作者ez910115 (ez910115)
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标题[理赔] 意外险 真的 不给付 体外震波 治疗吗?
时间Sat Feb 10 14:25:34 2018
我上次摔车脚伤看遍各中西医就是没好，给付都有领到
最後医生建议我去体外阵波，反正费用我都没差。
後来看了一下也是要个几千元
我就问我的保险专员，一棵大树那一家
他说体外阵波很有可能不给付，因为有可能你是要去治疗你的50肩
或是腰酸背痛那类的，那不是意外受伤，所以不在范围内
请问是真的吗?
还是可以从诊断证明的伤因去叙述说我真的是因为意外才要体外阵波
还是只要体外阵波就是不赔?
对了我保的是
新全方位伤害保险附约-医疗限额有健保3W
新好骨力伤害保险附约
请问这是啥?
如果我业务说不赔的话，还可以用什麽名目? 例如体外阵波可以算手术吗?
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※ 编辑: ez910115 (1.171.196.121), 02/10/2018 15:00:37
1F：推 ricecake889: 以下推文不是针对楼主，分享一下个人观念。面对自己 02/10 15:58
2F：→ ricecake889: 身体的修复，客户大多会问，这个那个是否理赔?我会 02/10 15:58
3F：→ ricecake889: 先厘清一个观念，如果治疗与处置对我们身体恢复健康 02/10 15:58
4F：→ ricecake889: 是有帮助的，如果保单(看白纸黑字的条款内容)内容无 02/10 15:58
5F：→ ricecake889: 法理赔，是否就不进行进一步的处置或治疗?还是觉得 02/10 15:58
6F：→ ricecake889: 对自己身体恢复健康是有帮助的，还是要进行自费治疗 02/10 15:58
7F：→ ricecake889: 与处置? 02/10 15:58
8F：→ ricecake889: 如果决定是不论是否理赔，都先以健康恢复为考量，那 02/10 15:58
9F：→ ricecake889: 就先进行治疗处置，等疗程结束，再请医生方面开立诊 02/10 15:59
10F：→ ricecake889: 断证明书，送件审核，由保险公司内勤理赔人员审核， 02/10 15:59
11F：→ ricecake889: 外勤同仁对於理赔与条款，没有内勤理赔人员的精准。 02/10 15:59
12F：→ ricecake889: 外勤人员面对模拟两可的状态，通常不敢把话说死或做 02/10 15:59
13F：→ ricecake889: 出承诺。 02/10 15:59
14F：→ ricecake889: 我做了20多年，也是如此，面对医疗技术与方法日新月 02/10 15:59
15F：→ ricecake889: 异，遇上模拟两可的情况，也是无法口头承诺。 02/10 15:59
16F：→ ricecake889: 面对客户治疗的花费，意外伤害造成的影响，後遗症等 02/10 15:59
17F：→ ricecake889: 等，通常都是拿到诊断书与收据後，送件申请理赔，看 02/10 15:59
18F：→ ricecake889: 看核付状况，通常都圆满落幕，如果遇到争议，再翻条 02/10 15:59
19F：→ ricecake889: 款，引经据典跟理赔人员沟通，通常也是可以得到双方 02/10 15:59
20F：→ ricecake889: 都认同的情况。 02/10 15:59
21F：→ ricecake889: 以上分享参考。 02/10 15:59
22F：→ ricecake889: 再讨论一项事情，根据楼主文章所述，车祸脚伤是意外 02/10 16:06
23F：→ ricecake889: 造成的主因。请问体外震波治疗的部位，在该次事件中 02/10 16:06
24F：→ ricecake889: ，是否有直接，外来，突发原因造成伤害呢?举例而言， 02/10 16:06
25F：→ ricecake889: 如果车祸倒地，伤在左脚，後续右肩疼痛(不知道是旧 02/10 16:06
26F：→ ricecake889: 伤或新伤)一并治疗要求理赔，这样就要想办法证明，右 02/10 16:06
27F：→ ricecake889: 肩之伤是新伤且是由此次意外事件而造成的伤害。 02/10 16:06
谢回应 就是要对脚(脚掌) 做体外阵波
我肩膀没问题，50肩是专员举例说的
说到这个，之前第一次请理赔 我已为只有脚伤
结果诊断之後 医生还打上 大腿+屁股
专员说脚伤就脚伤， 你还有加上大腿屁股，这样怕不过
.......................................................................
感觉很差
※ 编辑: ez910115 (1.171.196.121), 02/10/2018 16:15:29
28F：推 ricecake889: 1:外勤人员的反应与回覆，请见谅啊，毕竟经验是靠时 02/10 16:26
29F：→ ricecake889: 间与岁月累积下来的，我们对於模拟两可的状态无法承 02/10 16:26
30F：→ ricecake889: 诺。2:如果是脚部的体外震波处置，而且是医生建议非 02/10 16:26
31F：→ ricecake889: 个人要求，个人感觉应该是在保障范围内可以获得理赔 02/10 16:26
32F：→ ricecake889: 。以上分享，仅供参考。另外，如果身体不适在原医疗 02/10 16:26
33F：→ ricecake889: 机构无法得到缓解，建议另谋高人，医生缘，主人福 。 02/10 16:26
34F：→ ricecake889: 祝福楼主早日找到贵人相助，早日康复。 02/10 16:26
35F：→ ez910115: 感谢回应 02/10 16:42
36F：推 ysh8: 我保远雄有理赔 02/10 17:14
37F：推 shoulderslap: 因挫伤引发之慢性发炎之类的要打震波会赔啊，大树 02/10 17:59
38F：→ shoulderslap: 很有事 02/10 17:59
39F：→ mingyu608: 应该是以医生开的诊断书为理赔依据不是个人观感来判断 02/11 12:10
40F：→ mingyu608: ，业务员不太会沟通 02/11 12:11
41F：推 lg6808: 业务员专业度不足 02/18 00:17
42F：→ lg6808: 如果是针对意外事故造成的伤害而需要做处置（治疗）那没有 02/18 00:17
43F：→ lg6808: 疑问就是可以理赔 02/18 00:17
44F：→ lg6808: 除非今天你A部位受伤结果去治疗B部位然後跑来要理赔那保险 02/18 00:17
45F：→ lg6808: 公司不会理你 02/18 00:17