作者gn02595084 (谦~)
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标题Re: [闲聊] 自费的徒手物理治疗问题
时间Thu Sep 5 23:04:43 2019
※ 引述《MagentaCyan (Faith)》之铭言：
哈搂你好，我本身是物理治疗师也是CSCS，第一次回文，请各位多多指教！
1. 物理治疗所需要开收据吗？有遇过自动给的，但大多数都没有
一般来说应该都是会给收据的，物理治疗所就相当於一般医疗机构一样，有设立
及登记的规范，如果是"物理治疗所"的话，没有给的话，可以再询问一下！
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2. 诊断跟手法是不是两码事？
有遇过花很多时间测试推理的治疗师，也会跟你解释，最後得出一些结论
但手法处理起来也还好，感觉问题还是在
也有遇过不太跟你解释的，反正摸一摸後就开始处理，效果不错
问他原因，就讲个似乎放诸四海皆准的解释
你说的应该是"检查&评估"以及"治疗"，我觉得是依个案不同的状况而有差异！
但很确定的是检查跟评估非常重要，如果最後评估出来的问题根本不是个案的主要问题
那就不是针对那个主要问题做治疗或训练了(ex.数学考不好, 念国文)
举例来说：
一位个案抱怨在每次重训完腰部会特别的紧绷，那我们可能推测腰椎一直卡在
过度凹的位置(hyperlordosis)而使下背部肌群没办法被伸展开来，又或者是腰过多反覆
弯曲伸直的动作，而使该部位的肌群持续要出力而导致紧绷。
要解决症状的话，最快的方式可能就是徒手放松下背部肌群
但是对我们来说更重要的是"找到下背部肌群紧绷的原因"，可能的原因像是：
<1> 在执行深蹲时，脚踝或髋关节活动度不够，而导致蹲到最低时，腰椎已经开始弯曲
在准备站起来的时候，也变成下背部肌群会先出力而不是用臀肌，导致过度使用的紧绷
<2> 前侧髂腰肌太紧，导致只要在站姿下因为肌肉的张力都会把腰椎拉成过度凹的状况
会使下背部肌群一直卡在缩短的位置，而没办法伸展开来，长时间肌肉缩短的紧绷
所以依照上面两种问题，处理的方式就不同：
<1> 提升髋关节及踝关节活动度（关节松动术、筋膜松动术、矫正性运动）
<2> 提升髂腰肌的延展性（筋膜松动术、软组织放松、动作控制训练、矫正性训练）
所以找到主要问题才能有效治疗并改善症状，不过你提到有时候有些人评估很迅速
反而效果比较好，当然也有可能是有经验的治疗师很快就透过一两项检测找出主要问题
但我个人是觉得检查跟评估还是越详细越好，因为有些因素可能是我们疏忽的
最重要的是沟通，治疗师有义务要用"个案懂的语言"解释状况、原因等等，包括：
主要问题是什麽、造成主要问题的因素是什麽、治疗策略、需要多久的治疗时间等等
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3. 若是女客人想检查肩颈部位，穿什麽样的服装比较恰当？
有些处理部位可能是腋窝胸小肌，比较私密部位
或是最後会在背上贴肌贴
女生该怎麽穿才比较方便又不尴尬
当然如果女个案有运动内衣等可以暴露要检查的区域最好，因为有时候还是需评估
皮肤的状况或软组织张力等等，但如果介意的话，我觉得要求女治疗师就好
我自己的经验是，确认是有隐私的空间(拉门帘)、讲解接下来要做什麽(可能等下要
请你把衣服往下拉把肩膀露出来做贴紮)、并徵询个案的同意，确定同意才执行
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4. 物理治疗师遇到颈椎有错位时（比方常落枕），也是会乔脖子吗？
这跟西方留学回来的脊骨神经科医生治疗有什麽异同呢？
同事都有肩颈酸痛的问题，好奇二者都属西方医学，差异在哪
<1> 错位(dislocation)这个字有点可怕，一般常见的落枕可能是颈椎的小关节面卡住
(facet joint locked)或者肌肉痉挛(muscle spasm)
你讲的"乔"脖子应该是两种关节松动术的手法：Mobilization 跟 Manipulation
差别在於 Mobilization 是慢慢活动你的关节，Manipulation是快速小幅度的调整关节
上述的两种都是物理治疗师会操作的。一样回到原先的问题，要看评估的结果是关节的
问题或软组织的问题，才决定要做什麽样的治疗 (关节松动术、或软组织放松、或抑
制肌肉的手法等)
<2> 脊骨神经 (Chiropractic), 整骨疗法 (Osteopathy), 物理治疗 (Physcial Therapy)
算是常见会混淆的三个专科，因为看起来治疗手法都蛮类似的，但是基础理论或治疗策略
会有所不同，像脊骨神经有些理论认为一切问题的根源来自脊椎，所以大部分治疗部位都
