原文全部吃光 附图文章在这里： https://tinyurl.com/y8xas892 舟状骨骨折是最常见的腕骨骨折，一共占所有腕骨骨折的60％至70％，也占了整体手腕伤 害的15%。舟状骨骨折大部分都是由低能量冲击引起的，例如运动相关及摔倒时手腕过度 伸展加上桡向偏离(也有人说是尺向偏离，但更有人说轴向冲击也会)。最主要发生的族群 为年轻成年男性。大约80％的舟状骨表面都覆盖着关节软骨，常见骨折位置大多都在中段 1/3(80%)、近段1/3(15%)，远段就少非常多(4%)，在distal tubercle的位置也只占1%， 血流供应主要从远端进入，也因此常在近端及中段的位置不癒合或是缺血性坏死。 理学检查可以发现在解剖鼻烟盒(anatomy snuffbox)的地方找到压痛点，也可以在scapho id tubercle的地方有压痛。有时候可以用 Watson scaphoid shift test来怀疑是否有舟 状骨骨折。在X光下，常常会在一般的AP角度下错失这个诊断，因此有个Scaphoid view或 是Ulnar deviation view来专门看这块骨头，一般是手腕轻微伸展且作最大尺向偏离(也 有文章说20度的尺向偏离)，虽然X光在舟状骨的伪阴性高达25%，但有时看看周边相关结 构是否有异常也能作为诊断的辅助，如舟-月状骨解离(scapholunate dissociation)。一 旦有高度怀疑骨折，可以用骨头扫描(bone scan)、电脑断层(CT scan)或是核磁共振(MRI )来确诊。根据统合分析的结果，在敏感度/特异度来讲，bone scan为97/89；CT为93/99 ；MRI为96/99。如果在MRI下，可以在T1W1下看到有条低讯号的骨折线被高讯号的骨髓脂 肪包住，在T2可以看到骨折线旁有高讯号的肿胀。 就治疗来说，大部分未移位的舟状骨骨折可以使用石膏固定治疗，解剖鼻烟盒疼痛者又高 度怀疑骨折但X光下看正常者，可以先打2-3个星期的石膏固定再追踪X光。越早固定越好 ，一般预期未移位的舟状骨骨折癒合率为85%-95%，如果骨折伤後一个月才固定可能会提 高不癒合的机率。一般固定时间可能要12-20周且X光上要癒合，然而长期固定的风险包括 手腕僵硬，肌肉萎缩，废用性的骨质减少，以及延长时间回到运动场的时间。也因此有提 出手术内固定的方式可以增加成本效益也减少癒合所需的时间。 复健的话看是否有手术有不同的方案，不过一般每两周会确认一次X光作追踪。 你的状况大概如下： https://i.imgur.com/aEhJpbF.jpg 一旦舟状骨骨折没有癒合可能就需要作骨移植(Bone grafting)加上内固定。如果舟状骨 坏死(Scaphoid avascular necrosis; Preiser's Disease)了就要作腕骨间固定术(inter carpal arthrodesis)、腕关节固定术(wrist fusion)，或是近端排腕骨切除术(proximal row carpectomy)。 基本上建议照着上面的复健protocol走，如果真的想要练就练以手肘以上为支点的方式训 练上半身，下半身基本上也不要动到手肘跟手腕。不要为了一时的冲动造成不癒合或坏死 ，可能造成更长的固定期或是後遗症... Ref: A System of Orthopaedic Medicine 3ed Delee & Drez’s Orthopedic Sports Medicine 4ed Clinical Orthopaedic Rehabilitation Delisa 5e Braddom 5th Orthobullet By东西背不起来脑袋空空的废物 --

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