※ [本文转录自 edcwsue 信箱] 作者: edcwsue (edcwsue) 标题: Re: [问题] 有B肝却没有病毒 时间: Mon Oct 20 19:42:07 2008 ※ 引述《lovemelissa (今生注定我爱你)》之铭言： : ※ 引述《edcwsue (edcwsue)》之铭言： : : 可达十的七次方,因此在治疗过程中,出现血清测不到病毒的机率还蛮高的,但如在1年 : : 内就停药,以後产生病毒复发的机率极高,因此不建议短期用药 : : 但口服用药太长,又容易导致抗药性,必须谨慎处理 : : 因此就您的个案中,必须考虑当初治疗的时机,病毒活性HBVDNA,HBeAg,ALT高低 : : 与治疗中相关病毒与生化检查做详细评估,半年的用药除非有特殊考量 : : 将来发生停药後复发的机率极高，应要三思 : : 至於合并治疗,是另外的课题,不在此讨论 : 想请教一下 我目前正在接受医师诊断 但他下周才会决定是否要用药 : 我的情况是 病毒的数量竟高达 10的 9次方 : 肝指数一百多 HbeAg 阳性(垂直感染) : 我看很多文章都说病毒量很高最好及早接受治疗 : 是否真是如此呢? : 又我比较过各种药物的资讯 目前干安能 贝乐克 还有喜必福都被列为第一线用药 : 其中贝乐克的抗药性最低 五年大概1 % 干安能却高达60%以上... : 假如不管价格, 贝乐克是否真是比较好的第一线选择药物呢 : ( 我看成大张定宗跟长庚廖运范教授的研究似乎认为贝的效果最好 ) 按照您目前的状况,HBeAg阳性,HBVDNA在十的九次方左右,肝指数超过80 的确是可以开始考虑服用药物 目前可以使用的药物有干扰素治疗以及口服抗病毒治疗,包括干安能,干适能 贝乐克以及喜必福 口服药中以贝乐克疗效抑制病毒的能力最强,一年可减少病毒约十的七次方 喜必福次之,干安能再次之,而干适能因上市前动物实验有肾毒性,上市时剂量减轻 安全性大幅提高,但影响疗效,抑制病毒能力较弱,但其产生抗药性位置与其他 三者不同,故可为其他药物产生抗药性时之救援用药 喜必福之最大好处为其怀孕之安全性较高 但是虽然这些口服抗病毒药物抑制病毒能力有高下之处,但对於治疗B型肝炎 之最重要目标:e 抗原消失并产生e抗体,都在伯仲之间,且较干扰素为差 因此其实可以先考虑干扰素治疗半年,再观察半年,若干扰素反应不佳 再考虑口服抗病毒治疗,或者是合并干扰素以及口服药治疗,都是可以考虑的选择 因为口服药最大的缺点是疗期不固定,常需长期使用,一者有抗药性问题 二者在年轻人要考虑将来怀孕的问题,要治疗之前,应与您的医师讨论清楚 并慎重考虑,因为毕竟治疗肝炎不像治疗感冒,常需要长期的追踪与治疗 包括药费,疗效,停药後疗效持续力,副作用等等都要一一思索,此外还是不要忘记 干扰素也是一项选择,疗期较短且固定,停药後较不容易有肝炎复发现象, 但其副作用较大 已上思考方向,希望对您有帮忙 --

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