http://cn.nytimes.com/article/education/2013/04/26/c26weight/zh-hk/ (懒得看细节的可以直接 end，末段点出常见的迷思或验证後的事实) 2013年04月26日 关於减重，你应了解的谣言与真相 GINA KOLATA 报道 如果学校能恢复体育课，许多胖小孩就能减肥了。如果他们的母亲 能在他们的婴儿时期坚持母乳喂养，他们可能根本就胖不起来。但也 要提醒的是：肥胖人群需要离垃圾食品远远的。他们只要每天步行一 英里，五年就能减去50多磅。 以上种种都是关於肥胖和减重的谣言或未经证实的假设；它们被反 覆提及，言之凿凿，甚至像戴维·B·艾里森(David B. Allison)这 样的科学家也曾被其中的某些谣言迷惑，而他是伯明翰阿拉巴马大学( University of Alabama)营养肥胖研究中心的主管。 现在，他决定把这些问题搞搞清楚。在《新英格兰内科杂志》(The New England Journal of Medicine)在线版发表的一篇文章中，他 和他的同事列出了关於肥胖的七条谣言和六项不确定的假设。他们也 写明了九个事实，很不幸，减重没什麽捷径。比如：“尝试减肥食谱 或推荐他人使用减肥食谱，通常没有什麽长期效果。” 肥胖专家对这一直白的努力表示赞许，它驱散了广为流传的关於肥 胖的困惑。他们说，这一领域曾像个越陷越深的沼泽。 “在我看来，”洛克菲勒大学(Rockefeller University)肥胖研究 人员杰弗里·M·弗兰曼博士(Dr. Jeffrey M. Friedman)说，“相比 我能想到的任何其他领域，肥胖领域存?更多似是而非的错误认知。” 其他人对此表示同意：是时候让人们认清真相了。 “我感觉很受鼓舞，”美国匹兹堡大学(University of Pittsburgh )体重管理中心的创始主管梅德林·芬斯托姆(Madelyn Fernstrom) 说。谈到肥胖信条，她说：“我们正在快速滑向失控。” 在南卡罗来纳大学(University of South Carolina)，专门研究运 动和肥胖的研究员史蒂文·N·布莱尔(Steven N. Blair)说，他的学 生也相信其中很多谣言：“我喜欢挑战我的学生：你能找到证明你观 点的数据吗？通常他们都拿不出来。” 艾里森博士试图建立肥胖和减重的已知明确关系。 他起先想到的是，显然，每天称称自己有多重有助於控制体重。他 於是开始搜寻他认为肯定已有明确结论的研究。但是，他没能搜到。 “天哪，50多年来，研究者在对肥胖症进行孜孜不倦的调查，公众 对这个问题越来越重视，为什麽我们还没找到答案？”艾里森博士追 问：“令人震惊的是，这明明是很容易验证的。只需要找几千人，随 机让他们每天称体重或者不称。” 但是还没人这麽干过。 相反，人们常常依赖一些证据单薄的研究。比如，人们普遍认为吃 早餐的人更瘦，但是这一观点建立的基础，是对碰巧吃了早餐的人群 进行研究。研究人员当时询问他们比没吃早餐的人更胖还是更瘦—— 然後发现吃早餐和更瘦之间有关联。然而这种研究很可能是误导，因 为这两组人群也许在生活的其他方面存在不同，导致早餐组更瘦。但 是，却没人随机把人们分成吃早餐组和不吃早餐组，而这样可以轻易 平息争论。 所以，艾里森博士问，为什麽还要再进行一个有关身材胖瘦和早餐 之间联系的研究？“可是最近两周我就看到了三篇关於吃早餐和胖瘦 因果关系的研究，一项研究在伊斯兰堡，另一项在内蒙古，还有一项 的试验地点是一个我从来没听说过的国家。” “我们在干什麽？”艾里森博士质疑，“所有的时间和精力都纯粹 是种浪费。问题在於：‘它们有因果关联吗？’”他补充说，如果想 得到确切的答案，“就做临床试验啊。” 他决定使用大学的研究经费自己来做试验。他召集了几百名对象， 随机分为三组。一组每天都要吃早餐，一组不吃，第三组对於吃不吃 早餐只给予模糊建议。 研究了肥胖文献後，艾里森博士问自己，为什麽某些谣言和误解如 此常见。他认为这些信条往往反映了一种“合理的偏见”。这种建议 听上去如此合理，所以人们想当然地认为它一定是对的。比如，有个 建议说的是设立合理目标的人能把减重计划执行得最好，而这听上去 十分合情合理。 “我们都希望达成合理的目标，”艾里森博士说。但当他探查减重 研究时，他发现目标的野心程度与所减去的重量以及所花费的时间并 无一致关系。然而，这种谣言恰好说明，需要慎重探寻减重计划似是 而非的科学依据，然後才能向节食者做出推荐。问题是，平均来说人 们减的重量不多——通常是体重的10%——但把10%设为目标不是最佳 策略。只有少数人能多减一些，而有些人需要想像减重能令自己改头 换面，以此来获得激励。 “如果病人问：‘你认为我要减去体重的25%合理吗？’诚实的回 答是：‘不，不做手术的话达不到。’”艾里森博士说。但是，他又 说：“如果病人说：‘我的目标是减去体重的25%。’我会说：‘努力 吧。’” 既然消极的言论会影响到人，艾里森博士做出了让步。当他与其他 科学家讨论自己的发现时，他们常常会说：“好吧，你说服我们了。 但我们能怎麽办呢？总得做点什麽吧。”他回答说，科学家在伦理上 有责任去阐明，什麽是已证实的意见，什麽只是推断。向人推荐骑行 或每天称体重固然不错，但与此同时，科学家也应该补充一句：这些 建议听上去合情合理但并未经过证明。 在所有已经验证的减重方法中，最好的是去脂手术，但它对大多数 人当然并不适用。艾里森博士说，外科医生已经进行了谨慎的研究， 证明病人可以因此减去大量体重并改善健康。对於节食者，结构性的 调整效果最好，如食用全餐（含均衡的蔬菜水果、谷物和低脂蛋白质 的一餐—编注）或代餐。 艾里森博士说，与此同时科学家也有义务改变他们的行为方式。“ 我们需要做严谨的研究，”他说，“不能在做出一个已经明确证明了 因果关系的研究後，再做一个因果关系研究。” “我从不认为我们只能坐等完美的知识出现，”艾里森博士说，但 是，就像约翰·列侬(John Lennon)说过的那样，“给我一些真相。” 下面是一系列关於肥胖的谣言和已证实的事实，均已由研究人员证 实真伪： 谣言 小动作带来大改变。每天步行一英里能让你在5年内减去50磅。 设立现实目标能减去适度体重。 太有野心的人会因为不断受挫而最终放弃。 你得在精神上做好节食准备，否则将永不成功。 减重需要缓慢稳定。如果你减得太快，长远来看你减得更少。 尚未证明真假的观念 儿童时期的饮食和运动习惯会影响终生。 饮食中加入大量水果和蔬菜能帮助减重或不增长太多。 反覆减重会升高死亡率。 爱吃零食的人会增重变胖。 如果你骑行、慢跑、在街道或公园中步行，就不会那麽胖。 事实——有良好的证据支持 遗传很重要，但非决定性。 运动有助於保持体重。 有饮食支持的减重计划更好。 某些处方药有助於体重的减轻和保持。 相当一部分患者能通过减脂手术来获得长期的减重、较少发生糖尿病、死亡率较低。 -- Myths, Presumptions, and Facts about Obesity http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1208051 --

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