休庭多天後终於又开始了 虽然今天看得断断续续的 但是Dr.Shafer 今天简直on fire痛电CM 麻醉专家 同时也是期刊编辑 对Lorazepam, Midazolam and Lidocaine等药物都有研究 审查案子都是不收费的 因为不想要人质疑他的可信度 说自从MJ死後一堆病人都会问他 你该不会是要给我杀死MJ的药品吧 CM的案子造成大众误解 Propofol只要监控的好是很 安全的药物 他希望藉此作证来消除大众疑虑 展示了要怎麽使用并且用器材抽取Propofol等 还有展示影片 使用Propofol需要的所有 装置 使用前要怎麽跟病人沟通签下IC (他特别强调口头的不算数) 需要的救生设备 怎麽 判读各项数值 医生要怎麽施打药剂 怎麽记录病人的生命迹象 每个数值代表的意义 如果 哪些数值是表示有问题 警报器会怎麽响 可能碰到的状况 最常见的是可能舌头往後掉 呼 吸中止 要怎麽移动抬动头部畅通呼吸道即可 如果有其他原因造成的呼吸中止 要怎样应 变 他说不管怎样 第一个就是要ask for help 另外也提到使用麻醉药剂 要禁食 因为怕 胃里的东西会倒流道肺部非常危险 使用麻醉药剂如果有呼吸中止等相关反应是很常见的 但只要医生及时反应做正确处理都是 可以马上把病人状况稳定 表示不只专业麻醉医生 只要是要麻醉病人的医生都该遵照相关规定 还有护士技术员等 就算是只给25MG的剂量也是 说每个人对药剂的反应不同 要随时准备最糟情况 他之前对 这个案子的报告 列出了CM 十七项重大过失 四项不合乎医学道德 没有畅通呼吸的设备 麻醉病人这很常见 没有理由不准备 而且表示只要CM一发现MJ没 呼吸 马上给予MJ足够氧气就可以救回MJ 说CM采取的口对口人工呼吸完全不是适当的处理 并且还说从CM下的订单 他结论CM每天给了MJ大量Propofol 因为Propofol很容易长细菌 只要开瓶马上要用掉 说CM如果只用少量 怎麽会买100ml 他的推算是每天用了1937.5mg http://i53.tinypic.com/2h3358i.jpg http://i56.tinypic.com/2uzplhy.jpg 缺乏抽出呕吐物的仪器 没有任何资料显示MJ在被给药前有禁食8小时 这样的情况很有 可能麻醉过程病人会胃内食物反流 没有计算一定时间给药多少仪器 很可能造成过量给药 CM的给药方是太不精准 没有血氧饱和度侦测器 简直严重过失 只要有这个仪器 警报会马上显现病人缺氧 和显示病人生命迹象 没有血压侦测器 Propofol已经会造成血压下降 MJ又是脱水 更是会血压下降 这会造 成血液不朝四肢 只供给重要器官 让Propofol的影响更大 没有ECG监测病人心跳 表示没有这个仪器 CM根本不知道MJ到底当时状况是甚麽 严重影 响事发後要怎麽救治 和该采取甚麽应对 没有监测二氧化碳含量的机器 他原来认为不算是过失 因为很多医院里麻醉未必会有这 个 但是在医院可以有马上的支援 而CM没有 又没有监测 如果有监测就可以知道MJ出状况 没有急救药物 没有保持医疗和给药纪录 除了讲纪录的重要性 还有病人的家属有权知道家人死了 到底 是出了甚麽事情 CM剥夺了MJ家人的权利 说可以想见一个人去医院治疗了80天 突然死了 结果医院跟你说不知道怎麽了 没纪录吗 (医生讲到这里都要抓狂了 非常火大) 说就算是病人要你不要记录 身为医生的职责还是要记 甚麽保密条款不是藉口 表示CM号称MJ对Propofol上瘾 他这时该做的是介绍MJ给别的睡眠医生 并且要备妥资料 说CM提到MJ身上有针孔 有去见其他医生却没问清楚 说如果病人说不要多管闲事 他表示 你就要跟病人说 如果这样 我就不能担任你的医生 说他发现MJ最近的健康检查是好几个月前做的 CM每天要打Propofol却连最基本的血压都 没记录 也没有记录任何生命迹象等相关数值 简直莫名其妙 没有医生这样搞的 表示医病关系是医生要把病人的利益放在最高 而不是病人说甚麽就做甚麽 如果病人有不 对的要求 应该就要说 不行 而不是像清洁工甚麽都照做 表示假如MJ一开始要求Propofol CM第一个该做的事情是帮MJ转诊睡眠科医师 没有IC 书面同意书 重大过失 应该要写明Propofol不是来治疗失眠的 说明会有致死 可能 和别的治疗方法 说只有书面的才做得准 决不离开病人身边 他说他行医25年从没有在治疗病人时离开病人一秒 