作者oughta (High & Low)
看板NTUH-INTERN
标题[小儿] 送病人作检查注意事项(重要必读!)
时间Tue Sep 1 19:03:38 2009
A. 送病人照理应是primary R送,不过有时学长姐忙不过来,
或者深夜里发生了什麽事...intern需要知道送病人的注意事项。
B. 小病人送下去做检查(CT, MRI, ...)前,在病房会先完成:
1. NPO 2. 给Chlorohydrate镇静 (0.5mL/kg)
不过怕小病人送下去之後仍无法配合或药效已过,故
会给送病人的医师ketamine两个dose备着prn打(打病人)。
理论上,push Ketamine应由R执行,不过如果实情上需要intern执行时,
有几点需要同学注意小心,以免造成遗憾...
C. 原则一:绝不自己抽药!
Ketamine的dosage是:1mg/kg,然而Ketamine药瓶中的浓度是:50mg/c.c.
也就是说要打的量是0.02c.c./kg--如果一不小心pu了1c.c.可能小病人就apnea了。
由於这个原因,病房会先抽好给我们带去(情况一);
或者,病房给我们一瓶Ketamine带下去(情况二)。
若是情况二,请务必由楼下检查室nurse抽!切勿自行抽药!
(除非有R order或是你很有把握...)
D. 原则二:ICU及有risk之病人R都会亲自送
You are not alone!
有时并不是R不送要intern送,是因为(ICU)病人有很多机器和管路,
需要很多人帮忙推,这时intern只是随行帮忙R的助手。
一般病房稳定的病人(或ICU很稳定的病人...),
或者是大半夜发生了很多事要急作,才会请intern送。
E. 原则三:若pu了两个dose病人还没倒,不要再pu,call primary R!
若病人动来动去,两支Ketamine还打不倒,请与primary care的R电联询问下一步,
可能改药继续pu,或者R会自己来,总之这之後一切都要有R的医嘱。
请不要自行承担risk。
F. 原则四:送检前check四物(kg数,Ketamine dose,primary R电话,急救箱):
1.病人kg数 2.确认Ketamine dosage无误 3.记住primary R的电话
4.急救箱,对,nurse会给你一个,请确认里面ambu的size是否和小病人相符
G. 急救
送检时nurse会给你一个急救箱,病人检查时都有monitor,
若病人出现:apnea, cyanosis, SpO2<90% -->急救
基本上intern能做的就是:1.call for help 2.给O2压ambu
(我想还有压胸,如果连C都没有了的话)
F. 以上代为传达,若有疑问可再跟我或CR反映。请大家安心上路!
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1F:推 sabina9:Chloral Hydrate 是 0.5mL/kg 09/03 02:51
※ 编辑: oughta 来自: 220.136.180.229 (09/04 06:25)
2F:→ oughta:已更正,感谢! 09/04 06:26