※ [本文转录自 MuscleBeach 看板 #1VNBTuK6 ] 作者: gn02595084 (谦~) 看板: MuscleBeach 标题: [闲聊] 浅谈肩夹挤症候群 时间: Sat Sep 12 19:56:38 2020 大家好，我是物理治疗师也是肌力与体能训练师，看到版上有人询问到肩夹挤的问题，因 此写篇文章给大家做参考。 1. 什麽是肩夹挤？ 『肩夹挤』是叙述一个现象，广义来说，只要是任何肌肉、肌腱、软组织等在一个空间因 为狭窄而产生挤压，应该都被称为夹挤。 大多数肩夹挤的位置是在肩峰下与肱骨上之间的空间，我们称之为肩峰下夹挤症候群（ subacromial impingement syndrome），因此，『任何构造在这个位置受到夹挤时』，例 如二头肌肌腱、滑囊、脊上肌肌腱等，都可以被称为肩夹挤症候群，有时受伤的是单一个 构造，也有可能同时多个，例如：脊上肌肌腱病变合并滑囊炎等。 https://imgur.com/4DrmkjY 2. 有什麽特徵？ 大多是会在肩膀前、外侧会有不适，不适感可能从初期的紧绷、卡卡的，变成刺痛、酸、 无力等。不适通常发生在『手举高到一个角度，大概是手快要与肩膀一样高的附近』，类 似的动作例如：肩推、卧推、挥拍、从上面柜子拿东西等。 https://imgur.com/H0yeCiy https://imgur.com/sVRkdoX 3. 造成的原因？ 简单来说，『任何会造成肩峰下空间变小的原因』，例如： ＊软组织过於紧绷 ＊不理想动作控制（该用的肌肉装死、不该出力的很嗨） ＊代偿其他关节的活动度 ＊先天结构异常 前三者较为常见，依序举例： (a) 软组织过於紧绷（以胸大肌过於紧绷为例） 现代人大多久坐、驼背，皆会导致胸肌过於紧绷，而胸大肌直接连接在肱骨上。当手臂上 举过程中，胸肌张力过高，会让关节移动的轨迹偏向那条紧绷的肌肉，而改变後的轨迹可 能容易造成夹挤，单一次没关系，但日积月累下软组织可能就被压坏了 https://imgur.com/dXrvOoB (b) 不理想动作控制（上斜方肌提早及过度出力为例） 动作控制跟发力的顺序，可以想像成一个『合唱团』，每个成员在不同的时间点唱出不同音量 ，而手往上举这个过程，『同样也是各个肌肉在不同时间点出不同程度的力』，才能让动 作看起来流畅且不费力。 上斜方肌多在手臂超过肩膀的高度时才会出较多力，但若在刚抬起时就出很多力（耸肩） ，同样会让关节移动轨迹改变，造成夹挤。当超过肩膀高度，也需要适度的稳定肌群例如 下斜方肌、前锯肌的活化，才能让上斜方肌在较多的出力下，仍然维持肩峰下有足够的空 间。 可以想像成，-20 ～ +20 这个区间，才不会造成夹挤 如果只有上斜方肌活化 (+40) 但其他肌肉没有足够拮抗或稳定(-10)： +40 + (-10) = +30 但如果动作控制是理想的，可能是： +40 + (-30) = +10 https://imgur.com/Eb4KkNp (c) 代偿其他关节的活动度 手要能举到贴齐耳朵、180度这样的角度，其实是由许多关节一起参与的，包括：胸椎、 锁骨、肩胛骨、肩关节本身。当其中一个部位能贡献的角度比较少，其他部位就需要『过 度伸展、活动』来弥补，来同样达成180度。但是每个部位能负担的最大角度有限，若超 过就会导致过劳或受伤，长久下来也会出事。（过头蹲即常用来评估各关节的活动度） 简单来说就是： A+B+C+D+E = 180；如果 B、C、D角度过小，A、B就要硬凹出大的角度 4. 能自己检查吗？ 详细的动作测试、评估还是需交由医疗专业人员，这边提供一个简易的测试是，先将手心 朝下及内转（左手的话，大拇指顺时针转到底；右手的话，大拇指逆时针转到底），接着 把往前举到最高，看在这段过程中是否有疼痛。 5. 怎麽治疗跟处理？ 根据上述的不同成因，会有相对应的处理方式，需针对症状去处理，同时找到主要原因来 根治，以下图为例，处理及治疗方式会由不同专业人员（物理治疗师、医师、运动防护师 等）共同参与。 https://imgur.com/qDaTuCz 最後提醒『专业分工的重要性』： 教练如果在学生已经有『疼痛、不适』等反应，务必转介给医疗人员，现今有很多课程有 标明『动作控制、矫正』训练等等，但如果没有医疗背景，直接尝试解决学生的问题，是 非常危险的。 https://imgur.com/K9vrKtw 『希望透过所学，将运动医学、运动科学、运动训练等知识，用最简单的语言分享给需要 的人』 --

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※ 发信站: 批踢踢实业坊(ptt.cc) ※ 转录者: gn02595084 (114.136.86.205 台湾), 09/12/2020 19:59:19