如果他必须离开 也会找同事监看 而CM还打电话传简讯 根本不行 说快死的病人 和没事的病人根本看不出 很大的差距 如果没仪器的话 他说要救MJ很简单 只要马上停止Propofol 马上给MJ氧气 可能只要抬高一下下巴让病人能呼吸就可以了 (Q Q CM去死) 没有持续保持记录 说五分钟就应该记录一次 才能知道心跳频率 呼吸频率等是否改变 没打911 并且表示 如果CM不能打911他从头到尾就不该使用Propofol 并且指出他完全 不了解怎麽CM第一个打的是MJ的助理 没有藉口解释这个行为 提到单手CPR在床上完全无用 首先单手就无用 你要全身重量在两手施行 其二在床上 你只是把人往床垫里压根本没用 他说CM应该先打911然後把MJ移到地上坐CPR 但说以MJ这个案件 CM根本不应该做胸部按压CPR 因为MJ还有脉搏 MJ的心脏还在跳 MJ是停止呼吸缺氧 只要马上给足够氧气 就马上就好 提到CM把MJ的脚举起来 他说CM做法完全不合理 MJ又不是中枪 所以需要血液流回心脏 这根本是浪费时间 还说这显示CM完全不知道自己面对的情形是甚麽 该要做啥完全没头绪 问到flumazenil 他说是lorazepam and midazolam的中和剂 说他不理解CM的做法 说没 道理这时注入 因为他先前给MJ的药已经是好几个小时前了 惟一的解释是CM知道自己给了 很大剂量的 lorazepam (这是要推翻辩方 MJ自己吃一堆lorazepam ????) 没有像急救员和UCLA医生提到使用Propofol 表示医生需要知道所有详细正确的资料 才能正确急救病人 特别是紧急情况时间很有限 必须马上采取正确的措施 问到是否25mg是安全药量 他说没有甚麽叫做安全药量 因为MJ身体里还有别的药剂 还用 了好几天 可能身体有抗性 或是身体有戒断反应 CM没有任何资料佐证 还有谁也不知道连 续打了80天的Propofol会有甚麽後续影响 所以任何剂量都是危险的 又问到了Propofol治疗失眠的那个文献 他说第一文章是MJ死後的文章 第二他个人认为 这篇论文不是篇好论文 有很多有问题的地方 而且CM采取的剂量等跟文章也不同 而且文章 中的病人是在正确的监控下 又文章的病人只有使用Propofol没有其他药物 文章的结论也 无法确定Propofol是否真能治疗失眠 他说他搜寻过Propofol和失眠 全世界为一一篇论文 只有这篇 pubmed:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=propofol%20insomia 我今天也查了 其实这篇是大陆的论文 问说如果是MJ自己打了Propofol或lorazepam CM是否还是MJ致死主因 他说是的 说当CM每天去MJ家拿着Propofol时把自己利益至於MJ之前 当他没有跟急救人员讲Propofol 时也是把自己利益至於MJ之前 简直是大错特错 ps:Dr. Shafer是Propofol专家 药品上的使用说明就是他写的 也是他让Propofol 通过 美国FDA认证 另外辩方律师找来的也很大头 Dr. Paul White也是另一个Propofol专家 ps2: 妈的 今天看完这个医生作证 CM到底是哪来的庸医阿 乱用药之外 还乱应对 毫无头绪乱做CPR 想到他只要马上给MJ氧气 MJ就会活着真是让我气炸了 今天的医生作证时显然也是非常火大 某些地方语气表情都很气愤 说不能置信 毫无道理 还说CM对MJ的作为是历史上第一人这样搞的 MJ死的真是太冤了 已经这样比扯铃还扯了 要是最後还无罪就太夸张了 -- In a world filled with hate, we must still dare to hope. In a world filled with anger, we must still dare to comfort. In a world filled with despair, we must still dare to dream. In a world filled with distrust, we must still dare to believe. ~~~~By Michael Jackson --

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