大家好，我是物理治疗师也是肌力与体能训练师，近期比较多学生或病人会询问到受伤後要不要开刀的问题，因此整理一篇文章给大家参考，理想的话可以跟骨科医师、复健科医师、物理治疗师等共同讨论後再决定，以下是提供几个想法给大家参考。 由於专攻於运动医学、肌肉骨骼疾病，自己时常被问到这些问题。常见的伤害包括十字韧 带断裂、肌腱断裂、脊椎退化、椎间盘突出等，在符合特定条件下会建议执行手术、有些 则否。常用的参考工具为『临床指引』，临床指引就像个清单，如果符合多个选项就会建 议开刀，以十字韧带断裂为例，可能的选项包括有合并其他韧带及半月板损伤、膝关节严 重不稳定、高运动强度的需求等。 https://imgur.com/rjqo7sd 除了医疗人员的建议及临床指引，提供几个参考要点： ＊先进行『六个月高品质的保守治疗』 绝大多数肌肉骨骼疾病，不管需要手术与否，皆会建议先进行六个月的保守治疗，确认无 效後，最终才会开刀，但这边指的保守治疗不是仅电疗、热敷、拉腰等仪器治疗，而是运 动治疗，近几年的研究皆以证实多数的肌肉骨骼疾病皆需倚赖运动治疗。 ＊不管手术与否，复健训练是『必带』的 有些人会觉得如果最终都要手术，那直接手术就好，不用做复健训练。但近期有研究发现 术前训练（prehabilitation），即在手术前先将身体能力提升到一定程度，手术後能恢 复得更快、表现也更好 https://imgur.com/Fn1y41N ＊手术只是入场券 多数人会预期手术是一劳永逸，从0分直接到100分，开完刀後什麽都不用做，就会恢复到 原本的生活、运动表现。但实际上，手术只是先让你进步到60分，剩下要进步到100分， 则还是需倚赖术後的复健训练，例如手术完不愿意活动、训练，导致的沾黏可能让关节根 本动不了 ＊依自身感受、需求为主 往往在影像（X光、核磁共振等）可能会呈现哪里破裂、损伤、退化等，但实际上这些『 呈现的损伤』不见得跟『自身状况、感觉』一定有关联性。意思是说，有人全身痛得乱七 八糟，但可能影像上没事；同样地，也有人影像上有撕裂、骨刺，但当事人没任何不适， 因此决定是否手术，应考量自己的感觉、是否日常生活或运动时有受限 https://imgur.com/aQGtLwG ＊手里拿着一把锤子，看什麽都像钉子 简单来说，『每个分科、专业都会从自己擅长的方式，去解决问题』，例如骨科医师的专 长是手术、复健科医师则是非手术的治疗，所以曾经听过一个说法是『如果复健科医师或 物理治疗师说你需要开刀，那你真的需要开刀』，因为已经用尽了一切『非手术的治疗方 式』，所以在手术前可以询问看看其他擅长『非手术治疗』的专业。 （包括我自己，类似的问题各个专业人员都可能发生，习惯用自己擅长的方式解决所有问 题』） https://imgur.com/OaTE2Fm 希望有帮助到需要的人。 --

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