前阵子发生OHSS时自己有点慌张，当时发现板上的资讯有点少 想提供自己的经验给大家参考 ==先交代一下背景== 31岁，AMH17 我很早就知道自己不易受孕，多囊的关系让我从初经开始没多久就是乱经， 十几年来该来经的次数我可能只来了三分之一， 各种身体因素也让我怀孕跟生产都必须要承担较高的风险， 我个人没有很喜欢小孩，所以我没有想要很积极去冒险或尝试， 但进入30岁後常常会想，我自己是念医学相关的， 在经济许可下不冻个卵好像有点违背自己的科学信仰XD 总之我头就洗下去了 ==挑选机构== 一开始求方便找了家里附近小有名气的诊所，但在验出AMH数值及回想自己最近的身体状况， 发现自己多囊好像变得比之前更严重之後，我决定先到大医院做个更详细的检查 後来就决定在大医院做冻卵疗程了， 原因1.从跟医师的对话中可以感受到医师一直有在念书 (不像有些医师可能知识永远停留在他考专科那年的教科书) 原因2.我做完疗程後直接做多囊的治疗感觉很顺 後来我非常庆幸自己做了这个决定，在很不舒服时候对自己的医师有信心真的很重要 ==手术前过程== 因为AMH高到爆表（literally），所以医师一开始就讲明了一定会发生OHSS， 第一天的注射突破往自己插针的心理障碍後其实比想像中的好， 但到第三天开始，因为注射范围有限，在瘀血处重复下针的痛感越发明显， 有时候甚至为了省残剂要一次两针 因为我是较高风险，医师要求我每两天就要回诊echo加抽血以随时调整剂量， 可能因为水肿的关系，即便我在照完後狂灌水，血管还是很扁， 所以总共的七次抽血，每个人都是找那条唯一堪用的下手，最後两次还是插在里面找血管 （我原本真的很好抽，好抽到我可以自己抽， 这次生平第一次遇到对方要整个人站起来转方向的） 後来大概数字冲高得太快了，我很早就开始加打拮抗剂， 多这一针足以让每天赶时间回家自插的我感到厌世， (但我知道到这里为止跟板上的很多人相比都只是小case) 这时候肚子胀得还算缓慢，慢到其实我不是很确定是我本来就胖了还是因为疗程腹涨 终於熬到打破卵针，这时出现了小插曲，北市率先宣布快筛阳才能做公费PCR...好险 我捡到了最後一天的新北市预约，台大癌医自费要6000真的好贵T_T， 听说我那天的刀好几台都因为这样取消了 社交距离app与确诊者接触2min GET! ==手术当天== 手术当天禁食禁水，可想而知我的血管... 麻醉医师这边摸摸那边狂拍，最後决定下针在我手腕内侧，爆痛，真的爆痛 而且第一针还没上，有人来压着我的手但其实我也没力气挣扎， 拜托直接先气麻我快让我睡，头晕的时候我真心感到庆幸 醒来後大概我有无意识在呻吟吧，直接来帮我上了止痛加吊两袋白蛋白， 後来医师来看我才知道，直接打albumin是因为我一次就取了45颗， 45颗 45颗 45颗 而且还有好几颗留着没取，医师怕我出了医院半夜就要回急诊@@ ==手术後的过度刺激== 隔天肚子胀得非常迅速，慢慢没有办法进食，走不快也隐约感觉到腹水， 原本是六天後要回诊，但我太惊恐了第三天就直接杀回去照echo， 卵巢已经肿大到超过肚脐的高度实在难以置信， 但医师说这都在预期的范围内，且还没涨到最大的时候 第四天最让人惊恐， 连三不五时就会跟身边人宣导医疗分级的自己都有点慌张到差点要直奔急诊 一整天都吃不了固体，勉强得喝了1/5瓶葡胜纳，多喝了一点水就涨到不舒服， 这时候肚子已经涨到大概怀孕五个月的大小， 晚上发现出血後(前几天都是少量鲜血，这时候突然出现量变多且有血块) 开始有点心悸，脉搏变得很弱，弱到两台血压计跟一台血氧计都测不到， 自己算起来平常静心率只有60内的我，躺在床上却飙到了90，血氧也掉了一点， 但我跟长辈同住，这种疫情爆炸时期贸然冲急诊实在不是明智之举， 问了几个医师学长姐的意见，去与不去的意见大概各半， 最後仗着自己有医学知识和有专业人士可以随时call out， 还是决定留在家继续观察，灌了一点运动饮料，所幸在隔天一切生理数据都有回归稳定 接下来的几天大概因为每天卧床一整天且不太能翻动，除了腹涨之外就是肩膀剧烈疼痛， 中间回诊医师问我要不要住院吊个三天albumin应该就会好，但现在医院都超可怕我pass Finally，某天解尿有感增加(代表发炎状态缓解，血管的通透性慢慢恢复正常)， 宣告我的OHSS旅程即将结束。 原本以为就这样了，结果手术後第十天，我月经来，大概是我人生中最痛的一次月经 OHSS在结束前还来一记最後的回马枪T_T ==心得感想== 1. 