在脊椎，尽管不适的部位在四肢。我觉得就是不同的理论跟手法，但只要有疗效就好，像
是瑜珈、皮拉提斯、还有物理治疗中的治疗性运动或训练，其实很多类似的地方，但最终
有解决个案的问题就好。
希望以上有回答到你的问题。
以上几点提问
感谢
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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 112.104.75.49 (台湾)
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1F：推 swahusky: 第三个我觉得穿什麽都可以吧 只要是方便活动的 再怎麽09/04 22:38
2F：→ swahusky: 少都不会变成X光 要贴肌贴就穿运动内衣09/04 22:38
※ 编辑: MagentaCyan (112.104.75.49 台湾), 09/04/2019 22:54:12
3F：推 gemihhy: 之前在治疗所工作，有女病人穿平口无肩带上衣，做治疗的 09/05 00:31
4F：→ gemihhy: 时候真的很困扰，眼睛放哪都不对...至少穿个不会掉下来 09/05 00:31
5F：→ gemihhy: 的衣服吧... 09/05 00:31
6F：→ gemihhy: 1的话，你需要收据就跟他要，他们会准备纸本手写的收据， 09/05 00:32
7F：→ gemihhy: 但你不要他就不会给，少开一点税少缴一点 09/05 00:32
10F：推 Tribute: 3.担心的话找女性物理治疗师 09/05 08:11
11F：推 whitecolor78: 这个简单 你找到一家非常强的物理治疗所就好 09/05 08:37
12F：→ whitecolor78: 收据不重要 诊断跟手法不用你担心 他会讲 脖子怎麽 09/05 08:39
13F：→ whitecolor78: 处理不是你担心的 某些手法就跟国外正脊师一样 但他 09/05 08:39
14F：→ whitecolor78: 不一定会选择这样做 你要确认的是你每次都有改善 09/05 08:40
15F：→ whitecolor78: 这个改善可见 有办法比较 你有了解他治疗的原理 09/05 08:43
16F：→ whitecolor78: 医生跟物治师的差别是 医生可能徒手治疗废到爆 09/05 08:44
17F：→ chababa: 会跟你解释，手法处理起来也还好，感觉问题还是在 09/05 08:45
18F：→ chababa: 可能经验不够多 09/05 08:45
19F：→ chababa: 不太跟你解释的，一天客人很多，每个都要解释，烦死了 09/05 08:46
20F：→ whitecolor78: 肌肉也找不到 治疗的原理也不会 所以不用太指望医生 09/05 08:46
21F：→ chababa: 所以都只能等他心情好的时候，多问一两句 09/05 08:48
22F：推 flappysky: 嗯...民众知道自费找物理治疗是好事,但是专业还是专业, 09/05 11:58
23F：→ flappysky: pt当然有些手法是显见的（常人觉得有乔到那种）,是不是 09/05 11:58
24F：→ flappysky: 商业手法见人见智,但是一个专业够的pt更应该点得出问题 09/05 11:58
25F：→ flappysky: 而制定治疗方式,徒手是项技术但不是万能,对患者来说应 09/05 11:59
26F：→ flappysky: 该去感受的是执行下来的效果,一种方式不行就换另种方 09/05 11:59
27F：→ flappysky: 式试,以上是pt家父的complain 09/05 11:59
28F：推 nofaceguy: 第二点认同 09/05 19:02
29F：→ kinkirei: 3.宽松舒适即可，背後贴肌贴也要看是贴怎样 09/05 21:27
30F：→ kinkirei: 如果会跨内衣扣那种其实一般内衣还比较方便 09/05 21:27
31F：→ kinkirei: 4.乔脖子要看手法，可能跟脊骨很像，但背後理论不太一 09/05 21:29
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32F：推 hermes20372: 推 09/05 23:09
33F：推 qiod30: 推 09/06 01:08
34F：推 juor2: 对不起我是废物 09/07 00:45
35F：→ MagentaCyan: 感谢分享。话说，CSCS是什麽啊？原谅小的无知 09/07 15:57