作者michaelliu10 (michael)
看板LAW
标题[问题] 金融评议结果申请人诉求无理由
时间Thu Aug 10 21:49:58 2023
与某保险公司有理赔争议申诉到金融评议中心
在网上搜寻到相同案情的过往评议判例是对被保险人有利
结果今天收到评议书，结果却完全倒向保险公司
请问我还能透过什麽管道争取？
先找免费法律谘询吗
网路上相同案情评议决议
https://drive.google.com/file/d/1juKH68BkQuk21vB6nvyGpVeWJDg0Dyqx/view?usp=sha
ring
我的评议决议
https://drive.google.com/file/d/1awCu9XzfVbe6evNSHIBuJxmUlwc7XSE_/view
初次发文 如有违规之处请告知 谢谢
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1F：推 zivking: 评议输了，你可以民事诉讼啊08/10 23:49
2F：推 zivking: 不过，评议并没有先例拘束问题，而且你案件的事实跟他案08/10 23:51
3F：→ zivking: 件事实也不尽相同，例如同样是白内障手术，你的契约条款08/10 23:51
4F：→ zivking: 跟别人不一样，理赔审查结果也不一样08/10 23:51
5F：推 zivking: 评议书也说了，放宽理赔的函释性质只是行政指导，并没有08/10 23:54
6F：→ zivking: 拘束力08/10 23:54
7F：推 zivking: 但你这96年的保单，可以往当初契约所承担危险走没有包括08/10 23:56
8F：→ zivking: 门诊白内障手术的方向思考08/10 23:56
9F：→ jasonmoon: 诉讼啊08/10 23:58
10F：推 zivking: 评议中心书函就教示救济途径，问题在理由，不然也是败诉08/11 00:06
谢谢各位大大，打算拿保单跟这两份评议书先去找免费法律谘询一下是否走民事诉讼有无
理由及胜率，前例评议的争论点也是门诊白内障手术，所以保险公司不理赔住院杂费(杂
费可理赔人工水晶体)，但前例是胜诉。就这部份我的情况也是门诊白内障手术，所以保
险公司也不愿用杂费理赔水晶体耗材，保险公司说词是没有住院，至於详细保单条款是否
相同我不敢说，但是我的保单条款也是住院会有理赔住院杂费的
※ 编辑: michaelliu10 (1.160.218.140 台湾), 08/11/2023 00:17:02
11F：→ michaelliu10: 前例内文委员亦有提到因医疗进步白内障已改由门诊施 08/11 00:23
12F：→ michaelliu10: 行，仅因非可归责於申请人之医疗技术进展，而使申 08/11 00:23
13F：→ michaelliu10: 请人期待医疗保险附约分散风险的期待落空，非属合理 08/11 00:23
14F：→ michaelliu10: 但我的评议案件内文委员完全不提这部份对被保险人 08/11 00:25
15F：→ michaelliu10: 有利的事实 (我在补件时其实也有将前例的部份内文 08/11 00:25
16F：→ michaelliu10: 提供给评议中心) 08/11 00:25
17F：→ michaelliu10: 我的案件评议书内容委员完全就是照保险公司的说词没 08/11 00:29
18F：→ michaelliu10: 有住院不理赔，但前例评议有理赔的案件内文也是有 08/11 00:29
19F：→ michaelliu10: 提到这部份没住院不理赔条款，但前例委员是两造双 08/11 00:29
20F：→ michaelliu10: 方的论点都有考量进去，我的例子就完全不理会我的 08/11 00:29
21F：→ michaelliu10: 论点，就是完全站保险公司立场 08/11 00:29
22F：推 zivking: 评议因为金保法有公平合理原则，但民事诉讼法并没有 08/11 00:43