※ [本文转录自 SARS 看板] 作者: honu (吃了皮蛋真满足) 看板: SARS 标题: [自由]重思考中医师治疗SARS 时间: Sat May 10 18:31:28 2003 <转载自自由时报自由广场5月10日文章> 慎重思考中医师治疗SARS ⊙谢炎尧 　大众媒体报导行政院卫生署中医药委员会，将动员四千名中医师加入 ＳＡＲＳ的防治，此举是否获得卫生署涂醒哲署长和行政院ＳＡＲＳ防 治专家委员会的认可？目前中医界认为具「清毒解热」的中药可以防治 ＳＡＲＳ，可是此「毒」不是「病毒」，更不是「ＳＡＲＳ病毒」，而 是古人笼统的认为引起所有病痛的隐藏於身体内的「毒」，因此，使用 放血、催吐和促泻的清毒疗法治疗所有的疾病。 　目前台湾居民对ＳＡＲＳ的恐慌，类似一九八○年代美国社会爱滋病 流行的状况，当时没有任何治疗爱滋病的有效疗法，许多爱滋病病人就 到处尝试各种未经证实的疗法，而且指责美国联邦政府食物药品管理局 不应该干涉病人的用药行为，美国康乃尔大学的药理学教授Reidenberg 就举下列两例，说明不可以滥用未经证实安全有效的疗法的道理。 　约三百年前，英国国王查理二世罹患癫痫，御医使用放血疗法、泻药 和蒸煮草药去治疗国王，把国王整死。一百年後，执笔撰写美国独立宣 言的Rush医师，也是以放血疗法、泻药和蒸煮草药去治疗黄热病，他的 好友，发明避雷针的富兰克林眼见病人连续死亡，等到一段时间以後， 终於有病人奇蹟似的存活下来，富兰克林很兴奋的问Rush医师是否终於 发现有效疗法，Rush医师坦白的回答说：「因为草药已经用完，现在不 用药治病，放任病人自我康复」。所以Reidenberg说：「在过去科学及 临床药理学尚未发达时代，医师们常施行当时不知有害或其危险性远超 过效益的疗法，但是因当时不知如何评估药品的安全性及有效性，而且 出自救治病人的善良动机，故其错误是可以原谅的。但是现代医师，如 果再犯同样的错误，即使其动机是多麽崇高，也是不能原谅的」。 　一七七九年美国首任总统华盛顿因为感冒发烧，喉咙疼痛，呼吸窘迫， 由两位医师和一位放血师，使用草药治疗，并且在十二小时内放血 二千三百六十五西西，在发病後二十四小时内将华盛顿治死。 　Young JZ在一九七一年出版的「人类研究导论」一书中，记载人类的 寿命，在罗马帝国时代（纪元前二十七至三九六年），平均仅有二十三岁， 发现美洲时代（一四九二年），平均寿命是三十岁，到了维多利亚时代 （一八三七至一九○一年），平均寿命才延长到四十五岁。一九九三年世 界银行年报叙述一九五○年代，开发中国家国民平均寿命是四十岁，到 一九九○年代，平均寿命延长到六十三岁，英国伦敦大学卫生暨热带医学 学院的Richard Feachem院长在法国举办的一项研讨会中说，过去四十年 人类健康的改善，远超过过去四千年。 　我国中医师用药的重要参考书「本草」描述三百五十种草药，於後汉时 期出版，台湾大学国文系一位教授依据汉朝历代皇帝的年号，推算皇帝的 平均寿命，只有二十岁，和罗马帝国时代的欧洲人相当，「本草纲目」是 明朝李时珍所编辑，相当於发现美洲时代，可以推测当时的中国人的平均 寿命也是三十岁左右。 　治疗疾病的首要原则，早在西元二千年前希波克拉底已强调： 「Primum, Non Nocere」（首要，不要伤害病人），换言之，就是安全第一， 疗效居次。二百多年前英国名医Withering说：「治疗无法摆脱人类奇想、不 正确、及谬误的影响」。一九七三年英国Derrick Dunlop爵士说：「大部份的 医师对任何一种疾病的药品治疗，因其个人所能诊治的病人数目相当有限， 无法正确评估所使用的药品的效果，而仅能获得主观的『忆断』（impression） 而已。并不是所有的医师均精通所有的药品，事实上我们也无法期待如此。因 此，如果不给予适当的辅导，误用或滥用药品是无法避免的。」 　许多中医师相信他们能治疗ＳＡＲＳ，也有民众期待获得中医师的治疗， 都是来自个人个案的观察或耳闻，不是经科学验证，确认安全有效的疗法， 因此，笔者提出下列建议。 　请行政院卫生署中医药委员会遴选二十位中医界的菁英，在中医药委员会 的主导下，制定「中药治疗ＳＡＲＳ人体试验计画」，提出标准治疗药方， 收纳经认定是「可能罹患ＳＡＲＳ病人」，认定标准是胸部Ｘ光片应有肺炎 病变，血液送请疾病管制局经现时聚合连锁反应（RT PCR）检验为阳性病人。 判定有效的指标包括胸部Ｘ光片的好转，生命徵象的进步和死亡率。试验执行 医院仅限中国医学院附设医院和长庚医院，病人应签署书面经告知同意书，全 部研究计画书应送请「行政院ＳＡＲＳ防治专家委员会」审查和认可，在专家 委员会的监督下，进行试验性治疗。治疗结束後应将每一位病人的病历资料完 整的送给专家委员会，由专家委员会聘请具临床药理学、毒理学、生药学、基 础药理学、感染症、胸腔病、和统计学专业的学者判读疗效，对照组可采用病 例对照研究方法，从台大医院和新光医院的病人中挑选。 　经上述现代化的临床试验研判中药治疗ＳＡＲＳ有效以後，只是完成第二期 的人体试验，要确认中药治疗ＳＡＲＳ有效，尚须进行大规模的多中心平行对 照人体试验。 　基於维护病人权益和法律尊严，不能放任中医师随意使用草药或中药治疗在 医书典籍上从来没有记载过的ＳＡＲＳ。 （作者谢炎尧╱台湾大学医学院内科退休教授） -- 我比较好奇的是哪一位台大教授推断的皇帝寿命平均只有20岁? 我真的觉得这样的说法对中医来说真的有失公允 SARS在西医的病理学也没出现过啊，所以现在的治疗也会破坏病人权益和法律尊严? -- 从现在起 流浪是我的名字 --

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