推文很有趣 我经营复健科诊所两年 试着回答您的问题 : -- :

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 111.184.7.156 : ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1508337320.A.748.html : 推 monguly00: 复健科就是不管哪里痛，都叫你去电疗热敷超音波、吃消 10/18 22: 48 : → monguly00: 炎止痛药的诊所，应该国小毕业，就能胜任90%工作的科系 10/18 22: 48 : m大,我们懂您的感受,我们当初也遇过,所以才想成立好痛痛平台。 : 但不是每一个复健科医师都是这样的,我们也访谈过相当认真、有热情的医师。 : 这也是为什麽我们想整理诊所表的原因, : 虽然没有力气每一家都去拜访, : 但目前想先从网路资料上试着先让人不要遇到您说的状况。 : : 目前只能说,在现行的健保体制下,确实会有您说的状况, : 但我们希望能够找出一个方法,让喜爱运动的人得到好的医疗。 : 推 FlynnZhang: 推推 10/18 22: 53 : 推 hermes20372: 谢谢分享 10/18 22: 55 : ※ 编辑: jasonx0301 (111.184.7.156), 10/18/2017 23:01:54 : 推 g9911615: 推 10/18 22: 58 : → g9911615: 另外推荐骨力诊所的FB卫教文章，写得很细 10/18 22: 59 : 推 cancelbow: 很简单 有复健我就推 10/18 23: 00 : → g9911615: https://goo.gl/8mnMRv 10/18 23: 04 : → jasonx0301: g大,非常感谢您！我们会仔细阅读的！ 10/18 23: 07 : 推 halulu: 我之前遇过一个很棒的复健科医师 10/18 23: 08 : 嘘 SCMastoid: 一楼你很会啊 考一个照来瞧瞧 10/18 23: 20 : S大请息怒,我们能够体谅的, : 毕竟现行体制与环境下,伤患遇到这种状况是会不开心的 : 推 ivan761016: 复健科看了四次都是一楼讲的状况QQ 10/18 23: 37 : i大有需要的话,我可以推荐您我们访问过的优质诊所 : 推 point149ptt: 疗法都是辅助你舒缓肌肉，目的还是要靠休息及忌口 10/18 23: 37 : ※ 编辑: jasonx0301 (111.184.7.156), 10/18/2017 23:43:46 : 推 SCMastoid: 推回来 10/18 23: 48 : 嘘 kkyo1134: 想用50元健保爽爽接受复杂治疗？？？真的很棒 10/18 23: 50 : → hank780420: 会骂是因为一楼那种医师你要他开自费他也不会肯开的 10/19 00: 04 我试着回答：因为要是诊所/医院本来就没有规划自费的话 当然没自费的空间 以医院来说：很多医院是不接受主任/医师说要自费的。 原因：1.以医院来说自费没那麽好赚。健保比自费好赚多了 不要以为收1500/hr很多，如果你是医院等级 健保>>自费 而且自费有税的问题，卫生署自费报备的问题，设备空间问题，人员排班问题（劳基法） 如果我是医院经营者，做自费干嘛？提升满意度？增加自己困扰 老人好做的都做不完了 2. 以诊所来说问题大同小异：a. 空间有限，本来就没规划 b.人员排班 c. **治疗师意愿 不是每个治疗师都像MB版上的那麽强大 有的人有家庭 必须准时下班 也只愿意跑仪器 不想做自费 d. 税率 e. 客诉 f. 卫生局健保局会搞你 g. 劳基法 种种因素下来，诊所开超过5年的，基本上都不会准备要做自费治疗。 诊所闲置空间都用完了，去哪做自费？ 本来就做好好的，守成就好 为何要为小众市场投资？ : 推 FlynnZhang: 感谢g大分享文章 10/19 00: 10 : 嘘 GankedByMom: 笑死了这一楼 10/19 00: 31 : 推 GankedByMom: 其他人花一个小时1500以上物治都是白痴？你花50想干 10/19 00: 33 : → GankedByMom: 嘛？鲷鱼心态 10/19 00: 33 有些小扭伤 挫伤 是不一定要自费 健保做一做就好了 : 推 eq0eq: 推 10/19 01: 15 : 推 yngfe: 推 10/19 01: 32 : 推 kvhiucn: 为啥楼上你们挂50 上次看医生也是叫我吃吃消炎止痛收了30 10/19 02: 26 : → kvhiucn: 0多内QQ 10/19 02: 26 : → lingray: 新北的诊所会不会太少了一点？ 10/19 03: 40 : 因为大多数的诊所太缺乏资料了,以及有一部分看起来并不适合运动受伤的人。 : 经过筛选後目前剩下这些。 : 推 nightwing: 治疗内容几乎不会脱离 热敷 电疗 牵引 肌肉松弛剂 10/19 06: 58 : → nightwing: 我看了好几趟复健科 感觉像是浪费钱 治疗效果趋近於零 10/19 07: 00 : → nightwing: 第一次收一般的挂号费 之後6次复健酌收50元 都没效 10/19 07: 01 : 推 nightwing: 在复健科底下工作的物理治疗师 都是照医师的指示作业 10/19 07: 05 : → nightwing: 贴个贴片 拿个热敷袋 感觉像是普通的仪器操作师 10/19 07: 06 : 推 nightwing: 一楼说的没错 後来改去看骨科 也是一样肌肉松弛剂+电疗 10/19 07: 08 : 推 idareyou: 一楼说的没错啊 我拿医嘱说我这边痛那边痛，腰酸膝盖紧 10/19 09: 19 : → idareyou: 我花150+100看他在我面前键盘看诊 电疗还要额外自费 10/19 09: 20 : → idareyou: 还好一开始我就决定拿医嘱去学善，换算下来还比整脊便宜 10/19 09: 21 : 目前确实是很容易有这样的现象 : ※ 编辑: jasonx0301 (211.21.129.160), 10/19/2017 09:56:30 : 推 gears257830: 凤山的弘恩不错 健保50块也能有徒手 诊所也有自费疗 10/19 11: 52 : → gears257830: 程 治疗师都很好聊 10/19 11: 52 : 推 steven211: 花了好几百块 去成大做同样的治疗 喝喝 後来改去学善 10/19 12: 23 : 推 juor2: 太强了 10/19 12: 49 : 推 typenephew: 一楼说的衍生问题是 要找自费疗程的时候 不知道去哪 10/19 14: 11 : → typenephew: 里找 很多复健科骨科是不做的 10/19 14: 11 对啊 很多医生是不愿意做自费的。麻烦。有的医师连玻尿酸都不愿意打。 特别是曾经出过状况的。病人大Argue的 : 推 whitecolor78: 一楼中肯，症状完全治不好，跟我说你这问题会跟你一 10/19 14: 57 : → whitecolor78: 辈子 10/19 14: 57 : → whitecolor78: 只开电疗跟热敷 还是奥运随队名医 出一堆书 10/19 14: 58 : → whitecolor78: 结果去物理治疗，第一次就找出问题的成因跟可能的坏 10/19 15: 01 : → whitecolor78: 习惯，看过三次以後就好了 10/19 15: 01 : 推 whitecolor78: 几次的受伤，试了好几个复建科医生，发现他们对运动 10/19 15: 06 : → whitecolor78: 完全没有相关知识，plank，平板式，不知道是什麽。 10/19 15: 06 : → whitecolor78: 讲说因为哪个动作受伤，发现他对健身完全没概念 10/19 15: 06 : 推 whitecolor78: 真的很让人傻眼，复建科医师没听过握推硬举。请他开 10/19 15: 10 : → whitecolor78: 医嘱单也拒绝，只肯让你每天五十块留在他那复建 10/19 15: 11 : w大说的是事实,那些东西并不在医生的训练中, : 但也有些医生有把那一块补起来。 : 这太中肯了。此非医生训练范围。上个世代的医生，根本就没接触此类病人。 五年前谁在重训？遇见听的懂重训名词的医生是运气好 : 真的非常感谢大家推文与嘘文的回馈, : 让我们更知道需要解决的问题的轮廓长什麽样子。 : 我们会试着去找出解决方案。 : ※ 编辑: jasonx0301 (211.21.129.160), 10/19/2017 15:16:27 : 推 daha1112: 要请医师开诊断书真的会被刁难 我一说要请开医嘱空气瞬 10/19 16: 55 : → daha1112: 间凝结… 10/19 16: 55 : 推 DLCSEA: 推一楼，一般复健诊所跟科都是这样，自费也不知哪个才是合 10/19 21: 17 : → DLCSEA: 格，或是真的有效不是骗人的，只能去健保不是吗?不然只能 10/19 21: 17 : → DLCSEA: 看不知哪个是有效的跌打乔骨师 10/19 21: 17 : 推 DLCSEA: 去大医院健保费不只50，也是做一样的东西阿 10/19 21: 18 最近看到一些病人有感而发。我会分成几类。 A. 知道自己在干嘛。听得懂解释。*理解什麽是健保可以给你的 什麽是自费可以给你的 -->最棒的病人 医生诊断後建议它 健保或是自费 治疗方式。 大家都开心 各取所需 沟通顺畅 B. 不知道自己在干嘛。听半懂解释，不知道什麽是健保/自费。 -->这个也还好 开健保复健後 病人自己会慢慢体会哪些是健保可改善的。 C. 听不懂，不停反驳。还是别人介绍来的。 -->超糟。这就是我几天前的经验。 已经小孩超严重了，髋关节骨折3年术後，骨盆超歪，大腿萎缩。