经验的我只好说不知道，他好像很高兴终於抓到小辫子了，又有一点嘲笑 地追问说那你以後在急诊怎麽办。我据实回答: 去查阅处方集。他还是嘲笑地说， 那来不及了。学生时代碰到这种类似的情形，我总是想到我们的至圣先师所讲的一 句话: 不教而杀谓之虐。如果老师没好好地教，又只是以电倒学生为乐，那麽学生 们只要想一想数千年前这一句充满智慧的话语，就可以释然了。最後再想一想，如 果孔子的学生们没有写出论语这麽一本共同笔记，我们不会听过这句话，也不会知 道曾经有过这麽一位至圣先师。 原文刊登於枫城新闻与评论,1995; 24:6。 -- 有一片天空，透过我的厨房的窗，让我看到未来与光与希望。 我没有办法不开心，因为， 在我的前头，有一片天，一道光。 --

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