看了这篇有点兴趣，来回一下。 首先因为没法帮你做理学检查和软组织超音波，就以你文中所述来帮你键盘诊断： 1.主诉症状： "膝盖酸" 2.和相关病史： "跑了山路(有戴护膝）4K 脚踏车 30K 重训，之後膝盖又开始不舒服。" 肌腱发炎或是肌腱处的滑液囊发炎，一般的症状会是痛>>酸， 发炎的很厉害的才会有不动它时，会自己抽痛， 但大部份时候是使用到该肌腱时的施力才会痛(action-related) 、更施力时更痛(resisted pain)，且因肌腱都在表层，故发炎处会有局部压痛 (local tenderness,外面摸的到的痛，不是感觉膝盖里面的酸痛)， 而疼痛范围一般都几公分以内，不会痛一整个膝盖或是没办法讲清楚痛哪里 (specific pain) 所以经验上肌腱发炎的病人来诊间，通常会说他膝盖痛， 再问下去就是某一小片区域会痛，某个特定动作或姿势会痛， 以大家好像很熟的ITB syndrome (髂径束疼痛症候群,http://tinyurl.com/osuzaas)， 它就是因为髂径束和大腿骨反覆摩擦、过度使用後造成肌腱/或其下滑液囊发炎， 痛的部位就是在膝盖外侧，且走路跑步等等膝盖有弯曲伸直动作时才会较痛。 不管是哪里的肌腱炎，有经验的医师好好问诊＋理学检查很容易可以诊断出来， 如果他又会软组织超音波，那就100%可以确诊，他还可以秀很清楚的发炎影像给你看。 话再说回来，你的资讯个人的键盘诊断是膝关节积液，原因也是过度使用、关节发炎， 膝关节积水的症状比较百变，初期水不多时， 它会让你在膝盖不动时，就觉得膝盖怪怪的、酸酸的， 在站立、走路、跑步时会更不舒服但你没办法明指是哪个区域痛， 就是觉得膝盖"里面"不舒服(Vague knee pain/soreness)， 当水开始多起来除了上面那些症状都还在之外， 会因为关节压力变大，多一个"紧紧的"不适感，且开始出现一些局部的压痛， 而膝盖会在微弯(约15-30度)的时候比较舒服(因为这时关节腔空间较大、压力较小)， 膝盖用力伸直和全弯时最痛/酸， 最明显的测试，就是叫你蹲下去，你的好脚可以全蹲，屁股甚至还可坐在脚跟上， 但有积水的那肢就蹲不下去。 这个同样好好问诊＋理学检查可以容易诊断，软组织超音波不仅可以确诊， 还可以看你积水有多少，两膝是不是都正常或是都有积水，还可以在超音波导引下 帮你抽水，如果水很多，直接抽完可以马上大大改善症状，辅以消炎药和好好休息， 很快就痊癒。 至於要不要带护膝，专业一句话就是：要戴或不要戴对於你的状况都是nonsense， 你比较需要去确定你到底是肌腱炎还是膝关节积水， 不管是哪个都需要好好吃消炎药(降低发炎的状况)，加上适当休息(避免你继续火上浇油) ，更重要的是要知道怎麽预防和避免复发(运动的强度和频率要降低，休息期拉长)。 一般那种伸缩型非硬式固定的护膝，对於膝关节发炎或肌腱炎没有"客观的疗效" 它说穿了只是增加你"主观的"膝盖被包覆的感觉，增加本体感， 这是有相关实证医学研究的结论。 你深蹲时，若膝盖受20kg杠铃的压力/剪力，且可以弯到120度，穿了护膝後没改变， 一样是受那些压力，一样是弯到120度，多的只是让你觉得膝盖有紧紧的包覆感罢了。 你跑步、骑脚踏车几十Km，膝盖伸直弯曲动作几万次，穿了护膝後没改变， 膝盖一样是伸直弯曲几万次。 讲白一点，如果你了解那些"炎"的成因，都是重覆过度使用後造成， 你穿了护膝後运动强度和频率不变，那保证你会再覆发。 结论就是先去确诊，再好好吃药＋休息，好到完全後，调整你的运动强度和频率， 运动前请一定要暖身热机，END。 如果你问我是哪位，讲话有什麽可信度？ 小弟是某宝山医院出身有在健身的键盘复健科专科医师，兴趣专长是运动医学， 膝关节积水、肌腱炎/滑液囊膜发炎我通通痛过， 平时就是爱重训、打篮球和铁人三项的那三种运动， 所以人不能太皮太铁齿，我知道你很爱那些活动，没做会死， 也知道你会觉得同样的运动强度和频率，怎麽以前不会痛，现在会？ 但身体是肉做的，不是铁打的，出状况时，请忍住你那些想运动的慾望， 好好治好病和後续调整强度才是王道，不然你就只能像Rose那样坐场边当个卖鞋哥。 ※ 引述《sumi2007 (澄)》之铭言： : Hi 大家好 : 小女子开始重训大约2年多 : 这之中一直有膝盖酸的问题 : 最近去跑了山路(有戴护膝）4K 脚踏车 30K 重训(哑铃深蹲，股四头，股二头） : 膝盖又开始不舒服 : 我先问了之前有得奖过的健美教练 : 他说是股四头肌力不足 : 跑步的时候 一定要戴护膝 : 不止要戴中间镂空的 里面要在加一层伸缩布的那种 然後要绑紧 : 教练非常注重学员的安全 在那边运动的人他也都叮咛要戴护膝 不管是老的少的 : 即使只是在跑步机上走路 更别说是深蹲 : 教练是非常要求稳扎稳打的人 我其实对他的建议都不疑有他 : 今天我去看了复健科医生 : 仔细检查了之後说是肌腱发炎 : 他有比较另一脚给我感觉 另一边真的不会酸 : 他说要停止跑步 跟股四头的运动 : 要定期按摩直到好了才可以继续跑 : 而且他建议跑步不要戴护膝 因为会压迫到肌肉 : 这两个人对我来说都是非常专业的人士 : 但是给的建议是完全相反 让我不知道该听谁的好 : 不知道板友们有啥看法呢 : 谢谢大家 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ◆ From: 114.27.29.7 　　没想到打个球回来，好心回一篇文章，下面推文的战液竟如此浓lol， 　　只好再来回一下了。 　　您提到骨癌/半月板破裂复健科看不出来的很多，这我同意， 　　不过您是不是暗指小弟我，我想您可以摸清我的底细再来评论不迟。 　　宝山出来的如果连骨癌/半月板破裂都看不出来，那真的枉费连P/王P的教导， 　　我马上把复专证书撕掉。 真要讲这种业界秘辛的话，骨科医师对旋转肌腱症候群/冷冻肩/臂神经丛损伤 　　傻傻分不清的比例，我看比复健科不会看半月软骨破裂的还多。 　　当然我不是指您啦，以您顶好骨科的实力，想必是游刃有余。 　　我看过某位骨科V是这样看的：病人主诉肩痛，手举不太起来。 　　手还可以举，肩关节活动超过90度，可放到背後-->旋转肌腱症候群 手还可以举，但小於90度，背後伸不太过去-->冷冻肩 手几乎举不起来，不太会动-->臂神经丛损伤　　 　　他的逻辑只有这样，接下来就是refer过来做软组织超音波和肌电图/神经传导了， 　　我也不好多说什麽。　　 　　话说回来，我不是忘记您提的这几个膝关节积水可能的D/D， 　　我只是就最重要的东西：原PO所给的有限病史和主诉，给个最可能的诊断。 　　某些骨癌仅以膝关节积水来表现，和轻微半月板撕裂，病人没法recall specific traumatic event而且以recurrent knee effusion来表现，当然也都有可能。 　　因此您提的骨癌/半月板破裂，不是不可能，而是根据原PO有限所述和疾病发生的 比例，"比较"不可能罢了。 这就好像一个年轻人喉咙痛、流鼻水、咳嗽咳了一个星期，还咳到一点点血丝， 　　说感冒/上呼吸道感染不是最佳解，肺癌和支气管破裂穿孔还更有可能一样荒谬。 　　重申一下，仅依原PO有限的资讯，膝关节积水是比较可能造成他膝盖酸的徵像， 　　而它充其量不过是个sign，论病因的话，可能造成膝关节积水监别诊断列出来， 　　洋洋洒洒几十项也不是只有膝关节发炎/骨癌/半月板破裂，这边无需在赘述。 再依原PO所从事的运动项目，和其强度，跟陈述病情的状况看来，病因"比较有可能" 　　的就是重覆过度使用後的膝关节发炎。 　　原PO也要小心啊，遇到那种骨科看到膝关节积水就说你有可能是骨癌， 　　啊不然就是半月板破裂要开刀，还是走为上策。 　　这边要再中肯的建议原PO的是，你的状况找有运动医学专长的骨科/复健科都可， 　　而且医师能跟你好好问诊、做理学检查，更佳的是医师本人还会做软组织超音波， 　　这样的医师非常稀有，但最能解决你的问题，还能让你充分了解自己病情。 至於Rose那段话，谁跟您探讨过度运动会不会容易造成半月板破裂啊？ 　　您如果那麽academic，我想你找威明公讨论，他应该比较乐意。 　　我只是想提醒：有病在身，该适度休息就得休息，该调降超过自己负荷就得调降， 　　软组织结构还完整的发炎性疾病多能痊癒，如果病还没好，就急着从事热爱的活动， 　　强度还照健康时期在操，到时候搞到XXX破裂、撕裂，那就只能像Rose那样膝伤 　　刚复出，又膝伤进厂维修，整年报销，笑称卖鞋哥。 ※ 编辑: Zazzi 来自: 114.27.28.203 (12/06 00:53)