感谢吴姐的讯息 <(_ _)> http://www.lawbank.com.tw/fnews/news.php?type_id=1&seq=7&nid=41361.00 《 健保 》 门前药局将成绝响 健保一年可节省十六亿 法源编辑室 / 2006-06-08 -------------------------------------------------------------------------------- 遭人诟病浪费健保的「门前药局」将成绝响，中央健保局预计自今（九十五）年七月起， 将要取消释出处方笺费，以免医师暗地成立「门前药局」，再故意释出处方笺，让病人到 「门前药局」找人头药师配药，赚取额外健保费用。有监於我国健保制度实施「医、药分 业」政策衍生「门前药局」弊端，严重浪费健保资源，法务部基於政府反浪费之理念，已 责成政风机构研拟改善措施，各地检署展开全面清查。 各地检署清查後发现「门前药局」有三种型式，第一种为诊所医师投资经营药局，再聘请 药师挂名负责人或为联合负责人，於诊所内另开设独立药局营业。第二种是药局实际负责 人为药师，经与一家或多家诊所谈妥条件後，专门承接特约诊所医师所释出之处方笺。第 三种则由诊所靠行至医师所经营之药局。 法务部表示「门前药局」产生不少弊端，社区健保药局缺乏合法专业执业生存空间时，利 之所驱，造成禁药流通管制缺口。据估计，目前每三家健保药局中，即有一家是「门前药 局」，由基层诊所释出之处方笺，大约流入「门前药局」，形同从左手开出处方笺，再从 右手接受处方笺，显示处方笺之释出，系假象一场，此行为涉及刑法第２１０条、第３３ ９条伪造文书、诈领健保费用，形成医师与药师联合诈骗健保给付之共犯结构。 此外，卫生署实施「医、药分业」政策，系建立医药专业分工合作与利益回避执业型态， 以提升医疗服务品质，减少、避免药物伤害，「门前药局」之产生，反增加药害事件，间 接衍生该政策施行之危机。又因「门前药局」之「假性独立」，基层诊所雇用之药师，系 药局名义负责人，如此，诊所负责医师不但免支出「劳退准备金」，亦可避免将来因调剂 用药纠纷所衍生之连带赔偿责任，并於申报综合所得税时，各诊所均将庞大药费所得将移 往「门前药局」申报，衍生出医师族群另类逃漏税手段。 「门前药局」问题由来已久，健保局也注意到这现象，并於去年发布中央健康保险局９４ 年１１月２２日健保审字第０９４００３４６１４号函公告「诊所不合理处方释出型态」 不予支付指标予以监控，但该指标排除经公证为负责药事人员出资经营之药局。根据前述 指标，若诊所交付药局处方超过九百件，同时，药局调剂该诊所处方案件占该诊所释出处 方件数比率大於百分之七十，而且药局调剂该诊所处方案件占药局调剂件数比率大於百分 之七十，即属不合理处方释出型态之诊所，交付调剂增加之诊察费将不予支付 。 据统计，全台约有一千零六十一家疑似为「门前药局」，这些门前药局更有伪装成独立社 区药局。由基层诊所将处方笺释出予这些所谓「独资」门前药局，每张处方笺将可多获健 保补助「处方释出费」及「药事服务费」共四十九元，粗估由基层诊所每年释出之处方笺 达四千五百万张，其中约有百分之九十五流入这些「门前药局」，经统计每年造成十六亿 元的健保浪费。 健保局与医、药界协商後，六日初步决议，在取消医师释出处方笺的费用同时，也同步将 诊所医师自聘药师的调剂费用，由二十一元调高为二十八元，预计六月底健保给付协定会 议通过後，订於七月一日正式实施。法务部目前已责成政风机构研拟相关改善措施，提供 健保机关参考，政风单位将从健保机关内部进行专案稽核，主动发掘弊端，以期打击不法 ，有效遏止健保浪费。至於已涉不法之药局若在六月三十日前，主动向健保局缴回一至四 月溢领的「释出处方笺诊察费」和「药事服务费」，并撤销独资药局的认证，检察官将对 涉案人员依刑事诉讼法第２５３条及第２５３条之１第１项等规定，依职权不起诉或为缓 起诉处分。 --

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