原PO文写得很仔细， 最近看到肾脏科医生也有发文， 看完忽然有点抖啊，体重的1.5倍就算高蛋白饮食了… 在这里分享 原文出处： FB：洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法 https://reurl.cc/Zy54R3 内文： 题目：延缓肾衰竭饮食最关键三个字<限蛋白>，高蛋白饮食超伤肾? 高蛋白饮食肾脏衰老三部曲，经常多年吃高蛋白饮食你的肾脏会怎麽变化? 年轻人经常Buffet火锅吃到饱?健身减重高蛋白饮食不伤肾吗? 谈到慢性肾脏病饮食， 一旦到了肾丝球过滤率低於45分开始相信本频道的观众都知道要限蛋白限磷限钾， 其实在平日饮食会伤肾脏的东西非常多 除了高蛋白、钠、磷、钾、尿酸、血糖、低密度胆固醇、三酸酐油脂等 只要控制不好都会伤肾。 但是讲了一堆限制很多人都记不住卫教也是白教， 於是我就把它简化为限磷限钾限蛋白，但很多肾友还是记不住， 若真的还是记不住，最最重点，肾脏病最重要的饮食就三个字<限蛋白>， 只要做到正确的限蛋白，可以大幅延缓肾功能的衰退。 那对於没有肾衰竭年轻人健康的肾脏， 经常高蛋白饮食会不会让肾脏老化速度加速?台湾进入了富裕的年代， 近年来台湾从美食天堂进入了暴食天堂: 超夯的不是痛风锅就是吃到饱的Buffet，更有年轻人的大胃王吃播文化， 外食族的三餐便当蛋白质往往也都是大鱼大肉无肉不欢的高蛋白日常饮食， 不只爱吃会高蛋白饮食，爱美也会高蛋白饮食， 减重健身练肌肉都要高蛋白饮食， 如果年轻人经常高蛋白质长久下来会不会肾早衰?你的肾脏会发生什麽变化? 蛋白质比起油脂淀粉来说是非常健康的营养素， 我在健康节目经常提醒发育中的儿童青少年与中老年人一定要摄取足够的优质蛋白， 优质蛋白含人体必需胺基酸维生素与矿物质是人体营养最重要的来源， 尤其过了四十岁要预防肌少症蛋白质一定要摄取足够。 任何健康的营养素一但过量都是负荷， 高蛋白饮食伤肾重点不在<蛋白质>而是长时间的<过量高蛋白>饮食对肾脏造成的破坏。 何谓高蛋白饮食:正常成年人每天每公斤体重摄取1.2到1.5公克的蛋白质， 比如说你是60kg体重每日建议摄取72到90公克的蛋白质最健康。 当然慢性肾衰竭肾友因为肾功能不好要严格限蛋白质 所以只能吃健康成人的一半分量也就是每天每公斤体重摄取0.6到0.8公克， 就以一般肾功能正常的人来说只要你每天摄取超过每公斤体重1.5公克的蛋白质 就是高蛋白饮食，一个健康60公斤的成年人每天超过90公克的蛋白质就是高蛋白饮食。 经年累月的高蛋白饮食你的肾脏会发生什麽变化? 一篇1522人12年的饮食研究，每天只要多摄取超过1公克的蛋白质 经过12年你的肾丝球过滤率就会比别人多掉了4.1分， 以下就是高蛋白肾脏衰竭三部曲 1. 一步曲:高蛋白饮食会让你的肾脏会进入高压高过滤状态 每次吃完肉或高蛋白食物你经常会口渴想要喝更多的水， 因为蛋白质会分解成胺基酸最後会代谢尿素氮与其他含氮废物，还有钠与钾这些物质， 在血液中都会拉高我们血液透压让我们觉得口渴必须多喝水来排除它们， 所以你会发现一开始你的肾丝球过滤率eGFR竟然上升， 这肾丝球超高过率可不是好现象， 就跟女生怀孕时肾丝球过滤率会上升肾脏压力是大的，有时就会出现蛋白尿， 但所幸女性怀孕十个月後就卸货所以肾功能还没严重破坏， 但是你若经年累月高蛋白饮食你的肾脏就像孕妇怀孕经年累月没有把小孩产出， 想当然耳肾脏负荷较超大肾功能就早衰了。 我们来看一篇研究数据结论， 高蛋白饮食（蛋白质占卡路里的25%）在6 年後eGFR 增加3.8 毫升/分钟。 