※ [本文转录自 NTUmed91 看板] 作者: m66cjo45 (m66cjo45) 看板: NTUmed91 标题: 这样，叫医疗吗？ 时间: Sat Mar 13 20:40:28 2004 今天早上，因为严重的喉痛，又去看了一次医生。 上一次XX联合诊所的医生说，是因为熬夜、太累，所以免疫系统作业不正常， 导致细菌感染发炎，开了抗生素要我服用。 However，已经将近一个礼拜了，吃饭、喝水乃至於平躺睡觉时都会感到剧痛 和严重的异物感。 这次我想，不要去XX联合诊所了，去它隔壁的隔壁，有一家门庭若市， 每次经过总是人山人海的小儿科诊所好了。 它不怎麽显着的招牌上写着「耳鼻喉科」，我实在很渴望能够被耳鼻喉科的 专业器具好好检查一下，最好可以拿那根棉花棒沾药下去稍微涂一下， 看会不会立即性的缓解症状。虽然doctor shopping不太好，可是我对於 门庭若市的医院是怎样有一种本能的好奇心，就是想去调查看看。 於是我骑着脚踏车，就快乐的出门了。 十点钟，到了诊所附近。 XX联合诊所里面没有半个病人，可是QQ小儿科诊所的门前已经俨然书报摊了。 病人多到拿椅子、凳子在外面克难的看着报纸。 因为该诊所也有皮肤科，所以我私以为那些应该是看皮肤科的病人。 我要看「耳鼻喉科」，应该不至於排队排太久吧！ 挤了进去挂号，诊所内人挤人，却没有明显的动线流程， 我初诊，问了几个该问的问题後，（ex：为什麽我没有号码牌？答：因为你看 健保。）却没有完整的答案。（看健保就不用号码牌吗？） 步入诊所，哗！我才知道我遇上什麽状况了！ 墙壁上，贴得满满的，都是广告。 广告主打： 丰胸、减肥、青春痘。 医师标榜自制健康食品、自制保养品、乃至於针灸美容、减重、 消除药物的副作用。 以下是丰胸的广告：「你为你的飞机场感到困扰吗？你对你的胸部感到 不够自信吗？X医师帮你找回完全的自信。」 连我这个才大二的同学都知道，除非藉由外科手术，或是不当的荷尔蒙制剂， 或者是神蹟，女性的胸部才有可能过了青春期、怀孕期後明显发展。 如果要有「些微」的改善，那麽照我比较逻辑上的推理，应该是要给一些 荷尔蒙制剂，比如一些调经的药物，（没错，跟避孕药成分有一点点类似 那种），这些药物的副作用包括「胸部肿痛」，所以才有可能造成「丰胸」 的效果。可是，大家也都知道，避孕药可能造成恶心、头晕、水肿，少数 妇女并可能产生严重的副作用，有很多人尚且不能服用。 这些副作用，在短短一两分钟的看诊时间内，我相信医师不可能完整说明的。 更遑论「帮你找回完全的自信」这样成功的机率有多低。 再来谈减肥，诊所里来看诊的女性，我粗略的看过去多半都不胖。 诊所里贴满了各式各样的宣传品，比如说：「自制减脂梅」「葡萄籽blablabla 弄得好像美容促销中心一样。因为「针灸可以减低服用减肥药的副作用」 我看到的景象是一个摩肩擦踵的小诊所里，许多病人脸上插着针在诊所里 谈笑自若的走动着。我自己都替他们很担心，如果不小心撞倒呢？ 拔针的时候，小姐从柜台里伸出长长一只手，「唰」一声，极草率的就 拔起来了，好像在办家家酒一样。 等待的时候，我偷偷的站在柜台，听柜台小姐报价， 一个病人平均要付出2000块的诊察费，我在诊所里的时候， 大约有32-36个病人。假设他一天早上可以看150个病人， 连下午、晚上，估成500人，则一天他就有近百万元的收入。 一个月，他就有近三千万的收入，一年，他就赚了三亿六千万， 我不反对一个医生赚那麽多钱，问题是，那些钱「来得正不正当」 如果减肥真有明显疗效，为什麽台大医院不引进这样的药物治疗方式呢？ 学理上告诉我们，唯有运动、正常饮食才能改善肥胖情形不是吗？ 像第四台一样大似贩卖贵得惊人的保养品、药品，这能够称做医疗吗？ 更严重的是，这些药品的副作用，有清楚标明吗？ 轮到我了，（虽然我很有冲动想要拔腿就跑） 我被麦克风叫了进去，医生说，体重多少？ 我说：？医生说，不然你来看哪一科的，我说，耳鼻喉科。 医生感觉上很不耐烦的，拿了我要的那种棉花棒，随便沾了沾就算了... 哭:(不到两分钟就出去了。 这时就展现了好问病人的本色。 请问一下是什麽状况呢？---感冒引起的发炎。 哇哩咧，我完全没有其他感冒症状......他也没有问。 