作者skylikewater (choc.)
看板NCCUPSYstudy
标题[讨论] 关於今天的变态case考题
时间Mon Apr 20 23:19:55 2009
考试的时候就想说希望考完能大家一起讨论
过程也可以做未来学弟妹准备的参考
（不然根本不可能背起来写考古题啊（翻桌））
主要是第一题啦
具体的题目我也背不出来
（而且我当然我会有我所诠释的个案看法，
所以自然是不精准的）
我的答案目前听起来比较奇怪：我写虑病(Hypochondrasis)。
---以下有拙见---
我知道它里面提到的很多发病的状况，感觉非常符合Panic Attack
我看TR，我确定它至少有提到：1.心悸，心怦怦跳，心跳加快
2.出汗
4.呼吸困难或窒息感
6.胸痛或不适
10.害怕失去控制或即将发狂
11.害怕即将死去
12.感觉异常（麻木或刺痛感）
（前提是我没记错啦）
但我觉得，重点是在"二尖瓣脱垂"这个客观的医学事实已经发生了吧？
我觉得怎麽看，第一次的发作不应解作Panic Attack
而比较好的，应该是他真的有发生这一心血管疾病的事实。
请看我google到的简介：
http://www.postal.com.tw/%E7%B6%B2%E7%AB%99%E8%A1%9B%E6%95%99%E5%96%AE
%E5%BC%B5/%E5%BF%83%E8%87%9F%E5%85%A7%E7%A7%91/%E4%BA%8C%E5%B0%96%E7%93
%A3%E8%84%AB%E5%9E%82.htm
这个二尖瓣脱垂的确是会毫无徵兆发作的轻微心脏结构疾病。
但当然我们不是医学系，有医学状况出来，感觉就很像陷阱。
但我们实际在临床上的运用，是否真的会不由自主的用自己的专业套入，
而忽略了生理上的可能？
我觉得这个题目的用意在此。
所以与其思考Agoraphobia不agora，去想300.01准则Ａ的2：
忧郁发作当时的伤害或其後遗症（例如将造成心脏病发作）
不如去思考每个条目的最後一条准则：
"...并非由於某种物质使用，或一种一般性医学状况的直接生理效应所造成。"
"...此障碍无法以其他精神疾患做更佳解释。"
我觉得，这个case看起来整个是在自己的疾病的惘惘感上打转，
记得什麽是With poor Insight吧？
"此人不能理解自己对罹患某一重大疾病的担忧是过度及不合理的。"
所以我会比较倾向他是一个Somatoform而不是Anxiety Disorder
但我自己回来看也有点质疑，
老师上课分析过诈病和虑病的差别
我怎麽好像记得，老师说：虑病是具体的指出某种存在的医学状况而自己的确患有此症
诈病则是常见於多处无以名状也无法以病理解释之重大痛苦
还是我搞错了，这是诈病跟转化症的比较？
这点我就自己有点模糊。
---
简单的打了一下拙劣的看法抛砖引玉，
而且还没办法附上题目让学长姐参与，
希望能有更多同学能参与讨论。
因为像第二题，
其实我自己也搞不太清楚急性PTSD和ASD应该怎麽区别
这题的重点是ASD不超过四星期吗？
还是是小女孩在PTSD的准则Ｃ上没有符合？
希望大家不吝指教
（谜：结果你根本没打考古题吗！）
（完：英文都看不懂了哪有心思背它阿！）
--
※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc)
◆ From: 140.119.135.216
※ 编辑: skylikewater 来自: 140.119.135.216 (04/20 23:20)
1F：→ skylikewater:不过大家都在忙着搞懂淑丽姐，应没那麽快有人回ˊˋ 04/20 23:21
2F：推 honli1027:我第一题写伴随惧旷的恐慌发作...第二题写PTSD... 04/20 23:24
3F：→ honli1027:我来回一篇我记得的名词解释好了.. 04/20 23:25
4F：推 mo77:作答同楼上耶 ASD不超过一个月 急性PTSD不超过三个月 04/20 23:43
5F：→ mo77:诈病应该是有意识地假装生病以达到一些目的 ? 04/20 23:44
6F：→ skylikewater:唉 结果莫非我三十分就这样喷了（远望） 04/21 01:31
7F：推 smily168:我也是同上耶~我觉得二尖瓣脱垂应该是老师要强调第三轴吧 04/21 06:30
8F：推 waltervic:临床的东西离我好遥远阿~!!!(逃) 04/21 12:06
9F：推 waltervic:看过题目之後 somatoform的诊断有可能 04/21 12:09
10F：推 waltervic:不过anxiety disorder的答案应该比较切合题意 我想 04/21 12:09
11F：推 waltervic:不要战我 我不是临床组的XDDD 04/21 12:09
12F：推 Prozac:纯推楼上 04/21 12:33
13F：→ skylikewater:所以没人支持我的看法呢Ｑ口Ｏ 04/23 07:05
14F：推 crazyduck:亲爱的正庭你让我开始有对考卷分数的PANIC ATTACK了 04/23 11:57
15F：→ crazyduck:我也觉得老师的目的是要强调第三轴耶 不过我觉得你分析 04/23 11:58
16F：→ crazyduck:的角度我觉得好像也正确耶！ 我是学术不精的人ˊˋ 04/23 11:58
17F：推 silentwoods:纯粹评分者间信度的问题......好吧，我承认我来乱的。 04/23 16:56
18F：→ skylikewater:楼上跑统计跑累了（拍拍） 04/23 21:53
19F：→ skylikewater:没我当然知道你们的看法 还有一些概念 04/23 21:54
20F：→ skylikewater:但我很希望有人能够将他的说明打出来 不但是说服我 04/23 21:54
21F：→ skylikewater:这样才可以留给学弟妹一些激荡 04/23 21:55
22F：推 Tmager:我好像没听过诈病那一段= = 但我知道老师有解释过 与另一种 04/25 10:54
23F：→ Tmager:人为疾患的差别 重点大概是有目标跟无目标这样 04/25 10:54
24F：推 Tmager:网路上稍微找的 04/25 10:59
25F：→ Tmager:Malingering is the intentional production of false or 04/25 11:00
26F：→ Tmager:grossly exaggerated physical or psychological symptoms 04/25 11:00
27F：→ Tmager:with the aim of obtaining an external benefit 04/25 11:00
28F：推 honli1027:诈病是为了某些目的(如逃避兵役),伪病则没有什麽目的 04/25 14:39