简短回应一下，我觉得这里有很多误解: 1.复健科开立处方，一般不是命令物理治疗师说你要带他动右手举九十度推墙。这样是侵 吞治疗师的专业性: 而是下医嘱，这个人有沾黏性肌腱炎，需要治疗性超音波(根据1970 年代知名期刊的研究，虽然效果有争议，但无害)，电疗止痛，伸展，治疗性运动等等 2.如果说那位奥运队医，刚好是我知道这次的奥运队医，他治疗好非常多运动选手，也用 两针一次治疗好我好几个月有先找过治疗师的下背痛，成本除了看诊费用，0元 每个医师和治疗师都有看不好的病人，因为这科有太多不确定性，和太多研究中没定论的 东西，有些是因为患者的特性 3.有些批评是有建设性的，但健保的极低成本模式和求快求量下，做不到。可以考虑去有 做自费的约诊制诊所或治疗所。 4.认为医师或治疗师一定要懂重训专有名词一厢情愿。懂当然很好，但每个人懂的运动不 同。不是只看重训人士当然不见得懂，医师或治疗师的价值不在他懂你专项运动的机制和 给“你想像中的那种训练"建议。 医师是统筹疾病各系统问题，排除结构问题(看起来低价值的X光排除骨折骨肿瘤等等，不 是年轻就不会得癌症)，下疾病诊断(譬如二头肌腱鞘炎)。控制疼痛/侵入性处置……治疗 师有功能性的诊断分析姿势和针对疾病需要改善的方向去做训练。你需要怎麽改变训练， 医师能给你的是(除非他对该专项特别了解): 二头肌近六到八周不能举太重，以无痛为原 则训练/治疗师可能给你的是你可以怎麽针对现在这个疾病训练调整，如果想知道的是你 举的详细姿势和组数怎麽针对更大重量加强，最主要的责任是你、你的防护员、你的教练 。医师或治疗师不可能碰到重训的懂重训，碰到脚踏车懂脚踏车，碰到拳击懂拳击，但医 师医师处理旋转肌撕裂的时候最基本的处理，不是基於你做哪个运动，而是基於教科书上 大量的研究和前人经验。可以用什麽药打什麽针要不要开刀做什麽检查，可以用哪些物理 疗法跟需要物理治疗(这里我指处理当下问题的第一阶段，并不包括疾病预防和训练调整) 。 健保能给的就到这里。因为医师或健保底下的治疗师没有办法跟你慢慢聊一小时。(教练 看你的动作一小时都不见得一次能完整找出你的动作错误，何况?)如果一诊30-50个病人 ，你有多少时间分析姿势? 让MD做PT的事，对PT有AT的期望，让AT取代教练指挥比赛，应该不太合理吧。 这是期待上的落差。 5.成本上来说，在美国虽然直接找治疗师是可以的，但老美大多数还是先找医师，你得先 跟家医科约时间，照了X光和拿几颗药，然後等他愿意转介专科医师，然後治疗师，几个 月过去後，你的治疗师先看一眼收一百美，然後问你愿不愿意接受一次两百五十美/小时 的治疗。 6.美国复健科医师的薪水大概还是PT的三倍，不过因为两者都太贵，加上自然医学和整脊 师的门槛低权限又宽松，复健科多半和治疗师处得不错，了解彼此搭配的重要。 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 114.137.248.54 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1509866267.A.643.html 另外，林瀛洲医师绝对是个好医师，一个下午诊看到晚上九点是常态。这种延诊还医院要 付其他人加班费绝对不是院方乐见的，如果这样还看不够久，只能说制度了。 ※ 编辑: NSACSS (114.137.248.54), 11/05/2017 15:51:53 那你怎麽知道是哪里紧哪里紧？你怎麽知道垫脚所以紧？ 没有X光你怎麽知道你没有osteosacroma??patella tilting?? 说难听一点，今天你是比较具有知识诊断疾病的一方？还是医疗人员？ 这里把功能性的诊断和病理性的排除混在一起，phase I和phase II的东西混在一起 鸡同鸭讲... 哪里紧哪里紧的筋膜理论或解剖列车至今都只是一种理论，是治疗师或医师看病的方法 并不是一种可以拿A的叙述和理论来说B没有这样跟你说所以他错的东西好吗... 你去看ICD 9 / ICD 10，最好是有那里太紧这种诊断码好吗？ 那种东西是功能性分析 如果你肩膀外转大幅受限、外展也受限、也受限，超音波和X光影像检查排除其他肌腱炎 ，临床上医师可能会下沾粘性肌腱炎，物理治疗师的动作分析可能会说旋转肌活动不足、 肩夹和肩关节的活动比例不对、或是其他姿势分析、哪里筋膜紧，这些叫功能性诊断， 而且都带有主观描述成分。拿一个功能性诊断去攻击一个病理性的诊断，就好像 拿A揉面条的方法说B做面是错误的牛肉面，逻辑完全不知道在哪里。 → whitecolor78: 样不是很离谱?这种专业度我实在不敢苟同 11/06 03:32 这里要先问，你有甚麽样的知识可以指控一个医疗人员人员的诊断是错误的？ 你引用了哪些证据？论文？教科书？ 先是"如果"，然後"离谱"。先不管你把功能诊断和病理诊断混在一起这件事。 两个医疗人员对同一个病症有不同描述和不同做法， 不代表其中一个是错的，你去两家自费物理治疗也会得到一样的情形， 事实上没有双盲大规模实验，你通常也不会知道你先看了A再看了B是谁把你弄好的。 本来就会好的感冒逛了五家诊所，然後上网骂前四家庸医，其实只是三个礼拜时程到了， 然後再选对自己最嘘寒问暖的褒奖一下，在台湾很普遍。 转介也是一个大问题，民众觉得医师"有义务"要转介；独立开业的物理治疗师觉得医师在 抵制它们所以不转介。但现实的问题可以很大：首先是转介出去多半对医师无害(如果已 经看不好或不信任或进步有限)，有时候有好处(对复健动力很强的病人，如果接受好的注 射/震波，再好好接受运动指导会更好)，但很多时候有很多障碍： 1.首先不知道谁可以转，如果转出去可能碰到： (1).病人被转出去之後没有得到满意的处理，结果回头过来觉得医师害他 (2).转个疯子出去，会怕承接的院所觉得自己把麻烦丢过去 (3).转过去之後承接的医疗院所不专业，结果更差 (4).转过去之後承接的医疗院所跟自己的想法没有连贯性，多头马车 (5).病人的认知落差很大，去跟下一家院所乱讲不是事实的东西，下一家院所见猎心 喜，趁机把病人的抱怨公开来彰显自己能力很强 即便是列出一个清单，但因为转介端和承接段互不信任，也互不了解，所以构成阻碍 2.你是公家机关的员工，告诉你的客户做XX要去找一个私人营利单位的OO，你老板会不会 觉得你有问题？搞不好还有人来查你们有没有对价关系？ 我是不知道到底有甚麽委屈。就是他没把你看好而已。 台湾能当到奥运队医的大致上没有弱的，如果看运动员都乱看看不好会有机会当 奥运队医吗？ ※ 编辑: NSACSS (118.233.146.193), 11/07/2017 01:03:34 ※ 编辑: NSACSS (118.233.146.193), 11/07/2017 01:38:42 ※ 编辑: NSACSS (118.233.146.193), 11/07/2017 01:44:29