长短脚。 妈妈不清楚骨钉要不要拔，没回去找骨科。 诊间内花20分钟详细解释 为何你会长短脚 需要鞋垫垫高 把骨盆弄平 训练肌肉... 跟他说了全部需要的治疗(自费）。 到了治疗区又花了20 30分钟解释 然後家属还是搞不清楚状况，不了解为何要多花钱。 因为是别人介绍来的，所以我以为他知道他这些都需要自费治疗了。But No. 这种双边都吃力不讨好的病人，也造成我们极大困扰及临床负担 医生精力有限，医疗资源有限。我很认真的跟他说完很详尽， 重点我还说了三遍，但他完全无法吸收，也无法接受治疗。 D. 听不懂。坚决不要自费。 -->这个也很好。我们就给他健保治疗就是。 最大问题在哪？双方认知不同，就会有吃力不讨好的状况。 一个诊40个病人进来，他们脸上不会写：「我可以接受自费」「我只想做健保」 问题是很多状况都要自费才会好。但病人不一定知道或愿意接受。 所以医生要猜。双方要猜这个就很累了。最好病人自己可以说 以我的作法，是全部都跟他讲完，给他卫教单，让他复健时慢慢吸收慢慢想。 如果你之後想清楚了，就会自己来挂号打针，或是找治疗师做徒手治疗 且医生在推荐自费治疗时，也要背负 「这个医生是不是很爱钱都叫我自费」 「阿其他人都没叫我做自费啊」 OMG 做自费何其无辜。那我开健保治疗就好啊～ 反正健保只要50元 没效也不会太失落。病人会自己去找别间治疗Repeat cycle 治疗所在这方面反而很好。进去的病人，都知道自己是自费。 不会有收费认知的落差问题。 讲了一堆医院制度内幕问题，应该也很多人想炮我，不过我不喜开战就是。 所以我不会回战文 自费物理治疗的问题，看起来会在10年内解决，那时候大众应该可以有足够认知 「高品质物理治疗/徒手治疗」就是要自费。你要比较快好，就是自费。 你状况复杂，就是要做自费。 不然就健保治疗做久一点。最差就是放弃运动。没运动也不会有立即生命危险。 在我们复健科医师看来，大家医疗知讯更新跟上的速度极快。 这两年间开的新诊所几乎都有做自费徒手治疗 越来越多医生投入 重训/跑步/运动伤害 这块领域。 时不时就会听到哪个骨科医师做重训 成果超好这样 推荐大家都来重训 ========================================================== However，讲了那麽多，新生代台湾医生有在努力而且进步很快。 这是我这两年来的实践观察。 另外广编 我这两年我看诊的心得，发现到许多伤痛问题其实都是下肢问题的延伸 因此写了一本书来详尽说明这个现象 博客来　https://goo.gl/PUy8gg 预购中 有送NT.260的五指袜。 啾咪 ( ^.＜ ) (其实我来推书的 不要嘘我:P) --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 220.135.208.39 ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/MuscleBeach/M.1508428599.A.7A4.html ※ 编辑: cancelbow (220.135.208.39), 10/20/2017 00:09:37 肌力训练是防止再受伤 不建议急性期做 假设你是内翻 肌力训练小腿外侧肌群 增加腓骨长肌及短肌平时张力 让脚踝可以维持在好的力学位置（很多人平常就内翻 当然容易翻船） 或是快扭到的时候 加速反射能力（神经肌肉控制/反射） 感谢有好 治疗师厉害^^ 都可以啊 处理方法不同 就刚刚有人问我 我翼状肩胛 要打针还是徒手 医生建议打针 我书里面有说：打针复健按摩 都可以放松筋膜 都可以「暂时改善」 但若是你骨架排列不良 导致肌肉不平衡 神经拉扯到 就要训练肌群 「运动治疗」改善「生物力学」 才能「改善较久」 键盘一下，你的头痛大概是「长期姿势不良」导致的「肩颈肌筋膜疼痛」 「打针快速缓解」 「运动治疗较慢缓解但治本」 两个都可以做不冲突 「健保拉脖子搭配药物 姿势调整也会改善」-->大多数人都是这样好的 我第一年很喜欢打针 病人改善很快 打针可以好到1年之久 但後来我反而喜欢推荐他们改善整体骨架问题 希望病人听得懂我在讲什麽就是 书里面大概就是在讲这些事情 因为医生 病人之间不知道要什麽啊 病人说不要电疗 我也会拿掉了 健保的治疗武器就 热疗 电疗 雷射 牵引 这几个而已 谢谢你的激励 我的一个优点就是不喜笔战 时间省下来写文章 http://cancelbow79.blogspot.tw/ 里面60几篇 供您参考 ※ 编辑: cancelbow (220.135.208.39), 10/20/2017 08:39:54 ※ 编辑: cancelbow (220.135.208.39), 10/20/2017 08:47:26 可以喔 这就是DOMS 书里面有写 可用复健或滚动 伸展等帮助恢复 整本书都在讲骨架@@ ※ 编辑: cancelbow (42.72.111.52), 10/20/2017 18:41:24