医师只有在我提及：「喉部有异物感，灼热，肿痛。」这样文诌诌的词汇时， 稍微抬头看了我一下。如果我不说话，他看我的时间，不超过三十秒。 很好，如果我今天真是因为感冒引起的发炎，那也就okay。 今天如果是一个稍微严重复杂一点的病人，这种医师怎麽可能诊察的出来 有问题？医学中心盖再大，基层诊所不盯，我们好意思说我们在 「尽量提供民众完善的医疗服务吗？」 小组讨论的时候，我们常常推到最後，提到「要教育民众」， 我花了好多时间想，要怎样教育民众，我们要有家庭医师制度，让人提供谘询 ，我们要把医疗的知识偷偷掺在中小学的课本里面，我们要建立国民追求 健康的人生观，我们希望基层诊所医师要走进社区，主动的教育民众， 主动的三不五时来个健康宣导讲习。 可是我今天看到的是一堆愚昧的病人，成年了，没有经过审慎的思考。 没有意识到改变生活作息才是美容减重良方，去相信一个顶着「李明亮」 核准「家庭医学科」医师证书的人，把身体交给他。 诊所里，我并没有看见「皮肤科医师」的证书，可是他的招牌上给人 「专治青春痘」的印象。 那些病人趋之若鹜，我们要费多少力气才教育得回来人家， 当一个医师顶着医学的名义，堂而皇之的告诉人家，你要丰胸、你要减肥， 请回来复诊，2000块？ 今天终於体会到，贫穷和愚昧是最大的疾病之中那个愚昧是什麽意思了。 可是，那个或许没说谎，可是造成别人盲目相信的医师，是不是应该受到 最起码的，消费者的谴责呢？ 等药的时间，我溜了，去Xx联合诊所乖乖复诊，小儿科开得药， 我才不敢吃呢...不过我要去拿，一项一项回来查他到底开给我什麽药。 XX联合诊所的医师一刷ic卡，就问，你今天早上是不是已经看过病了。 我老老实实的说，对，因为我觉得我遇上的事太诡异了， 他的药我不敢吃。 然後我们进了诊疗间，我老老实实的跟他说，我是医学系的学生。 他一开始还说：「台大医学系的学生怎麽会去那家看病。」 我就表明了我想要去看看内部状况的来意，并且请教了一些问题。 相谈甚欢。 事实上，我也是消费者，一个消费者看见招牌上有「耳鼻喉科」 四个字，还有「全民健保」，很自然的就会相信那是一个有保障的 诊所，至少大部分的消费者是这样想的。 当我们这群人在这边讨论着医学人文，讨论得口沫横飞时， 其实我们都忽略了，民众期待的，可能不至於需要一个完全高道德标准的医师 ，我们自己不做对不起自己的事，那可能已经不成问题了。 重点是大环境、重点是监督机制、重点不是医药分业是药师的牌照 可不可以租人..在讨论医疗纠纷、医师防御性医疗的同时。 想想....有多少医师用病人的安全去交换钱，为什麽我们的政府 抓不到这些人？ XX联合诊所的医师说，减肥，开泻药也可以瘦、开安非他命也可以瘦， 针灸，更不是一针下去就立即见效的。更不可能消除药所有的副作用。 他说，附近原来有不少家诊所。都被那家小儿科（减肥科？）搞倒了。 至於丰胸，真是胡搞。他说该位医师是某家中医学系毕业的，当时 (民七十八年)中医学系某院长与某党挂勾，导致当时中医师在没有 学过解剖等等的情况下，也可以考西医执照。 注:我并未确认此事真实性，应该去查查历史。 表明自己是医学系学生後，我享受到非常详细的颈部触诊， 还有很详细的服药说明...... 骑脚踏车回家的路上， 我想到那家诊所内还挂着法律顾问的署名，越想越感慨，如果真出了问题 真打起了官司，一年三亿六千万的人，是不是比较容易请到好律师， 打赢呢？至於我们这种以後，恐怕是安分守己小家小业的医师？ 难道我们要说： 同学，请尚单身的大家多找法律系学生联谊，这比省红包更重要XD？ 对於一个家庭没有医学背景，对於整个大环境抱持着某种程度的理想主义的 人而言，今天的事，实在是不大不小的打击。 原来，世界上真的有这种事发生啊？ 世界上，真的有病人可以接受：「喂他说很快我听不懂他要我怎麽吃药？」 然後被隔壁素不相识的病人教怎样吃药还很开心的啊？ 原来，世界上真的有人可以忘记医学伦理这回事，忘记要做最大的善， 为病人做最大利益的考量？告诉他们不那麽正确的观念， 蓄意的不告诉他们药的副作用？ 这样，叫医疗吗？知道真相的我们，又可以做什麽呢？ --

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