大家好，我是物理治疗师也是CSCS，这篇文章供有需要的人参考。 『我在做卧推时，肩膀都会有喀拉喀拉的声音』 『我妈妈跟我说，她从沙发坐起来，膝盖感觉怪怪的、还有声音』 『教练，我每次在跑间歇时，後段膝盖都会有声音，而且会痛』 『做动作时会有声音』让许多人感到困惑，我想大多数人担忧的是：『有声音是不是我骨 头有问题？』、『我动作是不是做错了？』、『人家说凹手指，关节会变粗，我这样动久 了是不是会关节炎？』 关节有声音是不是不好？ 先说答案：『不一定』，要看造成声音的原因是什麽，不过会让大多数人觉得『有声音是 不好的』，可能是来自耸动的标题（ex. 脖子喀喀声就是退化的前兆！），或是身为医疗 人员仍倾向保守一些，为了保护病患，任何有机率造成伤害的事都先避免掉。 为什麽有声音？ 原因有许多种，不过会先分成两类：『生理性（Physiological）』及『病理性（ Pathological）』，主要差异为『是否有问题、对身体造成伤害的，就像疾病一样』，病 理性即是我们需要做处置、可能对身体有害的。 https://imgur.com/3odWxAH https://imgur.com/K5pvAlN (1) 生理性 生理性例子有许多种，像是凹手指、治疗、伸展、关节较柔软的人等。最常见的凹手指， 被认为与关节囊中小气泡的生成及破掉有关，可以想像成包易碎品用的气泡纸，当空气挤 压或溢出的时候会产生声音一样。简单来说，就是在活动关节到一定角度时，会让关节内 的小气泡溢出而产生声音，也因为生成这个小气泡需要时间，所以只在刚凹的第一次会有 声音，接下来要有声音需要再等一段时间。 而物理治疗师在从事关节松动术、脊椎松动术等，会试图让骨头及关节回到理想的位置， 就会如同上述的概念，也因此在手法过程中会有声响，运动前的伸展或久坐後肩膀转一转 等也是类似的状况。 (2) 病理性 病理性的原因包括：骨头的表面不平整、关节夹挤、软组织断裂等，例如老年人较常见的 退化性关节炎，是因为关节的长期使用，让骨头的表面没有以前光滑平顺，因此在动作时 会伴随一些声音、摸起来也会有『沙沙』的感觉。 关节夹挤是出现在一些有动作控制、肌肉失衡等问题，而导致关节并没有在理想的位置， 让骨头的移动轨迹变得会撞到或滑过特定区域，并在过程中有声音，同时伴随疼痛或不适 。最後，如果从事高强度运动时身体当下没有稳定或突然有一个极大外力，可能会使软组 织向肌肉、韧带等完全断裂，而断裂当下一般会发出巨大的声响，就像一条粗的橡皮筋断 掉一样。 https://imgur.com/EbxTi8x https://imgur.com/lxQg8za 所以我需要看医生吗？或有声音的动作就不要做？ 我自身的建议会是『以有没有伴随疼痛、不适等』来做判断，例如在跑步时膝盖有声音同 时会痛、脖子在往後仰除了有喀拉声手会麻等。 『疼痛』就是身体在提醒你有状况跟问题。 但如果是在伸展、专业人员手法下，关节有声响但接下来身体的感觉比原先状况好，也可 能代表着原先因为姿势或重复同样动作下导致关节处在不佳的位置，而在活动开或治疗後 ，反而让关节回到适当的位置，身体也较舒服，这种声响就是可以接受的。 那我需要做什麽治疗或处理吗？ 首要，请尊重医疗专业人员的建议，『在未确定原因下，先要厘清会有声音的源头，并针 对不同的问题有各种处置』。例如，退化性膝关节炎让膝盖会有声音跟疼痛，就需要由骨 科医师评估是否需要换人工关节或先从事保守治疗跟运动训练；因为部分肌肉紧绷或无力 而导致的关节夹挤，需经过物理治疗师评估後，放松及强化特定的肌群，让关节回到理想 的状态。最终， 『一定要先找出问题的原因，才能处理问题』。 https://imgur.com/K5pvAlN 重点整理： ＊关节有声音，并不代表一定有问题或对身体有伤害 ＊原因有许多种，大致可分为『生理性』及『病理性』 ＊较容易办别是否对身体有害，可以依『产生声音时，是否有伴随疼痛、不适等』 ＊若有伴随疼痛、症状或疑虑时，建议给专业医疗人员、物理治疗师等厘清原因後，再进 行对应的处置或治疗等 『希望透过所学，将运动医学、运动科学、运动训练等知识，用最简单的语言分享给需要的人』 其他文章：https://jackchen.sport.blog/article/ --

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