※ 引述《QQ5278 (3Q5278)》之铭言： : 借这篇请问一下 我也是跟原po一样有多年下背痛治不好的问题 : 也看过许多治疗师 最近一次的溯源更是跟我说他检查不出我原因 很有医德 没收费 : 建议我去大医院找运动医学专科做详细检查看看 : 我照过X光 MRI 没啥大问题 但腰椎很直 也做过超音波导引的增生治疗也没效 : 我是打算去长庚看 可是那的名医约都要半个月後 中间我又去版友推荐的马偕疼痛杨医师 : 又做了一次超音波导引注射局部止痛剂还是没效 导引也看不出哪里有问题 : 所以想问下背痛还有什麽检查方式?(仪器部分) 痛点是在很靠近腰椎L5的右边一点点 先补肌肉海滩点： 查无原因(例如不是骨头问题、神经问题、肌肉受伤、发炎、等等)的 长期下背痛(low back pain) 有些患者可以藉由 肌力训练 来达到疼痛的缓解或部分缓解。 ======================================= 以下是自己也是下背痛患者的碎碎念，比较多是经验谈 假如有医学背景专家发现我内文有明显错误或是其他分享的，欢迎推文~ 通常长期下背痛问题会找复健科求诊，但有不少患者在经过医师的检查 (例如原PO，x光没问题、MRI没问题；骨头没事、肌肉近期也没有拉伤) 都查不出原因。 但是我们还是常常会遇到有人会抱怨 「我背常常好酸痛，不知道为什麽，我也没做甚麽也没受伤」等等之类的。 https://zh.wikipedia.org/wiki/%E4%B8%8B%E8%83%8C%E7%97%9B 维基百科的第二段可以参考 通常医师也对这种情况会觉得不该从何作积极性性的确切治疗，因为不知道是怎麽造成的 假如是骨头问题(例如骨折、脊髓侧弯、骨刺、椎间盘突出)，那医师可以针对骨头作处置 如果是肌肉问题(例如运动时拉伤扭伤、长期姿势不良、发炎等)，那也可以作相对的处理 如果是免疫系统(例如前面有人推文说会不会是僵直性脊髓炎)，那可以转去其他科作治疗 常常患者长期下背痛一痛就是好几年，但是医师所作的检查都一切正常 但患者就是感觉到痛。 这种类型的疼痛有点尴尬， 因为没有物理上明显的症状而佐证你的疼痛，或是您的疼痛程度、疼痛位置 只能仰赖您的主观口头报告。 (有些痛是可以从检查来让医事人员知道你那部位是真的在痛。 例如感冒我们会喉咙痛，耳鼻喉科医师用口内镜看您的喉咙/扁桃腺发现红肿、肿胀， 就知道是那地方发炎所以会痛是正常的。 例如车祸手脚骨折，该部位骨头断掉，我们检查的出来，也可想而知当然那地方会痛) 上述背痛的痛的概念跟有些人抱怨"头痛"有些类似。 有些人会讲说「我现在头痛」，但实际上医学检查也减查不出来 那人的头没受到撞击；体温正常没有发烧之类的；脑压正常；颅内也没有出血或栓塞等 但他就是跟医师抱怨说我头好痛。 痛觉很难测量。通常仅能仰赖患者的主观感受报告。 例如视觉类比量表 (Visual Analogue Scale: VAS)， 问你疼痛你自己感觉从0(不痛)到10分(非常非常痛)，你觉得你现在的痛有几分？ 我们没有一个仪器是接在人身上就能测得确切的指数来得知患者到底感受到有多痛 血压，我们可以量舒张压与收缩压来知道该人血压数值是多少、正不正常 肝指数，我们可以抽血，藉由GOP、GDP指数来知道肝健不健康 但很抱歉，"痛"这一件事没办法用仪器测得。 好，讲得有些远，我们把话题讲回下背痛 查无原因的长期下背痛医师可能无法确立病因，但可以做些治疗来协助改善 例如服药(‧止痛药，抑制疼痛 ‧肌肉松弛剂，放松肌肉用，以期待达到疼痛部位的肌肉舒缓 ‧低剂量的抗焦虑或抗忧郁剂，因可能该疼痛是长期精神上的紧张或是体质 而造成背部肌肉在患者没有意识下、不知不觉中不自主的自己紧绷起来。 长久下来的紧绷结果就是难解的长期下背痛) 物理治疗(‧热敷、超音波、按摩、伸展等等) 以及有些医师会建议患者可以自己做些"动作"来减缓疼痛感。 例如躺在床上，拿一个网球放在背部疼痛处的下方，用身体的重量押网球 (或加入稍微左右移动)， 一次约10~20秒，作三到五次。 其实算是种患者自己帮自己按摩，类似滚狼牙棒的道理，舒缓该部位背部肌肉 例如抱膝靠胸运动(身体躺着，膝盖抬起，双手往胸口方向拉膝盖， 一次约10~20秒，作三到五次。 这个动作可以帮助下背肌肉伸展，像是下背痛患者的"伸懒腰" 详细图解可以参考该网页： http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/12.htm 另外，一些背部肌群、核心肌群的训练，也可以帮助长期下背痛患者的问题 有种说法是肌力锻练起来，背痛的问题可以得以解决、部份舒缓 因为患者肌力不够，所以容易酸痛。 至於背部、核心肌群的锻链，上述网页可以参考(那是给患者的强度较轻的运动) 板上也有许多文章可以参考之。但注意重量训练强度，毕竟下背痛患者背部肌肉较脆弱 一下子作太高强度的重训可能反而会造成背部肌肉受伤、更加恶化。 先前文章也有人推文说可以作"运动治疗"，我想说这就是运动治疗的一种 不过需注意即使做这些动作或训练以求改善长期下背痛， 心里不要预期一作立刻见效，想说作了这些明天就立刻好起来。 这些动作、运动、肌力的训练也是需要每天or一周2~3天，持之以恒地作 才会"可能"慢慢地带来下背痛的改善、缓解 毕竟长期下背痛痛了好几年，那我们当然需要也要花不少时间(数个月到年)来解决这问题 另外，找到适合自己的医师、治疗师、医疗团队，并按照指示与谘询来作也是重要的。 祝您以及有不明原因长期下背痛的人能够早日康复。 by长期下背痛10多年的人一些分享 --

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