※ [本文转录自 Baseball 看板] 作者: loh (loh) 看板: Baseball 标题: [联合报] 「肩」负重任 受伤怎麽办？ 时间: Wed Sep 21 16:21:51 2005 【张棋桢／ 台北医大附设医院 风湿免疫过敏科主任】 旅美职棒投手曹锦辉与王建民相继肩伤，国人关心。肩膀为什麽会常出现问题呢？ 由於肩膀是人体最灵活和活动度最大的关节，能执行前举、後举、外翻、内翻、水平外翻 及水平内翻、外转、内转等动作，藉此完成许多重责大任，所以也成为最容易受伤的关节 。 肩膀是一种复合关节，包括四个关节，即肱盂关节、肩峰锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁 关节，附近肌腱群及肌肉包括旋转肌腱、二头肌肌腱、三角肌、大菱形肌及提肩胛肌等。 肩膀关节受伤最常见原因以运动球类为主，如棒球投手、网球之开球、橄榄球之四分卫 投球等，原因乃暖身不够，肌肉未准备好而受伤，在职业选手的身上可能因过度使用或 为奋力一搏求取好成绩而受伤。一般大众的肩痛多来自不小心扭伤、拿太重的东西、 或跌倒。 在风湿科门诊中，肩关节疾病相当常见，症状为疼痛僵硬、无力及关节活动度受限制或 下降。这些症状往往造成患者生活作息上很多困扰，例如无法梳洗、穿衣或提重物等。 常见的几种肩膀问题如下: 1.二头肌肌腱炎 肩痛最常见的原因之一。二头肌肌腱可因单次受伤或肩峰下滑囊持续发炎造成病变， 如肌腱炎、肌腱小撕裂、断裂及移位，而二头肌肌腱在二头肌沟中粘黏时，会无法移动， 造成活动度受限，一动就有拉扯痛。 2.旋转肌腱撞击症候群 旋转肌腱恰位於肱骨与肩峰及韧带之间，手常举过头之动作如棒球、网球发球等运动， 会使肱骨头部向着肩峰及韧带撞击，因此造成旋转肌腱磨损受伤，此时肩膀会变弱、 会痛，尤其是手一抬就痛，肩膀活动度也受限制，同时造成稳定关节力量的下降。 3.旋转肌腱炎及撕裂 旋转肌腱因磨损或撞击久了，先是发炎，接着会产生时好时坏的「肩酸」症状，这种 累积性的微小伤害，渐渐导致肌腱内部结构改变而产生撕裂。症状有四大特点， 即夜间痛、运动痛、肌肉萎缩无力和肩膀活动度下降。而活动度特别会有一个疼痛弧度， 即在特定范围才痛，超过之後反而不痛。 4.五十肩（冰冻肩） 好发於四十至五十岁之年龄层，故称五十肩，盛行率在百分之二至三之间，目前患者年龄 渐趋上升，约六十至七十八岁。原因无法真正确立，可能与长期运动伤害有关，病理组织 呈现关节囊发炎，造成收缩，关节囊因而变小。病情可分四期：第一期开始只有感觉疼痛 ，肩膀活动度未减少；第二期明显有痛，活动度稍减少；第三期疼痛减少，活动度大量 减少；第四期不会痛，肩活动明显受限。 5.肩不稳定 通常是肱骨与肩盂的相接位置不能稳固所致，病人做某动作时，会有不安全感，若不小心 即会肱骨头滑出造成脱臼。按其原因可分创伤性及非创伤两种。不稳定关节常会造成续发 的肩关节软骨磨损及旋转肌腱的伤害。 6.关节炎 如风湿性、退化性、创伤或使用过度。 以上情形除靠医师详细问诊与理学检查外，高解析力的骨骼肌肉系统超音波及磁振检查 亦能帮忙监别这些问题。值得注意的是，有些疾病也会以肩部不舒服为表现，如颈神经根 病变、心脏或其他内脏疾病等。 治疗及处置 正确诊断和耐心接受治疗，多数病患都可得到相当程度的改善，主要的疗法为适当休息 及保护、口服止痛消炎药物、关节内或肌腱旁类固醇注射、热疗及冷疗、超音波、运动 治疗、深部摩擦性按摩、关节松动术等。某些病患虽接受完整保守性治疗仍无法成功时， 须考虑手术。及早寻求诊治，能减少并发症及治疗的难度。 【2005/09/21 联合报】 --

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