在早期阶段，肾小球过度滤过会随着eGFR 和/或蛋白尿的升高而发生， 但随着时间的推移可能会导致肾功能丧失， 特别是那些患有潜在 慢性肾衰竭或慢性肾衰竭危险因子的人。 2. 二部曲:长期高过滤状态的肾脏 会进入肾丝球高压与分泌发炎因子引发慢性发炎与蛋白尿渗漏， 若肠道有坏菌会更明显 高蛋白饮食导致长期处在高压高过滤率的肾丝球会诱发身体分泌发炎因子， 若肠道存在着坏菌这发炎因子会更明显， 这就是我影片肠肾轴那篇有提到的产生了引朵硫酸盐与对硫甲酚这两大伤肾大魔王， 这些发炎因子会导致肾丝球发炎而出现蛋白尿。 3. 三部曲:长期肾丝球发炎与蛋白尿导致一颗颗肾丝球硬化 肾脏萎缩丝球过滤率开始快速衰老 来看实验数据，在大鼠模型中，逐渐增加的蛋白质摄取量 （即总能量含量的 20%、30% 和 45%） 会导致促发炎基因表现而且是以剂量依赖性方式增加， 在猪模型中，长期摄取高蛋白饮食（即能量摄取的35%）导致肾纤维化程度增加55%， 肾小球硬化程度增加30%当然肾丝球硬化肾丝球过滤率就开始明显下降了。 关於喜欢高蛋白饮食的健康年轻人如何兼顾正确摄取蛋白质与护肾，我的建议如下: 1. 植物性蛋白优於动物性蛋白 研究发现动物性蛋白质摄取（尤其是加工红肉摄取） 与慢性肾脏病发病和进展之间存在密切关联。一篇研究显示， 食用红肉或加工肉最少的五分之一者相比， 食用红肉或加工肉最多五分之一的参与者发生慢性肾衰杰的风险更高。 另一篇在新加坡华人健康研究中，食用红肉与慢性肾脏病) 风险密切相关。 这些研究的数据还表明，红肉、加工肉或两者都与白蛋白尿风险增加、 eGFR 快速下降或两者兼而有之。 以植物取代一份红肉豆类等蛋白质与慢性肾衰竭风险降低 31%–62.4%。 2. 若有短期高蛋白饮食的需要补充膳食纤维、益生菌与多喝水很重要 当然若是你的生活偶尔要去吃大餐无法避免掉高蛋白饮食， 建议一定要多摄取益生菌膳食纤维与多喝水一方面增加含氮废物的排除， 一方面又要避免肾丝球的发炎因子导致肾丝球发炎。 3. 阶段性目标达成就改回适量蛋白质摄取高蛋白饮食不要超过半年 健身减重若一定要某段时间吃高蛋白饮食，当然你肾脏的负荷会超高， 若你的肾功能是正常的我会建议最好不要超过半年， 但是你若是本来肾脏就有慢性肾衰竭建议完全不要高蛋白饮食。 关於慢性衰竭的肾友低蛋白饮食我的建议与提醒是: 1. 每日摄取蛋白质不要低於4份也不要高於6份， 低於4份会严重贫血且营养不良高於6份有加速肾衰竭的风险。 2. 限蛋白但要兼顾热量与营养建议血液中白蛋白不要高於4.5不要低於4.0 慢性肾衰竭一旦掉到第三期开始限蛋白要监测你的营养指标也就是血液中的白蛋白， 介於4.0-4.5是正确的，营养不够就白蛋白会掉到4.0以下， 会导致严重贫血且身体虚弱一样会加速肾功能衰竭， 可补充低氮淀粉高热量低磷钾肾脏病营养品或是自费购买酮酸胺基酸。 高於4.5表示营养很好建议可再降低一份蛋白质摄取来保护趁功能。 3. 植物性蛋白质优先但五种蛋白质都要摄取 五种蛋白质(豆鱼蛋肉奶)都要摄取但是份量可以以植物性蛋白质优先较不伤肾， 像板豆腐无糖豆浆都是不错的植物性蛋白质来源。 再一次要提醒大家高蛋白饮食非常伤肾， 会让肾脏发炎又加速老化千万不要经常Buffet火锅吃到饱。 原文出处： FB：洪永祥医师的慢性肾衰竭攻城疗法 https://reurl.cc/Zy54R3 以上 勿战 --

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