前面说到我很庆幸最後选择在大医院做， 因为在手术完出现OHSS我吓得半死的时候，我的医师跟我说 你如果出现blablabla的话，平常就来生殖中心，晚上或假日就去急诊， 你跟他说你是我的病人，有OHSS，他们就会知道，那边会跟我联络，我们都有交代 整个就是定心丸!! 2. 这段过程，我非常幸运没有需要工作， 还有天时地利WFH+放假、手术完直接住在我家一个礼拜把我服侍得无微不至的好男友 (这段时间他都非常浅眠，我只要哀一声他就会醒来帮我按摩肩膀) 我只是冻卵，疗程已经相对较轻松，且他还只是男友，严格上来说他没有责任要照顾我 最近隔壁版在讨论试管疗程里老公的付出跟态度， 看了真心为需要独自面对疗程的备孕妈妈感到心疼 3. 以下是我半吊子专业的个人意见 在这个版上应该有相对较高的比例是生产高风险妈妈 诚心的建议生产还是在大医院做， 六星级的妇产诊所，是给那些很有自信会顺产的年轻健康妈妈去的 出了什麽状况都还是要後送大医院，但很多时候就是要抢时间跟死神拔河 4. 希望疫情快快稳定，让没有专业後援、有需要去急诊的人能没有太多顾忌 5. 希望「生与不生是自由意志的选择而非身为女人的责任」， 这样的观念可以多多普及到这个社会 6.有人来信询问的补充 从手术後开始，我每天会喝一包滴鸡精，所有的饮水都是一比一对运动饮料， 大概第二天晚上就会不想吃东西了，可能胃被挤压到其实也不太会感觉到饿， 但鸡精跟水是强迫自己不能停的， 一开始有喝粉泡的高蛋白，但真的太甜了喝多很恶心 後来去买了葡胜钠(喝安素也可以，但我有多囊，所以直觉选葡胜钠) 觉得没有那麽涨的时候我就会喝一点点，少量多次，一罐我好像分了三四天才喝完 会想吃一点咸的东西是正常生理反应，多少会帮助排水 我会偷吃一点洋芋片，大概三四片， 然後吃一口冰淇淋XD ============================= 文很长，谢谢大家看到这里 --

※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc), 来自: 1.163.113.178 (台湾) ※ 文章网址: https://webptt.com/cn.aspx?n=bbs/GoodPregnan/M.1653408861.A.5D6.html ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 00:50:53 ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 00:51:40 多囊一般来说卵子颗数会较多，但会比较小颗， 所以用药的剂量相对来说会需要更精准，打多了过度刺激，打少了成熟卵不够 另外，如果是使用metformin在治疗多囊的患者， 文献指出卵品质不良率会更高，这个可能要跟自己的医生做详细的讨论 下面有人提出有养卵有差，我个人属於比较懒惰型，没有特别做这些，平常有重训，吃得不算健康但是会佛系增加蛋白质摄取量 正确的做法可以问问看有经验的人 我自己取45颗冻了40颗，应该是40颗目前目检状况都不错，我下次回诊的时候会再跟医师询问看看 题外话，说到meformin， 我以前曾经一度用药积极治疗过多囊，後来进医院实习时正好当时的台湾多囊大佬在我们家 我就去挂了他的门诊，他跟我说我体脂不高，跟胰岛素阻抗没关系，所以吃metformin没用 叫我定期去催经就好 一直到今年，大佬已经退休了，所以我去挂了这个医师的门诊 医师跟我说，其实有文献指出，metformin除了治胰岛素阻抗外，somehow有调经期的作用 所以其实我还是可以用药的 我不认为是当初大佬判断错误，应该是这几年的新研究，但这是我觉得现在这个医师有在针对多囊一直有在读书的主要原因 ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 19:21:10 ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 22:36:42 ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 22:49:29 有时候好的精子好的着床环境，一颗就够， 所以养好身体才是上策，不用太气馁 ※ 编辑: plusharky (1.163.113.178 台湾), 05/25/2022 23:04:09