这颗基本上是肩锁关节机率高达87%没错 我先用传统骨科观点来写写肩锁关节问题 当你今天因为这颗去看骨科 1 不会痛 > 观察 2 会痛，且痛在关节上 > 肩锁关节问题 > 进入下一段 3 会痛，但不痛在关节上 > 今天不讨论，但其实该处理的东西跟2很像 再来分 有外伤 无外伤 1 有外伤 > 急性肩锁关节损伤(Acromioclavicular Joint Injury) 2 无外伤 > 肩锁关节关节炎(Acromioclavicular Joint Arthritis) ＊急性肩锁关节损伤＊ 一定会看到张经典分类图 第一到三型不用开刀，吊带固定 第四到六型开刀，固定、重建韧带 https://imgur.com/fCCox09.jpg 不用开刀，然後呢？ 来看看骨科住院医师最常看的网页orthobullets怎麽写复健 (这网页美国骨科医师写的，都是有paper佐证的资料，美国骨科专科医师考试也一堆人看 这网页) 1 早期肩关节活动(Early shoulder range of motion) 2 六周回到功能性活动(regain functional motion by 6 wks) 3 十二周回到正常生活(return to normal activity at 12 wks) 4 考虑注射类固醇(consider corticosteroid injections) 对 就这样四点 没了 ＊肩锁关节炎＊ 比较少讨论分类 直接看orthobullets怎麽写治疗 非手术：第一线治疗 1 活动调整及物理治疗 避免剧烈活动，如推、压等动作 物理治疗着重在肩带强化及伸展(strengthening and stretching of shoulder girdle) 2 类固醇注射 手术 干掉远端锁骨，对 就是干掉 回来因为这颗、会痛去就诊 检查起来就痛在这颗上面 当然还会做一些动作测试，肩锁关节最典型症状为内收疼痛 自述有受伤 > 急性肩锁关节损伤 1 照Ｘ光 87%都会在第一到三型(没车祸飞出去没这麽容易到第四型) 2 吊带固定，减少活动，目标六周肩膀角度要正常 3 问你要不要打类固醇 没了，对 就是没了 万一痛很久，那要不要考虑开刀固定啊 自述没有明显受伤 > 肩锁关节炎 1 叫你不要卧推肩推了(避免剧烈活动) 2 做物理治疗(做复健，健保底下就是热敷电疗) 3 问你要不要打类固醇 4 不然开刀(干掉你的远端锁骨) 肩带强化跟伸展是什麽？ 嗯...练肩膀？ 阿干不是不要做推的动作吗 稍微有点研究的可能会叫你去练背 乾阿捏？ 好了 上述就是87%你去找骨科会得到的答案 以下在骨科就是没证据的东西 都是在骗钱der 从动作来看 肩锁关节会因为”肩胛下旋”被拉开 可透过”肩胛上旋”把肩锁关节拉平 https://imgur.com/m9xmrvY.jpg 若想维持现有活动、运动 又要同时降低肩锁关节压力 该做的事就是练习在生活、运动的过程中维持”肩胛上旋” 以肌肉来看 胸小肌、提肩胛肌、大小菱形肌都会造成肩胛下旋 https://imgur.com/dJgUCgo.jpg https://imgur.com/wDekMM9.jpg 斜方肌、前锯肌则负责肩胛上旋 https://imgur.com/m9xmrvY.jpg 生活中什麽会造成肩胛下旋？ 手臂重量！！ 其实就你什麽都不做就会啦 重力会直接帮你做出肩胛下旋 手上有抓东西会更严重 https://imgur.com/BFLPwiH.jpg 运动中呢？ 1 各位最爱的下压肩膀就是啦 https://imgur.com/dJgUCgo.jpg 2 耸肩也会肩胛下旋 https://imgur.com/wDekMM9.jpg 3 举臂过头时紧绷的胸小肌会拉住肩胛骨产生下旋 该做的动作治疗 1 放松胸小肌、提肩胛肌、菱形肌 训练斜方肌、前锯肌 2 日常生活中随时提醒自己做出肩胛上旋 尤其提重物时更要注意 将肩锁关节尽量拉平 3 训练自己运动中能维持肩胛上旋的能力 尤其上肢推动作更要注意维持 把上述三点做好 才能维持现有活动、运动 却同时降低肩锁关节压力 这才是上述物理治疗中“肩带强化及伸展”的意思 回归基本面 https://imgur.com/86gTy5R.jpg 动作：“肩胛上旋”可降低肩锁关节压力 努力练好斜方肌、前锯肌 但是，请去找治疗师 结构：如果愿意花钱打针的话 超音波看看韧带、上述的肌肉 针一支一支督下去就是了 一支一支棒棒 ps: 即使我看诊闲到在打这篇废文，不想打针还是不要来找我 最後 ”肩胛下旋“基本上与许多肩关节结构损伤有高度相关 所以即使你不痛在肩锁关节上 在不打针、开刀的前提下 87%还是跟上述在处理跟训练一样的东西 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 42.72.252.132 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1655349711.A.AE5.html 以疼痛治疗角度是这样没错 但如果发现越来越大颗 代表生活、运动中对他的拉扯还是持续增加 最好还是把这些训练、放松加强一下 ※ 编辑: iqmax (61.230.15.168 台湾), 06/16/2022 16:23:57 这种问题，其实要用灰阶的概念来讲 突起不会痛-手贱压会痛-运动中会痛-不动都痛-打针还是会痛 不是只有韧带有受伤没受伤，关节有退化没退化 多数人都是有一点受伤 这些伤累积够多後变成退化 当然以骨科的角度会说没达到他开刀的就不甘他的事 但若用灰阶的角度看这问题 只要开始变凸就可以介入处理了 更不用讲已经产生轻微的疼痛了 想便宜有效止痛的话类固醇最有效 但想好好运动一辈子的话 最好是不要用类固醇 预算够就ＰＲＰ 不够就乾针葡萄糖水增生加减用 卓神救我 以疼痛治疗角度 最好就是真的搞清楚上旋下旋的动作在干嘛 用各种其他方式去带出类似概念 最接近大概就是维持肩胛中立位置 在无痛族群我觉得无妨 但有肩痛患者我是建议最好真的去体会上旋下旋是啥 但这多数人需要跟着治疗师一段时间训练 ※ 编辑: iqmax (114.34.12.169 台湾), 06/23/2022 15:08:11